Фанк безінің жеткіліксіздігі

Фанк безінің жеткіліксіздігі

Фанк безінің жеткіліксіздігі – шектеулі секреция немесе панкреатиялық ферменттердің төмен белсенділігі, ішектегі қоректік заттардың бұзылуына және сіңірілуіне алып келеді. Артық салмақ жоғалту, метеоризм, анемия, стериорея, полифекалия, диарея және полихиповитаминоз. Диагностика ұйқы безінің сыртқы секрециясын зертханалық зерттеу әдістеріне негізделген, кпрограмма жүргізу, фекциялардағы ферменттер деңгейін анықтау. Емдеу негізгі ауруларды емдеуді қамтиды, денеде қоректік заттардың қалыпқа келуі, асқазанның ферменттерін ауыстыру, симптомдық емдеу.

Фанк безінің жеткіліксіздігі

Фанк безінің жеткіліксіздігі
Фанк безінің жеткіліксіздігі – азық-түлік төзімсіздік түрлерінің бірі, ол экзокриндік панкреатикалық қызметтің қысымына қарсы дамиды. Халықта экзокринді панкреатикалық жеткіліксіздіктің жиілігін бағалау мүмкін емес, зерттеулер ретінде, Бұл жағдайға арналған, іс жүзінде жоқ, фермент жетіспеушілігінің анықталу деңгейі әлдеқайда жоғары, қарағанда, мысалы, созылмалы панкреатит. Дегенмен, асқазан безінің ферменттерінің жетіспеушілігі — ауыр жағдай, жеткілікті сарқылуына және тіпті емдеудің жоқтығында науқастың өліміне алып келуі мүмкін. Гастроэнтерология саласындағы қазіргі заманғы энзимді препараттарды әзірлеуге бағытталған практикалық зерттеулер, ұйқы безінің экзокринді функциясын толығымен ауыстыруға және ас қорыту процестерінің қалыпты жүруін қамтамасыз етуге қабілетті.

Асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігінің себептері

Экзокриндік бездің жеткіліксіздігі туа біткен болуы мүмкін (генетикалық ақау, ферменттер секрециясын бұзатын немесе бұғаттайтын) сатып алдық; бастапқы және қайталама; салыстырмалы және абсолютті. Бас асқазан безінің жеткіліксіздігі ұйқы безінің зақымдалуымен және оның экзокринді функциясының бұзылуымен байланысты. Екінші пішіндегі патологияда ферменттер жеткілікті мөлшерде шығарылады, алайда, жұқа ішекте инактивацияланбайды немесе олардың активациясы болмайды.

Бастапқы панкреатикалық жеткіліксіздіктің пайда болу себептері созылмалы панкреатиттің барлық түрлерін қамтиды, асқазан безінің рагы, мистикалық фиброз, ұйқы безінің майлы тамыры семіздік аясында, ұйқы безінің хирургиясы, туа біткен фермент жетіспеушілігі, Швахманның синдромы, агенез немесе без гипоплазиясы, Йохансон-Близзард синдромы. Экзокринді панкреатикалық жеткіліксіздіктің қалыптасуының патогенетикалық механизмдері: ұйқы безінің атрофиясы және фиброзы (обструктивті нәтиже, алкоголь, есептік немесе есептеусіз панкреатит, атеросклероз, жас өзгерістер, жүйелі түрде жеткіліксіз тамақтану, қант диабеті, ұйқы безіне хирургиялық араласу, гемосейдероз); асқазан безінің циррозы (созылмалы панкреатиттің кейбір түрлерінің нәтижесі болып табылады — сифилиялық, алкоголь, талшықты кальций); панкреакреоз (ұйқы безінің жасушаларының бір бөлігін немесе барлық өлімін өлтірді); панкреатикалық түтіктерде тастарды қалыптастыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Псориаз

Ұйқы безінің екінші ферменттік жеткіліксіздігі ішектің шырышты қабығының бұзылуымен дамиды, гастромин, асқазан мен ішектегі операциялар, энтерокиназ секрециясын ингибирлеу, ақуыз және энергия тапшылығы, гепатобилиарлық жүйенің патологиясы.

