Есірткі дозаланғанда

Есірткі дозаланғанда

Есірткі дозаланғанда – бұл өте өткір жағдай, есірткі қабылдаған кезде, дене үшін ұсынылғаннан немесе әдеттен тыс мөлшерден үлкен мөлшерде. Белгілері инъекциялық препараттың түріне байланысты, ең жиі кездесетін белгілер тыныс алудың сәтсіздігі болып табылады, қан қысымының және жүрек соғу жылдамдығының күрт ауытқуы, оқушылардың жарыққа келмеуі, құрғақ және бозғылт тері, саусақтардың және ернінің цианозы, психомоторлық артта немесе үгіт, конвульсиялар, сана жоғалту, кома. Диагностика тарихы мен клиникалық деректерін қамтиды, дәрілік заттарға арналған зертханалық қан мен зәр анализі. Дәрілермен емдеу, өмірлік функцияларын қалпына келтіруге бағытталған, симптомдарды жою.

Есірткі дозаланғанда

Есірткі дозаланғанда
Есірткі дозаланғанда – есірткіден улану. Мемлекеттерге нұсқайды, шұғыл медициналық көмек қажет, ағзалар мен жүйелердің қайтымсыз патологиясына әкелуі мүмкін, комаға және өлімге. Ресми статистикаға сәйкес, Ресейде жыл сайын есірткіден уланған 30 мыңнан астам адам ауруханаға жатқызылды, есірткінің дозалануы нәтижесінде 8 мыңға жуық адам өледі. 70% Мұндай науқастар жасөспірімдер мен 25 жасқа дейінгі жастар. 40-дан 74-ге дейін өткір есірткіні улану құрылымында% іс-шаралар дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қолданумен сипатталады, негізінен психотропты препараттар, және 12-20% – есірткі құралдарын енгізу.

Себептер

Дозаланғанда кез келген препараттармен дамуы мүмкін. Медициналық практикада, депрессияларды енгізу уланудың ең көп тараған себебі болып табылады – героин, ұйықтау таблеткалары. Көбінесе, дозаланған стимуляторлары бар адамдар ауруханаға жатқызылады – экстази, кокаин, фенамин. Зәрлеудің ауырлығы мен өлімнің ықтималдығы заттардың мөлшерімен анықталады, Қауіпті қоспалардың болуы, салмағы мен денсаулығының нашақорлығы, алғашқы медициналық көмек көрсету уақытының ұзақтығы. Ең көп тараған факторларға, Дозаланғанда дозаланғанда, байланыстырыңыз:

  • Дәрілерді араластыру. Бір мезгілде бір топтың бірнеше дәрі-дәрмектерін пайдаланудан алынған нәтижелерді улану (полинаркомания). Көптеген препараттардың алкоголь мен темекі түтінінің құрамдас бөліктерінің қауіпті үйлесімі.
  • Препаратты қабылдау тәсілі. Дозаланғанда дәрі-дәрмектік препараттар бар. Бұл әдіс арқылы бүкіл доза қанға бір мезгілде кіреді.
  • Жоғары тазалыққа арналған дәрі. Дәрі-дәрмектің үлкен мөлшерін кейде кездейсоқ түрде төмендетуге болады, әдеттегідей, қоспалардың мазмұны. Тәуекелге ұшыраған субъектілер, бірінші рет пайдаланбас бұрын жұмыс істемейді.
  • Уытты қоспалардың болуы. Көшелерді сатушылар арасында әртүрлі қосылыстары бар сапасыз дәрілік заттар жиі кездеседі, тауардың салмағын арттыру. Қышқыл улар сияқты қосымша заттар дозаланудың ықтималдығын арттырады, натрий бикарбонаты, бор мен жуу ұнтағы.
  • Төзімділіктің төмендеуі немесе жоғалуы. Препараттың белгілі бір мөлшеріне тәуелділік бірте-бірте жүреді. Үзілістен кейін, детоксикация курсы, ауыр аурудың төзімділігі төмендейді, бұрын қолданылған дозаларды қабылдау өмірге қауіп төндіреді.
Сондай-ақ оқыңыз  Антенатальді ұрықтың өлімі

Патогенез

Наркотикалық препараттар орталық жүйке жүйесіне әсер етеді, ынталандырушы немесе басу әсері бар. Нәтижесінде ми орталықтары жұмысының шамадан тыс күшейтілуі немесе басылуы, өмірлік функцияларға жауапты – тыныс алу және жүрек соғу. бұдан басқа, Дәрілер тікелей матаға енеді, түрлі органдардың функцияларына өзгерістер енгізеді. Депрессанттардың және стимуляторлардың әрекеті нақты рецепторлар арқылы жүзеге асырылады, мидың түрлі бөліктерінде орналасқан, органдар мен жүйелер. Жоғары концентрацияда олар жаңа қабығында кездеседі, субкортикалық ядролар, гипоталамус, гиппокампус, жұлын, сондай-ақ асқазанның субмукозал қабатында болады, ileal және duodenum, жүрек және өкпеде.

