Есту шығыны

Есту шығыны

Есту шығыны – есту қабілетінің тұрақты жоғалуы, әлемdегі dыбыстарdы қабылdау және сөйлеу қарым-қатынасы бұзылған. Есту қабілетін жоғалту дәрежесі есту қабілетінің біршама төмендеуінен толық дүлдікті жоғарылатады. Есту қабілетін жоғалтуды диагностикалауды отоларинголог және отонды-ортопед мамандары жүргізеді (отоскопия, аудиометрия, шанышқы үлгілерін баптау, есту және аутоакустикалық шығарылымдарды тыңдау, импедансеметрия, айналмалы сынақ, тұрақтылық және т.б.). Есту жоғалту түріне байланысты консервативті (есту аппараттары, физиотерапия, дәрілік терапия) және хирургиялық (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарлы имплантация және т.б.) әдістері.

Есту шығыны

Есту шығыны
Есту шығыны – есту шығыны, онда сөйлесу қиын. Саңырау – есту қабілетінің жоғалуы дәрежесі, онда науқас сөздерді естімейді, құлағымен қатты дауыстады. Дүлей және есту қабілетінің жоғалуы мәселесі оның таралуының жоғары болуына байланысты. Қазіргі кезде есту қабілеті бұзылған және есту қабілетінің жоғарылауы 13 млн. Орыстар, миллионнан астам науқас – 18 жасқа толмаған балалар. Мыңдан бір нәресте дүлей еститін немесе есту қабілетінің жоғалуынан туады. Есту қабілеті нашарлады 14% 45-64 жастағы және 30 жастағы орыс% біздің еліміздің 65 жастан асқан тұрғындары.

Егер есту жоғалуы туғаннан немесе бұрын болған болса, нәресте сөйлесе бастайды, есту шығыны ерте деп аталады. Есту қабілетін жоғалтудың қалған барлық оқиғалары есту қабілетінің жоғалуы. Ерте естімейтін және құлағының жоғалуы емдеу қиын, себебі пациент білмейді, дыбыстар мен сөйлеу дегеніміз не?.

Есту жоғалтудың жіктелуі

Есту жоғалтудың жіктеуі бар, зиян деңгейін ескере отырып, есту қабілетін жоғалту дәрежесі және уақыт кезеңі, есту қабілеті бұзылған.

Зақым деңгейіне байланысты есту қабілетінің жоғалуы:

  • Есту қабілетінің жоғалуы.

Өткізу жолындағы кедергіден және дыбысты күшейтумен байланысты. Сыртқы құлақ деңгейінде кедергі орын алады (ақаулар, күкірт сыққыштары, ісіктер, сыртқы отит) немесе орташа құлақ (құлаққапқа және есту қабығына зақым келтіреді, атмосфераға тасталсын, жабысқақ отит, тубутит, отосклероз).

  • Нейроценсорлық (сенсериалалық) есту шығыны.

Ішкі құлағының деңгейінде механикалық дірілдер электрлік импульстарға айналады. Шаш жасушаларының өлімі бұл процестің бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде дыбыстарды қабылдау нашарлайды және бұзылады. Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы байқалады кезде дыбыстық қабылдау шегінің төмендеуі. Сау адам үшін дыбыстарды қабылдайтын ауырлық шегі шамамен 100 дБ құрайды. Нейросенсорлық есту қабілетіне ие науқастар дыбыстарды қабылдағанда ауырсынуы мүмкін, есту шегінен әлдеқайда жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз қуысындағы ісіктер

Іш құлағындағы микроциркуляциялық бұзылулармен сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы мүмкін, Meniere ауру (Ішкі құлаққа сұйықтық қысымын арттыру), есту жүйкесінің патологиясы және т.д. Нейроцистерорлық саңыраудың себебі кейбір инфекциялық аурулар болуы мүмкін (қызылша, Менингит, эпидемиялық паротит, Жұқпалар). Автоиммунды ауруларға нейросенсорлық есту шығынын тудыру өте сирек (Вегенердің грануломатозы).

60-тан астам% Туа біткен дүллдігі бар есту қабілеті бұзылған және есту қабілетінің бұзылуы бар науқастар ұрық алкоголь синдромында ұрықтың улы әсерінен пайда болады. Іштегі сифнемесеспен әрбір үшінші бала саңырауларға айналады.

