Фальфовтық түтіктердің бұзылуы

Фальфовтық түтіктердің бұзылуы

Фальфовтық түтіктердің бұзылуы — люменді жабу немесе фаллопиялық түтіктердің дисфункциясы, жұмыртқа мен ұрық жасушаларын жылжытудың мүмкін еместігіне себепші болды, ұрықтану және эмбрионға дейінгі имплантациялау үшін қолайлы орта болмауы. Фальфовтық түтіктердің кедергісі бедеулік болуы мүмкін, жамбас ауруы синдромы, алгоменорея, эктопиялық жүктілікке байланысты немесе дамуы. Диагноз орнатылды, жамбас ультрадыбыстық деректеріне негізделген, ECHSG, GHA, гистероскопия, лапароскопия, Фертилоскопия. Фальфовтық құбырларға кедергі болған кезде дәрілік терапия қолданылады, хирургиялық түзету, ЭКО.

Фальфовтық түтіктердің бұзылуы

Фальфовтық түтіктердің бұзылуы
Фальфовтық түтіктердің бұзылуы — анатомиялық және физиологиялық өзгерістер, олардың функцияларын бұзады: аналық байланыс, тұжырымдама процесі, ұрықтандырылмаған немесе ұрықтандырылған жұмыртқаны жатыр қуысына тасымалдау. Бүгінгі күні көбею және гинекологиядағы әйел бедеулігінің тақырыбы ерекше маңызға ие: оның негізгі нысаны жиі 30 жасқа дейінгі әйелдерде тіркеледі. Бедеулік пациенттердің фаллопиялық түтіктерінің кедергісі жетекші орындардың бірі болып табылады (20-30% істер) және осы патологияның күрделі себептері. Ол контрацепцияның үнемі әсерімен сипатталады және көбінесе жоғары технологиялық медициналық көмек және көбею әдістерін қолдана отырып, себептерді түзетуді талап етеді (ART).

Фаллоптық құбырлар (тұнбалар) тұжырымдамада шешуші рөл атқарады, жұмыртқа жасушасына ұрықтың құралы бола алады, және ішектің қуысының жатырына овиттен кейінгі печеньесі, ұрықтану және эмбрионның дамуының алғашқы 7-10 күндері үшін қолайлы жағдайлар жасау. Фальфовтық түтікшелердің люмені бұзылған жағдайда, жұмыртқа сперматозамен кездесуге қабілетсіз, ал зарарсыздандырылған күйде қысқа уақыттан кейін өледі, және ұрықтандыру кезінде түтік арнасында кешіктіріледі, оның шырышты қабығына эктопиялық жүктіліктің дамуымен имплантацияланған.

Фальфовтық құбырларға кедергі себептері

Зақымдану жағында жүйеленген фаллоптық түтіктердің бұзылуы (бір жақты, екі жақты), арнаны жабу деңгейі, кедергі дәрежесі (толық, ішінара) және дамудың себебі. Патология емшектегі құрылымдық өзгерістерге байланысты болуы мүмкін (болмауы, ағзаның дамымауы, люменді жабу немесе жабу) немесе физиологиялық бұзылулар (гипотонус, бұлшықет қаттылығы, кнемесеяның аддингісі, тұрғын үй-фабрика, олардың іс-әрекеттеріне дискотека жасау).

Фаллоптық түтіктердің бұзылуы негізінен ұрпақты болу саласының басқа да ауруларының салдарынан дамиды. Фальфовы түтіктеріне кедергі себептері жыныс мүшелерінің ерекше және ерекше емес жұқпалы-қабыну процестеріне тән болуы мүмкін, эндометриоз, шырышты қабығының механикалық жарақаттары және фаллопиялық түтіктер, гидросалфинс, туа біткен аномалия белгілері, эмбриональды және постемброгенез фаллопиялық түтіктер оқшауланғанда немесе жатырдың және қынаптың ақаулары.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы Мекелдің дивертикулы

ЖЖБИ (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз және т.б.), жыныс туберкулезі — ең таралған факторлар, фальфовтық түтіктердің құрылымын және дамуын өзгертуге әкеледі. Қабыну процесінің өткір фазасында бөртпе түтіктерінің шырышты қабығының ауыр ісінуіне байланысты кедергі пайда болады, қабынуды азайту немесе оны жоғалтқан жалқау ағымы — шарлар мен адгезиялардың пайда болуының нәтижесінде. Апельсиндердің қабынуының бір эпизоды болғаннан кейін фаллопты түтіктердің зақымдануының ықтималдылығы 12%, 2 жағдайдан кейін – 35%, кейін 3 – 75-ге дейін%. Жатыр маңындағы аймақта өсетін үлкен миома және эндометриялы полиптер, сондай-ақ жатыр арнасын. Медициналық манипуляциялар (жасанды түсік түсіру, Азаттық, гистероскопия, IVF әрекеттері, ішек контрацепциясы), қиын босануды қабыну мен адгезияның дамуы мүмкін (Ашерман синдромы), онда дәнекер тіндердің тізбектері бар, жатыр қуысында пайда болады, фальфовтық түтікке кіре алады. Бұғаттау стерилизациялау мақсатында фальфовая түтікшелердің бұрынғы хирургиялық қиылысуы және құнарлылық функциясын қалпына келтіру әрекеттеріне байланысты болуы мүмкін.