Ұйқы безінің абсолюттік ферменттерінің жетіспеушілігі органның паренхимасының көлемінің азаюы аясында ферменттер мен бикарбонаттар секрециясының ингибирлеуімен байланысты. Салыстырмалы жеткіліксіздіктің асқазан безінің шырынын ішектің төмендеуімен байланыстырады, бұл асқазан безінің люмині таспен, Ісіну, шрамы.

Асқазанның энзимдерінің жеткіліксіздігі белгілері

Ұйқы безінің ферменттік жетіспеушілігінің клиникалық көрінісінде мальчатка синдромы өте маңызды (ішек люминесіндегі асқорытуды тежеу). Өссіз майлар, Ішек ішектің люминесінен өту, колониот секрециясын ынталандырыңыз – полифаки және диарея қалыптасады (сұйық табурет, көлемі артты), нәжістің хош иісі бар, сұр түсті, беті майлы, тамаша. Дәрестеде азық-түлік тағамдарының ешқайсысы көрінбейді.

Maldigesti ақуызы белок-қуаттың жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі, прогрессивті салмақ жоғалтуымен көрінеді, дегидратация, витаминдер мен микроэлементтердің жетіспеушілігі, анемия. Артық салмақ жоғалту майдың және көмірсулардың азаюына байланысты диетаға қатты әсер етеді, сондай-ақ тамақтану қорқынышы, созылмалы панкреатиттің көптеген науқастарында пайда болады.

Асқазанның қозғалғыштығын бұзу (айнуы, құсу, күйдірілген, Толық сезім) панкреатиттің өршуіне байланысты болуы мүмкін, сондықтан асқазан-ішек жолдарының бұзылуына байланысты экзокриндік панкреатикалық жеткіліксіздіктің делдалды әсері бар, дуодено-асқазанның рефлюксін және т.б. дамыту.

Асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігін диагностикалау

Арнайы тесттер панкреатиялық ферменттердің жетіспеушілігін анықтау үшін маңызды (зонд және түтіксіз), жиі ультрадыбыстықпен біріктіріледі, радиологиялық және эндоскопиялық әдістер. Зерттеу әдісі қымбат және науқастарға ыңғайсыздық тудырады, алайда, олардың нәтижелері дәлірек. Тубуссыз сынақтар арзанырақ, науқастар төзімділік танытады, бірақ олар бездің жеткіліксіздігін ферменттердің болмауы немесе толық болмауы арқылы ғана анықтауға мүмкіндік береді.

Хирургиялық холецистокиннің тікелей сынағы — асқазан безінің ферменттерінің жетіспеушілігін диагностикалау үшін алтын стандарт. Бұл әдіс секреция және холецистокинин әкімшілігі арқылы асқазан безінің секрециясын ынталандыруға негізделген, одан кейін 10 минуттық интервалмен екіқұжат мазмұнының бірнеше үлгілерін іріктеп алу. Алынған үлгілерде асқазан безінің секрециясының белсенділігі мен жылдамдығы зерттелді, бикарбонат деңгейі, мырыш, лактоферрин. Әдетте, секциядан кейінгі секундтық көлемнің ұлғаюы 100%, бикарбонат деңгейінің өсуі – кемінде 15%. Ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігі секреция көлемінің 40 еседен төмен болуымен сипатталады%, бикарбонат деңгейінің жоғарылауы жоқ. Дәлелденген дұрыс нәтижелер қант диабетімен мүмкін, целиак ауруы, гепатит, асқазанның резекциясынан кейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішек қуысы

Lund’s жанама зонд сынағы алдыңғы әдіске ұқсас, бірақ асқазан безінің секрециясын ынталандыру тест затын зондқа енгізу жолымен жүзеге асырылады. Бұл зерттеуді оңай жүргізу (қымбат дәрілерді енгізуді талап етпейді), алайда, оның нәтижелері негізінен тестілік тағамның құрамына байланысты. Жалған позитивті нәтиже пациенттің қант диабеті болған жағдайда мүмкін болады, целиак ауруы, гастростомия.

