False croup

False croup

False croup — қабынудың өткір қабынуы, оның субшалел ауданының ісінуімен бірге жүреді, бұл жоғарғы қабынуға және жоғарғы тыныс жолдарының тежелуіне әкеледі. Жалған жалған құрғақ көрінеді «қылқалам» жөтел, жіңішке дауыспен және шабыттандырушы диспайнмен, шулы тыныс алу. Жалған қатерлі науқастардың күйінің ауырлығы ауырсынудың стеноз дәрежесіне байланысты және тәулік ішінде жиі өзгереді. False croup диагнозы өкпедегі тән клиника мен аускультация патологиясымен байланысты, сондай-ақ CBS қанының деректерін талдау, қан анализі, ларингоскопия, радиография, бакпосаева, PCR және ELISA диагностикасы. Жалған жалған пациенттер антибиотиктермен емделеді, қарсы қолданушы, седативтер, антигистамин және глюкокортикоидтік препараттар.

False croup

False croup
Лорингитпен ауырсыну, дифтерияны дамыту, шын круп деп аталады. Басқа жұқпалы этиологияның ларингитін ұрықтандыру жағдайлары жалған круптың тұжырымдамасына енгізілген. Авароларингологияда жалған крупте бірнеше синонимдер бар: стенотикалық ларингит, өткір обструктивті ларингит, субластикалық ларингит, субглаздық ларингит. Жалған жалған жасөспірімдер негізінен жасөспірімдерде кездеседі. Бұл шұңқырлардың пішіні мен кішкентай кеудеге байланысты, ерітінді тері целлюлозасы. Балалардың анатомиялық ерекшеліктері қабыну мен ісінудің жылдам дамуына ықпал етеді. Ересектерде, негізінен дифтерия (шынайы) круп. Жалған топтың шамамен жартысы 1-3 жастағы балаларда кездеседі. 6 жастан асқан балалар жалған круптан сирек кездеседі, олар тек 9% істердің жалпы саны. Жалған топтың маусымдық таралуы туралы айтқан, оның шыңы күздің аяғында және қыстың басында орын алады.

Жалған топтың себептері және патогенезі

Жалаңаш дәндердің ең көп тараған себебі — бұл вирустық инфекция. Бұл негізінен параинфлинанттық вирустар, тұмау және аденовирустар, кем дегенде қызылша вирусына ұшырайды, Герпес қарапайым, тауық пішіні, көкжөтел. Жалған қатерлі бактериялық этиология (гемофилді таяқша, стрептококки, стафилококк, пневмококк) сирек байқалады және одан да күрделі бағытпен сипатталады. Ереже бойынша, жалған круп күрделі ринит тудырады, фарингит, аденоидит, тұмау, ЖРВИ, қызылша, тауық пішіні, скарлатина және басқа инфекциялар. Жалған қателік созылмалы тонзиллитке шалдығудың салдарынан болуы мүмкін. Бала туғанда жарақаттану нәтижесінде аурудың әлсіреген күйі пайда болуына ықпал етеді, босанғанда гипоксияны кейінге қалдырды, рахит, диатез, жасанды азықтандыру, авитаминоз, иммунитеттің төмендеуі.

Кругл ларингитінен жалған круп ерекшеленеді, қылшықтағы қабыну өзгерістер стенозмен бірге жүреді. Ларингтік стеноз, ол жалған круппен бірге жүреді, бірнеше патогенетикалық механизмдердің нәтижесінде дамиды. Біріншіден, жалған круппен кеуденің қабынуының өршуі вокалдық сымның астындағы кеңістіктің айқындылығымен сипатталады, ол осы аймақтағы кеуденің люменін тарылтады. Екіншіден, гормондардың конструкторлық бұлшықеттерінің рефлекторлы спазмы бар, бұл оның стенозын ауырлатады. Үшіншіден, Қабыну нәтижесінде шырышты қабығының бездерінің секреторлық белсенділігінің ұлғаюы үлкен қалың бұтағы. Флегм, сондай-ақ некротикалық қабаттылықтар кеуденің тарылып кеткен люменін жабады.

Сондай-ақ оқыңыз  Оптикалық шұғыла арахноидит

Жоғарыда аталған механизмдер обструктивті синдромның дамуына себепші болады — тыныс алу жолына ауаның ауытқуы. Жалған круптың басында денеге оттегінің жетіспеушілігі тыныс алу бұлшық еттерінің жоғарылауымен және тыныс алудың күшеюімен өтеледі. Стеноз және кедергі деңгейін жоғарылату арқылы декомпенсация кезеңі орын алуы мүмкін. Ауыр стеноз нәтижесінде гипоксия жалған круппен дамиды — оттегі аштық, негізінен орталық жүйке жүйесі мен жүрек-тамыр жүйесі жұмысында үзіліс жасайды, сондай-ақ барлық органдар мен тіндерді.