Перитональды факторға маңызды рөл беріледі – неоплазма немесе кішкентай жамбаста адгезия арқылы фаллоптық түтіктердің сыртқы қысымы болуы. Іштің және жамбас қуыстарындағы жіті қабыну процестері (оофорит, enterocolitis, проктит, аппендицит, урертерит, перитонит) Фибриннің жауын-шашынымен ағып кетеді, өте тез қалыптасатын массивті және тығыз шрамы, құрылымды деформациялау және фаллоптық құбырлар топографиясын бұзу. Бұл жағдайда фаллоптық түтіктердің өтуі уақытша болуы мүмкін, егер кеуектер аумағында терапиядан кейін адгезия болмаса. Перитонийдің фибринді адгезиясының пайда болуымен ұқсас реакциясы жамбас аймағындағы жарақаттар мен операциялардан кейін пайда болуы мүмкін (увар кварцтық жарылыс және цистактомия, эктопиялық жүктілік кезінде туботомия, миомектомия, аппендэктомия, ішек түзетулер және т.б.). Сыртқы шпалдар, фальшалы түтіктің қабырғасына тікелей бекітеді, оның бұрылысын жасаңыз, или, жақындап қалды, сығып, оның люминасын бітеп тастаңыз (әдетте, бір жағынан).

Фальшивтік түтіктерді массивті қысу (мөлшері бойынша >3-4 см) ісіктер мен кисталар, гематомалар, жамбас абсцессі, түтіктің толық жабылуына әкелуі мүмкін. Гормондардың тепе-теңсіздігімен туындаған фаллоп түтіктерінің функциясын бұзу (аналық және бүйрек үсті бездерінің дисфункциясы, поликистоздың аналық безі), созылмалы стресс кезінде иннервацияның бұзылысы, іш және белдік омыртқаның жарақаттары, нейродегенеративті процестер.

Фальфовтық құбырларға кедергі белгілері

Фальфовтық түтіктердің бұзылуы көбінесе өзін танытпайды және пациенттің әл-ауқатына әсер етпейді, және тек қажетті жүктілік болмаған жағдайда тексеру кезінде анықталады. Фальфовтық түтіктердің кедергісі тән белгілерге ие емес, және негізгі белгілері бар болуы мүмкін, оның ауруына себеп болды, немесе асқынуларды дамыту.

Сондай-ақ оқыңыз  Амелобластома

Бір жақты тосқауыл болған кезде тұжырымдама ықтималдығы бар, бірақ жартысына төмендейді; екі жақты – ереже бойынша, tubal бедеулік орын алады. Ішінара тосқауыл (жекелеген учаскеде немесе функционалдық құнсыздану кезінде жатыр түтігінің тарылуы) тұжырымдама алынбайды. Люмен жабуына байланысты оқшауланған толық түтікшелі тосқауылда тұжырым жасалмайды, Контрацепциянысыз тұрақты секс бойынша 1 жастан кейін жүктілік болмаған жағдайда, жұп бедеулік диагнозы қойылған.

Жедел немесе созылмалы қайталанатын қабыну процесінің аясында фаллоптық түтіктердің бұзылуымен, бедеулік фактісінен басқа, әйелде төменгі іште қалыпты немесе ауыр ауырсыну бар, жүктеме астында ауырлатады, кенеттен қозғалыс және жыныстық қатынас. Мүмкін безгегі, шырышты қабықшалар немесе ақ іріңді қоспасы бар. Жіті инфекция жиі кездейсоқ жамбас ауруы синдромы, алгоменорея, ауыр разряд. Қосылыстардың болуы төменгі іште ауырсынуды белгілеуі мүмкін, механикалық тітіркенуімен ауырлатады, температура реакциясы болмаған жағдайда.

Фальфовтық түтіктерді ішінара тосқауылдағанда, эктопиялық жүктілік мүмкін. Ерте сатыларда аменорея пайда болады, іштің төменгі ауыруы. Қуатты асқыну және түтіктің бұзылуы салдарынан 5-6 аптаға созылған жүкті расталған фактімен ауырсыну өткір, артық қан кетеді, жүрек кемістігі бар әлсіздік, зәр шығару бұзылуы. Артериялық қысымды және жоғалтудың күрт төмендеуімен ауыр шок дамыды. Пельвиоперитонит дамуымен температура көтеріледі. Әйелдің жағдайы — өмірге қауіп төндіреді.