Тубассыз әдістердің негізінде белгілі бір заттардың ағзасына кірісу табылады, зәрдегі және сарысудағы ферменттермен өзара әрекеттесуге қабілетті. Бұл өзара әрекеттесудің метаболикалық өнімдерін зерттеу ұйқы безінің ағзалы функциясын бағалауға мүмкіндік береді. Беседировалық сынақтарға бентирамид кіреді, панкреат-лориоз, йодолипол, триоликалық және басқа әдістер.

Бұдан басқа, асқазан безінің секреция деңгейін жанама әдістермен анықтауға болады: ұйқы безінің плазмалық амин қышқылдарының жұтылу дәрежесіне қарай, сапалы кӛшірмелерді талдау арқылы (бейтарап майлар мен сабындардың мазмұны май қышқылдарының қалыпты деңгейлерінің аясында артады), фекалде майдың мөлшерін анықтау, фекальды химотрипсин және трипсинді, эластаз-1.

Аспаптық диагностикалық әдістер (ішек мүшелерінің радиографиясы, МРТ, CT, Ұйқы безі мен гепатобилиарлы жүйенің ультрадыбыстық жүйесі, ERCP) негізгі және онымен байланысты ауруларды анықтау үшін қолданылады.

Асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігін емдеу

Экзокриндік панкреатикалық жеткіліксіздікті емдеу қиын болуы керек, тамақтану жағдайын түзетуді қамтиды, этиотропты және алмастырушы терапия, симптомдық емдеу. Этиотропты терапия бағытталған, негізінен, ұйқы безінің паренхимасының жоғалуын болдырмау. Тамақтану тәртібін түзету — алкоголь мен темекіні пайдалануды болдырмау, диетадағы ақуыздың мөлшерін 150 г дейін арттырыңыз/күн., майдың кем дегенде екі есе физиологиялық нормасын азайтады, терапевтік дозаларда витаминдерді қабылдау. Қатты ысырап үшін ішінара немесе толық парентеральды тамақтану қажет болуы мүмкін.

Асқазанның ферменттерінің жетіспеушілігін емдеудің негізгі әдісі — ферменттердің тағаммен өмір сүру ұзақтығы. Асқазан безінің жеткіліксіздігі үшін ферментті алмастыру терапиясының көрсеткіштері: соққыға арналған 15 г майдан артық жоғалуы мүмкін, Прогрессивті ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік.

Сондай-ақ оқыңыз  Coilonychia

Бүгінгі күнде ең тиімді болып қышқылға төзімді қаптамада микрогрануляцияланған ферменттер, желатинді капсулаға салынған – капсула асқазанда еріп кетеді, дәрілік түйіршіктерді азық-түлікпен біркелкі араластыру үшін жағдай жасау. WPC-те, рН 5 жеткенде,5, түйіршіктің мазмұны шығарылады, он екі елу ішектің шырынында панкреатиялық ферменттердің барабар деңгейін қамтамасыз етеді. Дәрілердің дозалары әрқайсысымен таңдалады, аурудың ауырлығына байланысты, асқазан безінің секрециясының деңгейі. Ауыстыру терапиясының тиімділігі және ферменттік препараттардың дозаларын барабарлығы критерийлері салмақ болып табылады, қашықтықты қысқарту, Нәжісті қалыпқа келтіру.

Асқазан безінің жеткіліксіздігі туралы болжам негізгі асқынудың ауырлығымен және асқазан безінің паренхимасына зақымдану дәрежесімен анықталады. Бұл фактіні ескере отырып, ұйқы безі ферментінің жетіспеушілігі дененің маңызды бөлігінің өлімімен дамиды, болжау әдетте күмәнді. Ұйқы безінің ауруларын уақтылы диагностикалау және емдеу арқылы осы жағдайдың дамуына жол бермеуге болады, алкогольден бас тарту, шылым шегу.