Эстезионевробластома

Эстезионевробластома

Эстезионевробластома — хирургиялық нейроепителия жасушаларының қатерлі ісігі, мұрын қуысында пайда болатын және параназальді синусияларға тез таралады, Көз розеткасы, этилді сүйек пен сүйегінің негізі. Негізгі белгілері бар: мұрын бітелуі, мол шырышты ағызу, аносмия, малар аймағының ісінуі. Эстезия диагностикасында нейробластома риноскопиялық деректерге негізделген, Параназальді синусын CT, Мидың МРИ, Биопсиялық материалды гистологиялық талдау. Емдеу ісіктің ерекшеліктеріне байланысты, ереже бойынша, бұл радиологиялық қосылыс, хирургиялық және химиотерапиялық әдістер.

Эстезионевробластома

Эстезионевробластома
Эстезионевробластома (балықтан. «esthesio» — сезіну) хирургиялық нейрондардан пайда болады (хош иісті заттар) эпителий, сондықтан ольфактурлы нейробластома деп аталады. Зақымданған эпителий сызықтары мұрын қуысы, назофаринс және этмоидтық лабиринт. Онда орналасқан нейрондар иіс сезімталдығының сапасы мен қарқындылығы туралы ақпаратты церебралды алкогольді орталықтарға іріктеуді және беруді жүзеге асырады. Эстезион невробластомасы сирек кездесетін қатерлі ісік болып табылады. Ол 10 жастан кейін балаларда байқалады. Олфакторлы нейробластома шамамен 3 құрайды% мұрын қуысының барлық ісіктері. Ісік эфирді сүйектің жасушаларына және бас сүйегінің түбінде тез өсетіндіктен, ол отоларингология және неврология саласындағы мамандарды бірлесіп қадағалау тақырыбы болып табылады.

Эстетикалық нейробластоманың патогенезі және морфологиясы

Алғашқы формада нейробластома мұрын қуысының жоғарғы бөлігінде орналасқан. Жергілікті деструктивті агрессивті өсуге ие, Эстетика невробластомасы тезірек мұрын қуысын толтырады, насофаринсқа бөлінген, параназальды синусын, алдыңғы кран фосса және орбита. Жоғарғы жатыр мойнында аймақтық метастаз пайда болады, фарингологиялық, субмандибулярлық және паротидті лимфа түйіндері. Қашықтық метастаздар, ереже бойынша, өкпеге шабу, плевра, бауыр, сүйектер. Сипаттамасы, педиатриялық науқастарда эстетикалық нейробластома болған жағдайда, аймақтық және алыс метастаздар салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

Оның морфологиялық құрылымы бойынша эстетикалық нейробластома — нейроэпителий, ол недифференцированным эктодермиялық жасушалардан тұрады. Ісік тінінің микроскопиясы нейрогендік ісіктің типтік ерекшеліктерін көрсетеді: арнайы түйіршікті мембраналар мен розеткалардың пайда болуы. Гистологиялық құрылымның ерекшеліктері ісіктердің 3 түрін ажыратады: эстетикалық эпителиома, дұрыс эстезия нейробластомасы және эфедралы нейроцитома.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған аналық қан

Эстетикалық нейробластоманың жіктелуі

Бұрыштық ісіктердің халықаралық классификациясы бойынша эстетикалық нейробластоманың 4 сатысы бөлінеді. І кезеңде ісік мұрын қуысы мен турбинаның қабырғаларынан тыс қалмайды, сүйектің бұзылуына әкелмейді және метастазаланбайды. IIa сатысында жергілікті сүйектің бұзылуы байқалады, Эстетикалық нейробластома мұрын қуысының басқа қабырғасын ұстайды, бірақ метастазаланбайды. ІІ кезең IIb алдыңғы қатарға ұқсас және ісіктердің басталу жағында бірыңғай аймақтық метастаздың қатысуымен ерекшеленеді. Эстезионевробластома кезеңі IIIa мұрын қуысының екінші жартысына немесе сүйек құрылымдарынан тыс жүреді, көрші анатомиялық аймақтарға дейін созылады, бірақ метастазаланбайды. III кезең — эстетикалық нейробластома, алдыңғы сатыда немесе төмен таралу жағдайында, бірақ бірнеше аймақтық бір немесе екі жақты метастазы бар. Эстезионевробластома сатысы IVа назофаринсте өсірумен сипатталады, бас сүйегі немесе бетінің жұмсақ тіндері, бірақ метастазсыз. Қашықтықтан немесе ауыстырылмаған аймақтық метастаздарды анықтау IVb кезеңіне сәйкес келеді, ісік процесінің таралуына қарамастан.

Эстетикалық нейробластоманың белгілері

Хирургиялық нейробластоманың тән көрінісі симптомы — тұрақты мұрыннан қан кету. Ол алдымен шырышты қабаттармен бірге жүреді, содан кейін миопуролентті секреция. Бастапқыда бұл белгілер ринит көріністері үшін қабылдануы мүмкін, аденоидт немесе синусит. Өкінішке орай, мұрынның тыныс алуын бұзу үдерісі байқалады, тұрақты риносинусит терапиясына қарамастан, және толық аносмияның дамуы — иіссіздік. Айта кету керек, Бастапқы кезеңде мұрынның кептелуі бір жақты болып табылады. Эстезияның нейробластомасының өсуімен мұрын сектумы салауатты жағына ауысады, бұл мұрын өтпес мұрынды және екі жақты мұрынның тыныс алуын қысқартуға алып келеді.