Нейроксензорлық есту қабілеті есірткіге әкелуі мүмкін. Эминогликозидті антибиотиктерді қабылдағаннан кейін көптеген науқастарда есту қабілетінің бұзылуы байқалады (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Айрықша сезімтал есту қабілеті белгілі бір диуретикалық препараттармен дамуы мүмкін, макролидті антибиотиктер және нестероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Нейроссорлық саңырауқанды дамытудың себебі көлік әсер етуі мүмкін, тұрмыстық және өндірістік шу, қорғасын масты, сынап пен көміртек тотығы.

  • Естудің жоғалуы.

Бір мезгілде факторлардың әсерімен дамытады, есту қабілетінің өткізгіштік және нейросенсорлық жоғалуына әкеледі. Естудің бұл түрін түзету үшін күрделі есту құралдары жиі талап етіледі.

Есту қабілетінің бұзылуының даму кезеңіне байланысты есту қабілетінің жоғалту түрлері:

  • Дүлейсіздік.

Есту қабілеті нашарлау бірнеше сағат ішінде дамиды. Құлақсыздықтың есту қабілетінің жоғалуы (есту қабілетінің кенеттен жоғалуы) — бірнеше вирустың әсері (Герпес вирусы, шошқа мен қызылша), лабиринттегі қан айналым бұзылыстары, кейбір дәрілердің ототоксикалық әсері, ісіктер мен жарақаттар.

Тән белгілері мен ағын сипаттамаларына байланысты, күтпеген саңырау (есту есту қабілетінің кенеттен жоғалуы) шығарыңыз, тәуелсіз нозологиялық блок ретінде. Күтпеген дүлей кезіндегі науқастар есту қабілетінің жоғалуын сипаттайды, ретінде «өшіру» или «сынған телефон сымы». Есту қабілетінің бұл түрі әдетте біржақты болып табылады.

Есту қабілетінің жоғалуы есту қабілетінің жоғары деңгейімен сипатталады, аурудың алғашқы сағаттарында дүлдікті толықтай төмендетуге арналған. Пациенттердің жартысына жуығы күтпеген дүлдікті емдеудің симптомдары пайда болғаннан кейін бірнеше күн өткенде пайда болады. Есту қабілеті бұзылған науқастардың саны қайтарылмайды. Мүмкін, толықтай, естуді ішінара қалпына келтіру.

  • Есту қабілетінің жоғалуы.

Есту қабілеті нашарлау бірнеше күн ішінде дамиды. Егер, есту жоғалту жеті күннен артық жалғасуда, бірақ бір айдан аз, Есту қабілетін жоғалту туралы әңгімелесу әдеттегі.

  • Созылмалы есту жоғалуы.
Сондай-ақ оқыңыз  Undine синдромы

Науқастың тыңдауы біртіндеп төмендейді, айларға немесе тіпті жылдарға. Естудің созылмалы жоғалтуының тұрақты және прогрессивті кезеңі бар.

Есту қабілетінің барлық түрлері үшін есту қабілетінің әртүрлі дәрежесі жоғалуы мүмкін – жеңіл есту қабілетінен толық дүлділікке дейін.

Есту қабілетін жоғалту дәрежесі:
  • I дәрежелі – есту шығыны, онда науқас сөйлеу диапазонының дыбыстарын қабылдамайды, аспайтын 26-40 дБ;
  • II дәрежелі – есту шығыны, онда науқас сөйлеу диапазонының дыбыстарын қабылдамайды, аспайтын 41-55 дБ;
  • III дәрежелі — есту шығыны, онда науқас сөйлеу диапазонының дыбыстарын қабылдамайды, аспайтын 56-70 дБ;
  • IV дәрежелі — есту шығыны, онда науқас сөйлеу диапазонының дыбыстарын қабылдамайды, аспайтын 71-90 дБ.

Егер, пациент сөйлеу диапазонының дыбысы 90 дБ-ден артық емес естілмейді, оған диагноз қойылған «саңырау».

Есту қабілетін жоғалту диагнозы

Саңырауқұлақ пен есту қабілетінің жоғалуын диагностикалау барысында есту қабілетінің нашарлау дәрежесін ғана емес, маңыздылығын анықтау керек. Есту қабілетінің нашарлау себебін нақты анықтау қажет, зақымдану деңгейі, есту қабілетінің жоғалуы, оның прогрессиясы немесе регрессиясы. Дүлдікті алдын-ала тану және есту қабілетін жоғалту қиын емес және оны отоларинголог жүзеге асырады. Қолданылған сөйлеу аудиометриясы (сөйлеу және шепотом сөйлеу). Егер есту қабілетінің жоғалуы анықталса, аудиолог дәрігерге кеңес беру керек. Есту қабілетінің жоғалуын мойындау үшін арнайы жабдық қолданылады (аудиометрлер, тюнинг және т.б. д.).