Есірткі, CNS ингибиторлық қызметі – героин және басқа да апиаттар, седативтер, мысалы, бензодиазепиндер – барлық дене функцияларын баяулатады. Дозаланғанда қандағы көмірқышқыл газының концентрациясы артады, тыныс алу орталығының мидағы күйзелісі, көпір мен медулла белсенділігінің бұзылуы. Тыныс алу жиілігін төмендету, гипоксиемия өсуде, сынған жөтел рефлексі. Бедикардия дамиды, аритмия және жүрек блоктары.

Дәрілік стимуляторлар, мысалы, кокаин және амфетамин, нейротрансмиттер жүйелеріне әсер етеді, Допамин мөлшерін көбейту, norepinephrine және serotonin. ЦНС-дің гипер-ауласы орын алады, эйфорияның жағдайы. Перифериялық жүйке жүйесінде потенциалды тәуелді натрий арналарының блокталуына байланысты есірткінің үлкен дозалары жергілікті анестетикалық әсерге ие. Катехоламиндердің артық болуы жүрекке шабуыл жасай алады, каскады, мидың зақымдалу қаупі бар синкоп пен гипертермия.

Дозаланғанда есірткінің дозалануы

Опиаттық улану CNS депрессиясының симптомдарының комбинациясы арқылы көрінеді, тыныс алу, Асқазан-ішек және бүйрек функциялары. Науқастар струпорды дамытады, кома. Тыныс алу органдарының бұзылулары брадипнемен ұсынылған – ненормальный тыныс алудың тарылуы. Асфиксия пайда болады. Асқазан-ішек перистальтикасын патологиялық түрде төмендетеді, несептің экстракциясы баяулайды, оқушылар жарықтандырудың өзгеруіне қарамастан, оларды шектейді және қалады. Дозаланған мөлшердің ауыр кезеңінде науқастар терең комада күйде, оқушының жарығына ешқандай реакция жоқ, Ауырсыну тітіркенуіне реакциялар. Аналогия және атония бар. Гемодинамика бұзылған, тыныс алу қозғалыстарының біреуі немесе жоқтығы.

Психоактивті препараттардың дозалануы, мысалы, амфетаминдер, күйзеліс жағдайымен ерекшеленеді. Пациенттер эмоционалды және моторлы белсенді және дезинфицирленген: қатты дауыстап сөйлейді, кричать, үнемі қозғалады, хаотикалық болып табылады, кейде өзін-өзі зақымдаушы әрекеттер (қабырғалармен күрес). Аппетит күрт көтеріледі, есірткіге тәуелділер барлық қолжетімді тағамдарды мүлдем жеуге болады. Жиі науқастар лақтырып, уайымға салынып, дүрбелеңді сезінеді. Жүректің көбеюі, оқушылар өте кеңейтілген. Келбет — қою қызғылт, дерлік қызыл. Құрғақ тері және шырышты қабықшалар, кейде көбік аузынан шығарылады, құсу кезінде жүреді. Бас және кеудеде ауыр сырқаттар бар. Мазасыздық ұйқының және сананың жоғалуымен ауыстырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жыныс аллергиясы

Галлюциногендердің дозаланған мөлшерінің клиникалық көрінісі (каннабиноид, LSD) алкогольді ішімдікке ұқсас. Бастапқыда қозғалтқыш пен сөйлеудің пайда болуы, жарқын көзбен галлюцинация мүмкін, сезімсіздік пен релаксация сезімі. Ұйқылық біртіндеп артады, арманға түсі армандай түседі. Бірнеше сағат өткеннен кейін апатия пайда болады, тітіркенуі, ашулану, физикалық әлсіздік. Импульс өсе түсуде, қан қысымы көтеріліп жатқанда көтеріледі, бұл сандар құлап жатыр. Дүрбелең қалыптасады, жедел психоз қозғалысы, қараңғы ой, Деформация және көрнекі галлюцинация (қайтадан), delirium. Жиі бас ауыруы және іштегі ауырсыну, қорқыныш пен депрессиялық сезім, суицидтік ойлар, параноиа.

Асқынулар

Есірткі дозаланғанда токсикогенді және соматогенді әсерге әкеледі. Токсоциенттік сатының асқынуы қауіпті. Оларға тыныс алуды қамауға алу жатады, препаратты ішілік ішілік дозадан кейін жиі дамиды. Асфиксия мүмкін емес құсуда және өртеніп кеткен массаның ұмтылуына байланысты мүмкін. Тыныс алудың төмендеуі гипоксия мен жүрек соғатын емес өкпе ісінуін тудырады, капиллярлық қысымның жоғарылауы, кейіннен альвеолдар мен паренхимаға трансудитті қабылдау. Somatogenic асқынулар — бұл пневмония, токсикогипоксиальді энцефалопатия, миоренальдық синдром, пациенттің ұзағырақ позициясына байланысты.