Аурудың одан әрі дамуы ісік өсуінің бағытына және оның аймақтық метастазының орнына байланысты. Алдыңғы мұрын қуысында бойлау кезінде, Эстеия нейробластомасы оны толтырады, мұрын ағынын визуальды тексеру арқылы анықталуы мүмкін. Ісік өсуі максималды синусада пайда болса, содан кейін зигоматикалық аймақтың зақымданған жағында ісігі және жоғарғы жақтың шетіні ісінуі. Ауыз қуысындағы эстетикалық нейробластоманың ширатылуы тітіркенуге және тістің жоғалуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Кемелденген тері

Эстетикалық нейробластоманың крандық қуыста таралуы гидроцефалия белгілерін және инкракраний қысымын жоғарылатады. Оларға мыналар жатады: тұрақты бас ауыруы, көзге көрінбейтін сезім, айнуы, тамаққа қатысты емес. Кейінгі кезеңдерде крандық нервтердің бұзылуы бар, оның тамыры сүйегінің негізінде орналасқан.

Кейбір жағдайларда этмикалық лабиринт клеткалары арқылы эстетикалық нейробластома орбиталық қуысына таратылады. Сонымен қатар, экзофтальмос және көз алмасының қозғалысы қиындықтары байқалады. Дипломатия көздің жылжуынан туындайды (қос көзқарас). Эстетикалық нейробластоманың метастазасы жатыр мойны лимфа түйіндеріне мойынның кейбір ісінуіне әкеледі. Функционалдық лимфа түйіндеріне метастаз болған кезде науқастар жұтылу қиындықтарын байқайды.

Эстезия нейробластомасының диагностикасы

Эстетикалық нейробластоманы диагностикалық іздеу көбінесе отоларингологпен бірге жүргізіледі, невропатолог, нейрохирург және офтальмолог. Риноскопия ісікке күдік туғызады. Электропратормен жүргізілгенге дейін емдеуге кедергі келтіретін қалың слиз мұрын қуысының сыртына шығарылады. Риноскопия мұрын сектумының күрделі ауысымын және ісік массасының болуын көрсетеді, қызғылт-көгілдір түсте және қабыршақты бетке ие, зерттеу жүргізген кезде жиі қан кетеді. Риноскопия бөтен органнан эстецио-нейробластоманы ажыратуға мүмкіндік береді, назальды полиптер мен аденоидтер.

Эстезионды нейробластома параназальді синусын рентген арқылы анықтайды. Ақпараттық әдістер — бұл синусын CT және мидың MRI, Ісік мөлшерін және оның таралу шекарасы туралы толық ақпарат береді. B 70-50% Эстетикалық нейробластомалық ісік жасушаларының жағдайлары мұрынның ағуын цитологиялық талдау арқылы анықталады. Дегенмен, бұлшықеттерде олардың болмауы ісікке жол бермейді. Диагнозды аяқтаңыз «Эстезионевробластома» Ісік тінін гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша ғана мүмкін, риноскопия кезінде биопсиямен қабылданған.

Функционалдық фарингальды CT көмегімен эстетикалық невробластоманың аймақтық және қашықтық метастаздарын іздеу жүргізіледі, Мойын ұлпасының ультрадыбыстық зерттеуі, скелеттік сцинтография, Кеуде қуысы, Бауырдың және ІҚМБ-ның МРТ.

Эстетикалық нейробластоманы емдеу

Эстетикалық нейробластоманың мөлшері мен орналасуына байланысты, метастаздардың болуы және локализациясы, сондай-ақ науқастың жасына және жалпы денсаулыққа арналған, емдеу тактикасы ісіктің хирургиялық кетуі болуы мүмкін, оның сәуле немесе жүйелі химиотерапия. Ереже бойынша, бұл әдістерді біріктіру ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қайталанатын бронхит

Эстетикалық нейробластоманың хирургиялық алынуы әсіресе мидың және метастаздың бойында ұрықсыз ісіктердің локализацияланған табиғатында тиімді. Ісік мөлшерінің аздығымен хирургия эндоскопты транскриптті түрде жүргізе алады. Процесті алдыңғы кран фоссасына тарату — кешенді нейрохирургиялық операцияны қажет етеді. Сонымен қатар, ісіктерді толық жою әрдайым мүмкін емес. Егер эстетикалық нейробластома орбитаға шығарылса, содан кейін көз хирургтарының немесе көз хирургтарының қатысуымен орбитаның экзорценциясы жүргізіледі, содан кейін мұрындық протездеу.

Радиациялық терапия эстецио-нейробластомада да тиімді, және оның аймақтық метастаздары. Протон терапиясы ретінде қолдануға болады, интенсивті модуляциялы радиациялық терапия немесе брахитерапия. Радиохирургия радиациялық терапияның ерекше түрі болып табылады. Соңғысы эстетиканы емдеуге қолайлы жерде орналасады, науқастың ауыр соматикалық күйіне байланысты ашық хирургияны жүргізу мүмкін болмаса.

Химиотерапия қатерлі ісікке және метастаздардың болуына байланысты қажет. Әдетте емдеудің алдын ала сатысында жүргізіледі және радиациямен біріктіріледі.

Эстезияның неубластомасының болжамы

Болжалды түрде, эстешуробластома аз оптимизмге жол ашады. Агрессиялық ісіктің өсуі, оның крани қуысында және көз көзілдірігіндегі шағылыстары, метастаз және қайталану қатерлі ісік пен науқастың қайтыс болуының жылдам өсуіне әкеледі. Бұрын 5 жылдық өмір сүру 25-тен аспады%. Соңғы уақытта, аралас химия-сәулелік терапияның жаңа әдістерін қолдану арқылы, ол 50-60 дейін көтерілді%. Қолайсыз болжамдық факторлар: 50 жастан 20 жасқа дейінгі балалар, эстетикалық нейробластоманың интракраниальды өсуі, оның алыс метастазасы, Ісік жасушаларының анаплазиясының жоғары дәрежесі.