Электр өткізгіш есту жоғалту арасындағы айырмашылық (дыбыстық өткізгіш аппаратты бұзу) және сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы (дыбыстық қабылдау аппаратының патологиясы) аудиометрия және отоскопияны қолдану арқылы жасалды. Есту қабілеті жоғарылауы бар остриоскопиялық науқастарда құлаққаптың перфоративті немесе цикратриалық өзгерістерін анықтауға болады. Кейбір жағдайларда (Тимониялық қуыста шрамы бар, керме буындары, malleus және incus) отоскопиялық тексеру барысында өзгерістер анықталмады. Дыбыс өткізгіш жүйенің мобильділігі Siegle пневматикалық шұңқырымен есептеледі.

Электрөткізгіштік және сенсорлық есту шығындары арасындағы дифференциалды диагностика процесінде айтарлықтай көмек әуе және сүйек өткізгіштерін салыстырмалы бағалауды қамтамасыз етеді. Эффективті есту жоғалту кезінде ауа өткізгіштік нашарлайды, сүйек қалыпты деңгейде сақталады немесе тіпті жақсарады. Нейзоқабылдағыш есту жоғалту үшін әуедегідей нашарлаумен сипатталады, және сүйек өткізгіштік. Есту қабілеті бұзылған науқастың аудиограммасы сүйек пен ауа өткізгіштік желілерінің арасында үлкен айырмашылықты көрсетеді, Нейроценсорлық есту қабілетімен науқастың аудиограммасында өткізу жолының бірігуін жоғалту.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің атрезиясы

Есту қабілеті нервінің зақымдану деңгейін анықтау және нейросенсорлық және кортикальды арасындағы дифференциалды диагнозды анықтау (мидың тиісті аймағына зақым келтірумен байланысты) саңырауқұлақ отоневрологтардан кеңес алуды талап етеді. Арнайы емтихандар қолданылады (шекті аудиометрия, дыбыстық аудиограмма, CAP және т.с.д.).

Кішкентай балалардың есту қабілетінің жоғалуы мен дүлдікті анықтауда елеулі қиындықтар туындайды. Бұл жағдайда есту жағдайын бағалау үшін компьютерлік аудиометрия және ортаңғы құлақтың акустикалық импеданс өлшеуі пайдаланылады.

Есту жоғалтуын емдеу

  • Эффективті есту шығындары

Егер есту эффектілерінің және құлаққаптың функционалдығы немесе тұтастығы бұзылса, әдетте хирургиялық емдеу талап етіледі. Операциялардың көп саны бар, бұл толық қалпына келтіруді немесе тыңдаудың айтарлықтай жақсаруын қамтамасыз етеді (сүйек протездері, тимпанопластика, мирингопластика және т. д.). Кейбір жағдайларда естуді қалпына келтіру тіпті толық дүлдіктен де мүмкін. Хирургиялық араласу түрі дыбыс өткізетін жүйенің зақымдану сипатына байланысты анықталады.

  • Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуын емдеу

Шаш жасушаларының қайтыс болуы, оларды жеңу себептеріне қарамастан қайтымсыз. Хирургиялық бұзушылықтарды жою мүмкін емес. Дәл диагнозымен аурудың бастапқы кезеңдерінде, кейбір жағдайларда физиотерапиямен үйлескен дәрілік терапия жақсы нәтиже береді, электростимуляция және оттегі терапиясы. Аурудың маңызды болғандығын өтеудің жалғыз жолы, есту қабілеті нашар еститін екі жақты есту қабілеті есту қабілетіне ие болды. Есту аппаратын орнатуды және түзетуді есту аппаратын дәрігері жүзеге асырады.

Медицинадағы заманауи жетістіктердің арқасында сенсорлық есту қабілетінің жоғалуын емдеудің жедел әдістері жасалды және кохлеарлы имплантация есту аппараттарына балама болды.

Есту жоғалуының алдын алу

Дүлей және есту қабілетінің жоғалуын болдырмау үшін негізгі алдын алу шарасы жаппай скрининг болып табылады. Шулы өнеркәсіптердің және халықтың басқа санаттарының барлық қызметкерлеріне жүйелі сауалнама көрсетіледі, жоғары тәуекелге ұшыраған адамдар. Балалардағы есту қабілетінің белгілерін уақтылы анықтау өте маңызды, өйткені есту қабілеті нашарлаған кезде анықталмаса, сөйлеудің және ақыл-ойдың артта қалуының кешігуі мүмкін.