Диагностика

Дозаланғанда есірткі екі сатыда диагноз қойылады: денсаулық сақтау және стационарлық көмек көрсету. Бастапқы кезеңде токсикологиялық жағдайдың дұрыс бағалануы жедел жәрдем бригадасының фельдшерлері мен фельдшерлері үшін маңызды. Олар шприцтердің болуын анықтап, жазады, есірткі жасау және пайдалану құралдары, психотроптық препараттардан жасалған пакеттер. Егер шамадан тыс куәлар болса, олар сұхбат жүргізеді, қолданылатын препараттың түрін анықтайды. Клиникалық көріністегі орталық орын токсикалық ЦНС зақымдануының белгілері болып табылады, жүрек және тыныс алу қызметінің бұзылулары.

Диагностиканың екінші кезеңін нарколог жүзеге асырады, реаниматолог. Дозаланған мөлшердің әртүрлі түрлерін ажырату үшін науқасты кешенді тексеру жүргізіледі, оның ішінде:

  • Клиникалық зерттеу, тексеру. Токсикологиялық тарих туыстары мен достарының сөздерінен жинақталады, науқастардың өздері жиі байланыста болмайды. Зерттеу барысында дәрігер есірткі затының түрін және атауын біледі, науқастар пайдаланатын, препараттың уақыты мен дозасы, әкімшілік бағыты. Тексеру кезінде терінің қалыңдығы мен құрғауы анықталады, тыныс алу депрессиясы, шапшаңдық және CNS реакциялары.
  • Химиялық-токсикологиялық зерттеу. Диагностика үшін негізгі әдіс – есірткі заттары мен зертханалық анықтамалар/немесе несептің метаболиттері мен науқастың қанында. Талдаулар нақты препараттың болуын көрсетеді, оның концентрациясы. Сонымен қатар, алкогольдің мазмұны орнатылуы мүмкін, есірткі, препараттың әсерін күшейту немесе азайту.
  • Қосымша аспаптық зерттеулер. Органдардағы бұзылулардың ауырлық дәрежесін бағалау үшін бірқатар шаралар жүргізіледі, электрокардиографияны қамтуы мүмкін, электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы, ОГК рентгендік тексеру, Ішкі мүшелердің ультрадыбыспен. Нәтижелері сізге болжам жасауға мүмкіндік береді, асқынуларды анықтаңыз және дұрыс емдеу процедураларын таңдаңыз.
Сондай-ақ оқыңыз  Пуритентті перитонит

Препаратты дозаланғанда емдеу

Дәрігерлер келмей тұрып, дәрі-дәрмектің дозасын жоғарылататын науқасқа шұғыл көмек қажет, тыныс алуды қалпына келтіру шаралары кіреді, сананың жоғалуын болдырмау, асқазанның құрғатуы және аспирациясы. Егер пациент саналы болса, онымен сөйлесу, сұрақтар қойыңыз, белсенді назар аудару. Мүмкін болса, таза ауаға шығарыңыз. Бейсаналық күйде ауызды ауызды қысып, мұрын қысқышы арқылы әуе жолының ашықтығын тексеріңіз, қажет болған жағдайда құсудан тазартады, тілдің тамырын артқа жылжытыңыз, жасанды тыныс алуды жүзеге асырады. Импульсты тексеріңіз, ол болмаған кезде жанама жүрек массажын орындаңыз. Медициналық көмек үш кезеңнен тұрады:

  1. Реанимация. Біріншіден, өмірлік функцияларды қалпына келтіру және тұрақтандыру. Ішілік глюкоза ерітіндісі және тиамин (В1 витамині), жасанды өкпенің желдету процедурасы.
  2. Улануды емдеу. Зертханалық зерттеулердің нәтижелерін алған соң, антидот таңдалады: Опиоидті улану кезінде – налоксон, дозаланған бензодиазепинді дәрі-дәрмектермен – флумазенил. Көптеген психотроптық препараттар үшін антидот жоқ, симптоматикалық емдеу.
  3. Оңалту. Тұрақтандырудан кейін психиатр дәрігерлері кеңес береді, психолог. Мақсаты – шамадан тыс жағдайлар жасау (кездейсоқ немесе қасақана әрекеттер), суицидтік үрдістерді анықтау, нашақорлықтан құтылу үшін емдік курстан өтуге ынталандыру.

Болжам және алдын-алу

Дозаланғанда дозаланғанда күтімнің уақытылы болуына байланысты. Ереже бойынша, өлім жақын адамдар болмағанымен байланысты, дәрігерлерді шақыруға және науқастың өмірлік функцияларын қолдауға қабілетті. Ең тиімді алдын алу шарасы есірткі қабылдаудан бас тартады. Улану ықтималдығын азайту үшін әртүрлі заттарды араластырмау керек, ішімдік ішпеңіз, есірткіні бір ғана қолдануға болмайды, бірінші рет тестілеу, инъекциядан бас тартады. Есте сақтау қажет, ауру деген не?, абстиненция синдромы немесе бірнеше күн үзілімі дененің затқа төзімділігін төмендетуі мүмкін.