Эсофагальды дискинезия

Эсофагальды дискинезия

Эсофагальды дискинезия – тағам тамырын асқазанға дейін апарудың бұзылуы, өңеш қабырғасының органикалық зақымдалуымен байланықы емес. Дискинезияның түріне байланысты, клиникалық көріністе әауызүрлі қарқындылық пен ұзақтықтың астындағы ауырсыну көрінеді, дисфагия, ауыз қуысын тамақтандыру, күйдірілген. Диагностикада өңештің рентгені бар, эзофагоскопия, қызылша манометрия, жасырын қан талдау. Дәрілік емес әдістер терапевтік мақсаттарда қолданылады (диета, іш қуысының қысымын арттырудың алдын алу), седативтер және антихолинергия, кальций арнасының блокаторлары. Хирургиялық емдеу сирек қолданылады.

Эсофагальды дискинезия

Эсофагальды дискинезия
Эсофагальды дискинезия — өте таралған ауру; олардың кейбір түрлері 3-ке дейін анықталады% науқастар, ол EGD жүргізеді. Гастроэнтерология саласындағы көптеген зерттеушілердің айтуы бойынша, Ересектерде жиі кездесетін жиырылу моторикасының бұзылыстары кездеседі (70-ге жуық% барлық жағдайлар) 30 жастан кейін. Тойлады, диссинезиялардың жиілігі жас кезінде артады, сондықтан анықтаудың шыңы қартайған кездерде келеді. Жарқын клиникалық көріністің болмауы медициналық күтімнің төмендеуіне әкеледі. Жиі кеуде қуысының асқазанның диссинезиясы гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы ретінде пайда болады, бірақ бұл патологияның бір түрі ғана.

Асқазанның дискинезиясының себептері

Ең алдымен эзофагальды дискинезия дамуы мүмкін (басқа патология болмаған жағдайда) не екінші рет — өңеш аурулары аясында (эзофагит, хиатальды шұңқыр, дивертикулярлық және өңештің қатерлі ісігі) және басқа да органдар (жүйелі байланыстырғыш тін аурулары, қант диабеті, жүйке жүйесінің ауыр патологиясы, асқазан жарасы, созылмалы холецистит), кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Бұл мақалада негізгі дезолитарлық диссинезиялар қарастырылады, органикалық заттар жоқ.

Стресстік әсердің нәтижесінде бұзылған моторикалығы және өңештің алғашқы дискинезиясы пайда болады, бұлшықет қабатының және өңештің жүйке аппаратының дамуындағы бұзылулар. Осы себептердің салдарынан ас қорыту қабырғасының қысылуының жүйке-гуморальды реттелуінің бұзылуы байқалады, қозғалтқыш дисфункциясы дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Синдромның күтімі мен қыңырлығы

Қандай болса да, онда қозғалтқыштың бұзылуы байқалады, сондай-ақ олардың бағыты, ішек безінің дискинезиясының екі тобы бар: кеуде қуысының және перекальді сфинктердің перистальтикасының бұзылыстары. Кімгееуде аймағындағы өңештің дискинезиясы гипермотуры болып табылады (сегменттік ішектің спазмы, диффузиялық эзофагизм, моторлық емес бұзылулар) және гипомотор. Анормальды бұзылулар төменгі пищевода сфинктерінің деңгейінде де мүмкін (GERD, кардиальді ацалазия, кардиоспазм), және жоғарғы жағы.

Асқазанның дискинезиясының белгілері

Үшін қызылшаның гипермоторлық дискинезиясы азық-түлікті қабылдау кезінде ғана емес, дыбыс пен қозғалтқыш белсенділігінің жоғарылауымен сипатталады, бірақ одан тыс. Әрбір оныншы науқаста асқазанның дискинезиясының бұл түрі айқын клиникалық көріністе жоқ, бұл патологияны басқа себеппен пациенттің кездейсоқ зерттеу кезінде ғана анықтауға болады. Басқа науқастарда тұрақты дисфагия бар (ремиссия кезеңдері бірнеше айға жетуі мүмкін), темекі шегумен ауырады, алкогольді асыра пайдалану, дәмдеуіштер, тым ыстық тамақ және сусын, кернеулер. Стерум ауру әдетте толық денсаулық жағдайында пайда болады, қарқындылығы мен сәулеленуінде ангина пекторисіндегі ауырсыну ұқсас (ерекшелігі – жаттығумен байланысты емес). Өңеш ауырсыну жағдайында ауырсыну сезімі болуы мүмкін, бүйрек органофоры.

Өңештің сегменттік спазмының ерекшелігі асқазанның жартылай сұйық тамақ өнімдеріне және өнімге өту қиындықтары болып табылады, талшыққа бай (қаймақ, шырындар, нан, жеміс пен көкеністер); орташа ауырсыну, сәуле жоқ, біртіндеп басталуы мен аяқталуы. Диффузды эзофагизм өте қатты кеуде ауырсынуымен сипатталады, кеудедің алдыңғы жағында сәулелендіреді, эпигастрий аймағында, иық және жақ. Ауру синдромы тамақ ретінде пайда болуы мүмкін, кенеттен, әдетте ұзақ уақытқа созылады, кейде судың қайнар көзі тоқтады. Шабуылды аяқтағаннан кейін асқазанның мазмұнын қалпына келтіру байқалады. Диффагия әдетте тұрақты, сұйық тағамдардың өтуімен айқын көрінеді және қатты жұтып қойғанда дерлік көрінбейді. Өңештің бұзылмайтын перистальтикасы аясында ерекше дерофагеальді дискинезия жазылады: ауырсынулар пайда болмайды, ішектің орта немесе жоғарғы бөлігінде локализацияланған, жеуге байланысты, қысқа. Әдетте тәуелсіз түрде кесіледі. Дисфагия бұл диафейнальды дискинезияға тән емес. Өңештің гипермоторлық дискинезиясын дифференциациялау қыжылдықтың қатерлі ісігімен болу керек, GERD, ацалазия кардиасы, жүректің ишемиялық ауруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Көз айналасы

