Эсофагтық лейомиома

Эсофагтық лейомиома

Эсофагтық лейомиома – Ісік жақсы, өңеш қабырғасының бұлшықет жасушаларынан қалыптасады және бір немесе бірнеше түйін ретінде өседі. Ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін. Белгілі бір мөлшердің пайда болуына қол жеткізгенде жұтылудың бұзылуы байқалады, жақын органдардың ықтимал қысымы. Эндофагиалды лейомиоманы диагностикалау үшін эзофагиалды флуороскопия жүргізіледі, биопсиялық эзофагоскопия. Тек хирургиялық емдеу – ірі ісіктерді жою, өңештің бұзылуы. Өмір сүру және қалпына келтіру болжамдары қолайлы.

Эсофагтық лейомиома

Эсофагтық лейомиома
Асқазанның лейомиомасы гастроэнтерологиядағы өте сирек патология болып табылады, алайда, барлық сүйек қызылшалы ісіктердің арасында шамамен 70% істер. Бұл ісік ӛңештің бұлшықет қабатынан немесе шырышты қабаттың тегіс бұлшықет талшықтарынан қалыптасады. Ең жиі өңеш лейомиомасы бір дөңгелек формация пайда болады, Сирек жағдайларда көптеген түйіндер тұрады, ол едәуір қашықтық үшін өңеш арқылы өтеді және оның функциясын айтарлықтай бұзады. Бұлшықет қабатын локализациялау, лейомиома өңештің қабырғаларын жұту, талшықты шығарады, соның салдарынан бұлшықет аймақтары өзгермейді. Ірі формациялар ағзаның люминесцентіне пробаирует, дисфагия тудырады. Алайда барлық пациенттер клиникалық симптомдарды дамытпайды, қан тамырлары лейомиомасының диагностикасының негізі: статистика бойынша, дисфагия пациенттердің тек жартысында кездеседі.

Эндофагиалды лейомиоманың себептері

Асқазан лейомиомасының даму себептері анықталмаған. Дәлелденген, бұл патологияны дамыту тәуекелі генетикалық бейімділікке ие адамдарда жоғары (туыстарының қатерлі ісігі), жаман әдеттер болған жағдайда (шылым шегу, ішімдік ішу), нашар тамақтану (өткір диеталық артық, ысталған тағам, дәмдеуіштер, термиялық агрессивті тағамды жүйелі пайдалану). Өңештің туа біткен ауытқулары маңызды рөл атқарады (қызылшалы кисталар). Барлық тәуекел факторлары тегіс бұлшықет жасушаларының және апоптоздың бөлінуінің бұзылуына әкеледі, нәтижесінде жасушалар бақылаусыз бөлісу қабілетін алады, тораптарды қалыптастыру.

Ең жиі лейомиома өңештің табиғи тарылу орындарында дамиды, сондай-ақ төменгі үштен. Ішкі ісіктердің бұл түрі салыстырмалы түрде баяу өсуімен сипатталады, сондықтан алғашқы клиникалық симптомдар пайда болғанға дейін ұзақ кезең болуы мүмкін (әсіресе бұлшықет қабығындағы ісіктердің өсуімен – күндізгі). Шырышты қабаттың астында өңештің лейомиомалары пайда болуы мүмкін, онда симптомдар тіпті дисфагия түрінде шағын біліммен де көрінеді. Неоплазма қалыптасқан жағдайда өңештің сыртқы қабатына жақындағанда, науқастар көптеген жылдар бойы ешқандай шағымданбауы мүмкін. 8-те% Қатерлі ісіктердің лейомиомасы жағдайлары, лейомиозаркомаға айналады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретервервальды эндометриоз

Асқазан лейомиомасының белгілері

Өңештің лейомиомасының клиникалық көрінісі ісіктің мөлшері мен орналасуымен анықталады, жарақаттардың болуы. Көп жағдайда лейомиома түйіндері аз, сонымен бірге аурудың көрінісі жоқ. Мұндай ісіктер әдетте диагностикалық анықтамалар болып табылады. Белгілі бір мөлшердің қалыптасуына жеткенде өңештің люминесцентті жабылуы орын алады, сонымен бірге дисфагия пациенттерді бұза бастайды (жұтылу бұзылуы) — бұл аурудың жиі кездесетін белгілері. Алғашқы бөрту орын алады, үлкен мөлшерде өңештің лейомиомасы, қиындықтар жұтылудан басталады, содан кейін сұйық тағам. Пациенттерді бөтен дененің сезімімен де бұзуы мүмкін. Өкпе лейомиомасымен іргелес органдардың қысылу симптомдары пайда болады: тыныс жетіспеушілігі, жүрек соғысы, алайда бұл белгілер тек үлкен ісікпен дамиды.