Жалған кластың жіктелуі

Этиологияға байланысты вирустық және бактериялық жалған круп бөлінеді. Асқынулардың болуы немесе болмауына байланысты, жалған круп күрделі және қарапайым болып бөлінеді.

Бірақ көбінесе клиникалық практикада жалған круп грунттың стеноз дәрежесіне қарай жіктеледі. Өтемеген стенозбен (I дәрежелі) инвазаторлық диспепсия анықталды (тыныс алу қиын) алаңдаушылықпен немесе дене жаттығуларымен. Subcompensated stenosis бар жалған круп (II дәрежелі) инспираторлық диспепсиямен жаттығумен қатар жүреді, сонымен қатар бейбітшілікте. Декомпенді стеноз (III дәрежелі) ауыр инспираторлық немесе аралас диспниямен сипатталады, парадоксальды тыныс алу мүмкін. Терминал стенозымен жалған круппен (IV дәрежелі) ауыр гипоксия пайда болады, науқастың өліміне алып келеді.

Жалған круптің белгілері

Көптеген жағдайларда, жоғары қатерлі ісік жұқпасының өткір жұқпасының 2-3 күннен кейін жалған круп дамиды. Круптың типтік белгілері пайда болады: қылқалам кейіпкері, дыбыс және стредор — шулы тыныс алу, ларингальді люминнің бұзылуына байланысты. Науқастың демпираторлық түрі байқалды. Бала қобалжып, тыныштандырылмайды. Дене температурасының жоғарылауы патогеннің түріне және дененің реактивтілігіне байланысты. Бұл субфебильді болуы мүмкін (көбінесе парайнфлюзен инфекциясы бар) және температураны 40-ға дейін көтеру °С (негізінен тұмаумен). Баланы жалған круппен тексеру жиі мойны лимфа түйіндерінің көбеюін көрсетеді (лимфаденит). Тыныс алу кезінде құрғақ шелектер естілуі мүмкін.

Жалған круптың клиникалық көріністері тікенектің стеноз дәрежесіне тікелей байланысты.

І дәрежелі стеноз баланың жігері мен қозғалысы кезінде ғана диспнияның болуымен сипатталады. Ауцкулатия тыныс алудың ұзақ уақытын анықтайды және жеке уқалаудың жеке өкпесінде болуы, көбінесе тыныс алу кезінде пайда болады.

Стеноздың II дәрежесі тыныс алу және тыныштықтың болуымен сипатталады. Ингаляция кезінде қылшық фосса мен интеркостальдық кеңістіктердің шұңқыры бар. Ауызданудың құрғақ қыртысы естіледі. Назолабиалды үшбұрыштың сазды бояуы бар, жарық оттегі аштықының көрсеткіші. Белгіленген тахикардия, жағымсыздық, ұйқының бұзылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы бронхит

III стеноз дәрежесі. Күшті фосстың тыныс алу кезінде депрессиямен күшті демпираторлық диспепсия бар, интеркостальдық және эпигастриялық аймақ. Жалған круп бар пациент айқын көрінеді «қылқалам» жөтел, дисфония және парадоксальды тыныс пайда болады. Ықтимал диспния араласады, бұл ауруды болжаудың қолайсыз белгісі болып табылады. Цианоза диффузиялық. Импульс — шабыттандырады, тахикардия. Баланың алаңдаушылығы уайымдауға жол ашады, ұйқылық, шатасып жатыр. Өкпенің ішінде тыныс алу және дем шығару кезінде құрғақ және дымқыл аралас уылдырық естіледі, мылжың жүрек тондары.

IV дәрежелі стеноз жалған круп үшін әдеттегі болмауымен сипатталады «қылқалам» жөтелу және шулы тыныс алу. Аритмиялық тыныс тынысы байқалды, гипотензия, брадикардия. Конвульсиялар мүмкін. Жалған круппен науқастың санасы шатастырылып, гипоксиялық комаға түседі. IV дәрежелі стенозы бар жалған круп, асфиксия дамуына байланысты өлімге әкелуі мүмкін.

Айырықша ерекшелігі, бұл жалған круп, күндізгі уақытта байқалмай шығарылған, обструктивті синдромның және инвхираторлық диспнияның ауырлығының өзгеруімен байланысты. Алайда, жағдайдың ең маңыздылығы әрдайым түнде байқалады. Сол түнде жалған круптың шабуылдары бар, Генерацияның ауыр стенозынан туындаған. Олар озбырлықты сезінеді, баланың қорқынышы мен алаңдаушылығы, қатты диспния, жөтел тән, периоральды цианоз және терінің қалған бөліктері.

Жалған емес дәнді дақылдар

II-III дәрежелі стенозымен жалған круппен қалыпты тыныс алудың бұзылуы бактериялық флораны сақтауға және қабынған қабырғалардағы іріңді-фибринді қабықшалардың пайда болуына әкеледі. Тыныс алу жолындағы инфекцияның таралуы өткір трахеобронхит дамуына себепші болады, обструкциялық бронхит және пневмония. Крупқа арналған асқынулар синусит болуы мүмкін, отит, жұлдыру, конъюнктивит, іріңді менингит.