Фальфовтық түтіктердің кедергі диагностикасы

Ультрадыбыстық көмегімен фаллоптық құбырларға кедергі жасау фактісін анықтауға болады, радиопакалық және эндоскопиялық әдістер – ӨЗГСС, гистеросалпингография (GHA), гистероскопия, хромогидротубациясы бар лапароскопия, трансвагинальды гидролапароскопия (Фертилоскопия).

Клиникалық ультрадыбысты қолдану арқылы жыныс мүшелерінің құрылымы анықталады, Науқаста тұрақты овуляция бар, ықтимал қабыну белгілері, адгезиясы, гидросалфинс, жаңадан пайда болған аурулар. ЭхоСГГ арналған фальфовы түтіктер толық кедергісі, сіз көре аласыз қабырғаларының созылу және оның қуысының кеңейту, енгізілген стерильді тұзды; ішінара пішінде және адгезия деректерімен көрсетілмейді. Фальфовтық түтіктердің керісінше радиографиялары, ГСГ кезінде алынған, люменің нысаны бойынша, әр құбыр бөлігінің кедергісі мен кедергі дәрежесі және кедергіні оқшаулау (оның сипатын нақтылаусыз).

Диагностикалық лапароскопия бір мезгілде контрастирленген фальшоп түтіктерімен мөлшерін және формасын тікелей бағалауға мүмкіндік береді, даму ақаулары, бұралу, құбыр арналарының тарылып және кеңейтілген учаскелерінің болуы; қабырғалық қаттылық, және жатыр мен аналық бездердің жағдайы, перитоне және басқа органдар, адгезияның және сыртқы эндометриоздың болуы және ауырлығы. Осы зерттеу шеңберінде түрлі ауытқуларды түзетуге болады. Трансвагинальды гидролапароскопия (фертилоскопия) ақ физиологиялық қолжетімділіктің салдарынан ақпараттылықпен және кемсітушілікпен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Инфильтративті өкпе туберкулезі

Бұдан басқа, қан мен зәрді сынау жүргізіледі, флораға арналған вагиналды лечение, гормондарды анықтау, серодиагноз (Chlamydia үшін ELISA, уреаплазмалар және микоплазмалар). Сексуалды серіктес спермограммаға тағайындалды. Консультациялар гинеколог-эндокринолог болып табылады, құнарлылық жөніндегі маман.

Фальфовтық түтіктердің зақымдануын емдеу

Фальфовтық құбырларға тосқауыл қою емдеудің себептерін жоюға бағытталған, оны шақырушылар, және пациенттің толық зерттеуінен кейін тағайындалады. Терапиялық тактика жұптың репродуктивті функциясына байланысты. Жыныс аймағының өткір қабыну аурулары жағдайында, есірткі терапиясы ерте кезеңде жатырдың төгілуі мен түтіктердің деградациялық процестерін болдырмау үшін жүзеге асырылады. Қабынуға қарсы және антимикробтық препараттар қолданылады, антипиротер және анальгетиктер, менструалдық бұзылулармен біріктірілген кезде — гормондық препараттар. Витаминдер қолданылуы мүмкін, Ca препараттары, иммунотерапия, физиотерапия (Ультрадыбыстық терапия, лазерлік терапия, Ca және Mg есірткі электрофорезі, жатырдың және қосындылардың электростимуляциясы, гинекологиялық массаж, бальнеотерапия). Емдеу кезінде жыныстық тынығу белгіленеді.

Органикалық генездің фальфовтық түтіктерін жабуды емдеудегі негізгі бағыттар — хирургиялық араласу және көбею әдістеріне көмек көрсету (ЭКО). Өз кезегінде жүктіліктің жоғары ықтималдығы болған кезде 35 жасқа дейінгі науқастарға хирургиялық түзету ұсынылады (туудың жоғары серіктестері, тұрақты овуляция, ішінара құбырларға тосқауыл қою). OMT neoplasms жою, жабысқақ қабыну синтезі және ошақтары, тубэктомия, лапароскопия фаллопиялық түтіктердің люминасын қалпына келтіруге арналған, реконструкциялық пластмасса. Тубалқылықты қалпына келтіру операциясы эктопиялық жүктіліктің даму қаупін арттырады, онда ерте хирургиялық емнен кейін жүктілік фактісін анықтаған кезде ультрадыбыстық бақылауды жүргізу қажет.

1-1 жағдайдағы жүктілік болмаған жағдайда,40 жастан асқан әйелдерде операциядан 5 жыл өткенде, сондай-ақ фаллоптық түтіктерді толықтай бітеп тастау, IVF әдістерін қолдану ұсынылады. Фаллоптық түтіктердің кедергі жасалуын болдырмау қажет емес жүктілік пен ЖЖБИ жұқтырғаннан қорғау шаралары, жыныс мүшелерінің қабынуын уақтылы емдеу, эндометриоз.