Бастапқы өңеш гипомоторлық дискинезия өте сирек кездеседі және негізінен жас және алкогольді асыраумен байланысты. Жиі рефлюкс эзофагитпен бірге жүреді. Әрбір бесінші жағдайда дискинезияның бұл түрі асимптоматикалық болып табылады, басқаларында дисфагия бар, тамақ ішкеннен кейін асқазанда толеранттылық пен ауырлық сезімі, Асқазанның мазмұнын қалпына келтіру, эзофагит.

К асқазан сфинктерінің бұзылулары кардиоспазмды жүргізеді, ацалазия кардиасы, жоғарғы сфинктердің қысылуының бұзылуы. Кардиоспазм (төменгі өңеш сфинктерінің спазмы) төменгі өңештің жоғарылауы және төменгі сфинктер арқылы тағамды өтудегі қиындықтары сипатталады. Бұл патологиясы бар науқастар эмоционалдық тұрғыдан қиын және тітіркендіргіш, жұлдырудағы шағала немесе шірік денесінің сезіміне шағымданады, жұтылу және үгітпен ауырлататын, ауаның жетіспеушілігімен және кеуде қуысының артындағы сезіммен бірге жүреді. Егер моториканың жоғарылауы асқазанға дейін жетсе, жүрек тебу қаупі, кесіп тастау.

Кардияның агалазиясы төменгі ішектің тонусын тамырдың төменгі сфинктер арқылы өтетін қиындық аясында азайтуы арқылы кардиоспазмнан ерекшеленеді. Стресстен туындаған дисфагия, жылдам тамақ сіңіру, кейбір өнімдер. Астам асқазандағы және асқазанның артындағы қысым мен қысымның тән сезімі, азық-түлікті қалпына келтіру, кеуде ауыруы. Жиі эзофагитпен бірге жүреді. Жоғарғы сфинктердің қысылуының бұзылуы сирек кездеседі және жұтылуда көрінеді, қызылша және фарингальды регургитация.

Асқазанның дискинезиясының диагностикасы

Гастроэнтерологпен және эндоскопистпен кеңес алу қажет болса, ішек сүйегінің дискинезиясына күдік бар барлық науқастар қажет. Ең ақпарлы диагностикалық әдіс — өңештің рентгендігі. Зерттеу кезінде гипербороторлы дискинезия қызылша қабырғасының қиғаш контурымен белгіленеді, Контрасты өтуді 5 секундтан астам кешіктіру., жергілікті деформациялар, Жуынды кезде өңештің азаюы; басқа да дезофагеальды дискинезияға жатады — сфинктердің спазмы, асқазанның газ көпіршігінің болмауы (Кардияның ацалазиясы бар).

Қиылшықтылық манометрия қысымды 30 мм-ден көп ұлғайта отырып, өңештің шөгінді толқындарын анықтайды. рт. ст., Төменгі сфинктердің толық емес релаксациясы, қалыпты перистальцией эпизодтары (Карфа мен қызылшаның спазмын саралау). Эзофагоскопия, Фекальды жасырын қан сынағы асқазанның дискинезия және онымен байланысты аурулардың асқынуларын анықтау үшін қолданылады. Эндоскопиялық зерттеу кеуде қуысының ауырсынуына себеп болуы мүмкін, үлкен ақпарат жүктемесі болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Голдман-Фавр ауруы

Асқазанның дискинезиясын емдеу және алдын алу

Асқазанның дискинезиясын емдеу кеңінен қолданылатын диета болып табылады – кішкене бөліктерде жиі бөлінген тамақ. Тағам термалды түрде болуы керек, механикалық және химиялық жағынан нәзік, жоғары талшықты өнімдер алынып тасталады. Жаттығудан аулақ болу керек, иілу, артық пісіру.

Дәрі-дәрмектерден, өңештің қозғалғыштығын қалыпқа келтіреді және антиспаздық әрекеті бар, кальций арнасының блокаторларын тағайындаңыз, антихолинолитиктер, нитраттар. Sedatives ақ кеңінен қолдану тапты. Асқазанның дискинезиясының асқынуын емдеу (GERD, эзофагит). Хирургиялық емдеу аурудың консервативті және ауыр түрлерінің тиімсіздігімен ғана мүмкін.

Болжам көптеген факторларға байланысты: ішек безінің дискинезиясы, оның ұзақтығы мен бағыты. Бұл патология науқастың өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді. Алдын алу тұрақты медициналық тексеруден тұрады, ауруларды уақтылы емдеу, ол диафинді дискинезияға әкелуі мүмкін. Санаторлық емдеу — өршудің тамаша алдын-алу.