Жалған круг диагностикасы

Жалған қатер клиникалық көріністің негізінде педиатрдың немесе отоларингологтың диагнозымен анықталады, тарих деректері (аурудың тыныс алу жолдарының инфекциясынан пайда болуы), баланы тексеру және өкпе аускультациясының нәтижелері. Сонымен қатар бактериалды табиғаттың қоздырғышын анықтау және анықтау үшін микрорингизоскопия және тамыр тампондары жасалады. Хламидиалды және микоплазмалық флораны құру, ол кейбір жағдайларда жалған круптан туындаған, PCR және ELISA арқылы өндірілген. Саңырауқұлақ инфекциясын анықтау үшін, микроскопияның микроскопиясы жасалады және мәдениет Сабуро ортасында жүзеге асырылады. Гипоксияның ауырлық дәрежесін бағалау, ол жалған круппен бірге жүреді, КОС-ты талдау арқылы жүзеге асырылады (қышқыл-негіз күйі) және қан құрамындағы газдың құрамы. Жалған круттан туындаған асқынуларды диагностикалау өкпенің рентгенографиясын қамтиды, фарингоскопия, риноскопия, параназальды синусын остоскопия және радиография.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипоментеральді синдром

Жалған круптың дифференциалды диагнозы

Жалған қате топты алдымен шындықтан ажырату керек. Дифтерия крупы ілеспе стеноздың біртіндеп және прогрессивті өсуімен сипатталады, Дисфонияны дауыстың жетіспеушілігіне дейін жалғастырады. Жалған жалған дыбыс бұзылуымен пайда болуы мүмкін, бірақ онымен ешқашан афонияны жоқ. Нағыз круп, жылау немесе жылау кезінде дауыс күшейтудің болмауымен сипатталады. Жалған жалған дыбыс күшейген науқастар сақталады. Дифтериялық рейдтерді анықтау дифтерия крупты диагнозды зерттеу кезінде және ластанулардың бактериологиялық сараптамасында дифтерияның қоздырғышын анықтау кезінде көмектеседі.

Жалған қателік басқа да аурулардан ерекшеленеді, ол кеуденің стенозымен бірге жүруі мүмкін. Бұл аллергиялық шырышты ісіну, кеуденің сыртқы түрі, өткір эпиглотит, фарингальды абсцесс, Іріңді ісік, туа біткен мерезбен ауыратын балаларда үлкен мөлшерде зақымдану, астма шабуылы, туа біткен stridor және pr.

False croup емдеу

Баланы жалған круппен емдеудің басты міндеті — ларинге стеноздың шабуылын болдырмау және тоқтату, қабынуды жою және жертөле аймағының ісінуі. Экспозицияны алып тастау керек, бұл шабуылды бастауы мүмкін. Таза ауамен және сілтілі сусынмен қамтамасыз етіңіз, тітіркендіретін тамақтануды тоқтатпаңыз, егер мүмкін болса, пациентке жалған круп препараттарын сироптар түрінде беріңіз, тамақ лосиндждерін тыныштандырады, аэрозольдер мен деммен жұту. False croup, өнімді емес жөтелмен бірге жүреді, антисептикалық дәрі-дәрмектерді тағайындаудың көрсеткіші болып табылады (кодеин, мия тамыры, термопис, окселадин, пенокссиазин).

Антигистаминдерді қолданыңыз (Мебхитролина, дифенгидрамин, Хифенадин), антисептикалық және антиэффективті әсері бар. Ауыр ларингальды стенозы бар жалған крупы глюкокортикоидтік препараттармен емделеді, седативті және антиспазматикалық. Антибиотиктерді қабылдау аурудың алғашқы күнінен бастап бактериялық жалған круп немесе инфекциялық асқынулардың дамуында ұсынылады. Вирустық табиғаттың жалған крупының терапиясы вирусқа қарсы препараттармен жүргізіледі.

Буттар, жалған круппен бірге жүреді, рефлекстік спазмы туындаған және баламалы рефлексті тудыру әрекеттері арқылы тоқтатылуы мүмкін. Ол үшін тілдің түбірін басыңыз, Гаг рефлексін тудыру, немесе мұрынға айналады, рефлекторлық шағылыстыруға себеп болады. Ыстық аяқ ванналары да қолданылады, егілу аймағында және кеудеде жылы компрессорлар, банктердің артқы жағында.

Жалған круп үшін болжамы

Уақытылы диагноз қойылған жалған крупа қолайлы болжам жасайды және жеткілікті түрде басқарылатын терапия аясында, әдетте, толық сауығуымен аяқталады. False croup, емдеу декомпенсация сатысында басталды, ауыр асқынулармен бірге жүріп, терминалға өтуі мүмкін, жиі өлімге ұшырайды.