Кейбір жағдайларда пациенттер науқастану туралы алаңдамайды, күйдірілген, гиперсаливация; егер лейомиома өңештің төменгі бөлігінде локализацияланған болса, тамақ құсу пайда болады, Ісіктердің жарасы бар – қанмен. Бұл патологиядағы жалпы жағдай сирек кездеседі. Кейбір салмақ жоғалуы мүмкін, Жуынды қиындықтар, тағамның ауқымы мен сипатын шектеу. Жасырын қан кетумен анемияның әлсіздігіне әкелуі мүмкін, айналуы.

Асқорыту лейомиомасының диагностикасы

Шағын өлшемді өңештің лейомиомалары, науқассыз шағымдар, әдетте диагностикалық анықтамалар болып табылады. Егер тән симптомдар бар болса, гастроэнтерологтың консультациясы қызылша безінің ісігі бар екендігін көрсетеді, алайда диагноз рентгендік және эндоскопиялық диагностикалық деректер негізінде ғана тексерілуі мүмкін.

Өңештің рентгендерін жүргізген кезде ісікке тән белгілер анықталады: Ісік аймағында ақауларды толтыру, оны локализациялау аймағында өңештің кеңеюі мүмкін. Медиастинаның аясында толтыру ақауларына сәйкес, ісіктің көлеңкесінде көрінеді. Көптеген түйіндер қиылысатын контурларды анықтаған кезде. Бұл рентгендік сурет нақты емес, өйткені ол өңештің лейомиомасынан басқа, басқа ісіктерде немесе кисталарда болуы мүмкін. Сондықтан эндоскопиялық зерттеу қажет.

Эзофагоскопия оқуды визуализациялауға мүмкіндік береді, әсіресе оның субмукалозының орналасуымен, асқазан шырышты қабатының жағдайын бағалап, эндоскопиялық биопсияны орындаңыз. Ісіктердің жақсы сапасын анықтау үшін биопсияны гистологиялық бағалау қажет, оңтайлы емдеу әдісін болжау және таңдау.

Сондай-ақ оқыңыз  Блефарофимоз

Эсофаг лейомиомасын емдеу

Өңештің лейомиомасымен хирургиялық емдеу жүргізіледі. Бұл ісіктер баяу өсумен сипатталады, сондықтан оларды жою тек өңештің бұзылуы жағдайында көрсетіледі. Ісік мөлшерінің аздығымен міндетті түрде мерзімді тексеруден өткен ұзақ байқау болуы мүмкін, оның мақсаты хирургияға арналған көрсеткіштерді уақтылы белгілеу болып табылады. Алайда, өңештің лейиомиумын ерте алып тастау науқасты болашақта одан да күрделі және ауқымды операциядан босатады.

Көбінесе лейомиоманы хирургиялық алып тастау эукулирования арқылы орындалады (жүдеу) торакотомия кезінде ісіктер пайда болады. Ісік қалыптасқаннан кейін, өңештің бұлшықет қабырғасы бекітіледі, үлкен ақаулар болған жағдайда, диафрагма немесе периодальдік пладраның клапанымен пластты орындай алады. Кең хирургия, оның мақсаты — өңештің бір бөлігін алып тастау (резекция), сирек орындалған – көптеген үлкен түйіндермен және қатерлі ісіктерді болдырмау мүмкіндігінің болмауы.

Операциядан кейінгі кезеңде науқасқа диета көрсетіледі (механикалық, термикалық және химиялық тұрғыда ыдыс-аяқты сақтайды). Ұзақ уақыт бойы Протон сорғы ингибиторы тобының препараттары тағайындалады, ол қышқыл асқазанның мазмұнымен асқазан шырышты қабығының зақымдануын болдырмайды. Бұл әсіресе маңызды, егер өңеш лейомиомасы эзофагитпен бірге жүрсе.

Асқазанның лейомиомасының болжамдары және алдын-алу

Өңештің лейомиомасы туралы болжам пайдалы. Мұндай ісіктер баяу өседі және қажет болғанға дейін ұзақ уақыт өтеді. Сирек жағдайларда бұл штамм қатерлі (қатерлі). Мұндай асқынулар мүмкін, Ісік бетінде ультратика ретінде, қызылшаның стенозы, жасырын қан. Хирургиялық емдеуден кейін ұзақ мерзімді нәтижелер жақсы. Ауру өте сирек кездеседі.

Эндофагиалды лейомиоманың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Рационалды теңдестірілген тамақтану ұсынылады, жаман әдеттерден бас тарту (шылым шегу, ішімдік ішу). Ісіктерді жоюдан кейін науқастар тұрақты эзофагоскопиямен гастроэнтерологпен бақыланады.