Фасьолиаз

Фасьолиаз

Фасьолиаз – паразиtтік шабуылdар, гепатобиялық немесе гигант штамппен туындаған және гепатобилиарлық жүйенің негізгі зақымдалуымен сипатталатын. Фаслиолиоздың жүруі бұзылуымен бірге жүреді, қызба, қатерлі ісік, айнуы, дұрыс гипохондриядағы ауырсынулар, бауыры кеңейтілген, сарғаю. Фасциолиоздың диагностикасында серологиялық әдістер ақпараттық болып табылады (ELISA, RIF, Ригада), гельминт жұмыртқасына ұлпалық және сұйықтықтарды зерттеу, Бауырдың және өт жолдарының ультрадыбысымен. Фасциолийдің кешенді терапиясында диета бар, антельминтикалық препараттар (триклбландзол, празиквантел), холеретикалық, антигистаминдік препараттар.

Фасьолиаз

Фасьолиаз
Фасьолиаз — қосымша тыныс алу гельминтиясы, Бауырдың паренхимасында паразитизммен және бауырдың немесе алып фасциола жолдарының өт жолдарымен туындаған (квадрат). Описторохозбен қатар, клонорохоз, парагонимиаз, шистосомоз фасциолиясы ең жиі кездесетін адам трематодоздарына жатады. Фасьолиаз, бауыр шөгінділерінен туындаған, Австралияда кең таралған, Еуропа және Оңтүстік Америка; фасциолия, үлкен сорғышпен байланысты, Африкада табылған, Шығыс Азия, Орталық Азия мен Кавказ өңірлері. Сипатталған, ретінде спорадической, және аурудың жаппай өршуі, жүздеген адамды қамтиды. Қолда бар деректерге сәйкес, фасциолия 2,5-тен 17 миллионға дейін. әлемдік тұрғындар.

Фасциолияның себептері

Фаслиолияның қоздырғыштары — бұл трематодтардың екі түрі (шөгінділер): бауырдың шырыштығы (Fasciola hepatica) және қомақты соққылар (Fasciola gigantea). Бауырлық фасциола жалпақ жапырақ тәрізді денеге ие, оның басында 2 сорғыш бар. Үлкен паразиттің ұзындығы 20-30 мм құрайды, ені 8-12 мм. Үлкен фасциола өлшемдері үлкен: ұзындығы 33-76 мм, ені 5-12 мм. Шөптік шаруашылық жануарлары флораның соңғы иелері болып табылады, жиі емес – адам. Бегеарлы жүйеде паразификациялау, құрттар жұмыртқа қалды, қоршаған ортаға зиян келтіреді және олардың одан әрі дамуы тұщы суда болады. Онда жұмыртқаны қалдырған личинка сатысы бар (миражия) инфильтрациялық гастропода моллюскалар, фасциолиоз патогенінің аралық иелері болып табылады. Ұлулардың ішкі органдарында миражия алғаш рет спороскисттарға айналды, содан кейін кузовтың церкариясына дейін. 1-2 айдан кейін cercariae қайтадан суға түседі, инкистирленген, жасөспірімге айналады, су акваториясының немесе су пленкасының бетіне бекітілген. Бұл кезеңде личинкілер инвазивті болады, т. е жануарлар мен адамдарда фаслиолиоз туғызуға қабілетті.

Сондай-ақ оқыңыз  Миокардит

Фаслиолиозы бар жануарлардың жыртылуы мал жаю кезінде шөптерді жеп болған кезде пайда болады, личинкамен ластанған; адамның инфекциясын жабайы өсімдіктер немесе бақша өсімдіктерін жеуге болады, суды тұщы судан өткізетін суару; несептелген суды ішу; жүзу және т. д. Асқазан-ішек жолында фасциола құрттарын мембраналардан босатады, Ішек қабырғасы арқылы іш қуысына, онда капсула арқылы бауырдың паренхимасына енгізіледі және өт жолдарын енгізеді. Мүмкін гематогенді қоныс аудару бағыты – Ішек пен поративтік веналар арқылы бауыр түтіктеріне дейін. 3-4 айлық паразиттен кейін фасциола жетілген кезеңге жетіп, жұмыртқа шығара бастайды. Адамның гепатобилиарлық жүйесінде фасциолиоздың патогендері 5-10 жыл немесе одан көп уақыт бойы паразиттерге ұшырауы мүмкін.

Шабуылдың көші-қон фазасына айналатын уытты-аллергиялық реакциялар ағзаның личинкалық антигендермен сезімталдығымен байланысты, сондай-ақ механикалық травматизм тіндерін олардың жетілу жолында. Фасьолиаздың созылмалы сатысында патологиялық әсерлер өт жолдарындағы гельминттердің паразиттеріне байланысты. Кемелденген гельминттер бауырдағы микробтықтардың және фибротикалық өзгерістердің дамуымен бауыр паренхимасына зиянын тигізеді. Өткір жолдарда жинақталған, фасциолдар ағзаның кедергісіне және өт шығарудың бұзылуына ықпал ете алады, даму пролиферативті (ал қосымша инфекцияға қосылса – іріңді) холангит. Фасциолиоз кезінде ағзаға жалпы уытты әсер гельминттардың қалдықтарына және бауыр тіндерінің ыдырауына байланысты. Фасциолиаздың ұзын курсынан кейін цирроз және портал гипертониясы дамуы мүмкін.

Фасьолиаздың белгілері

Фасьолиаздың дамуында инкубациялық кезең ерекшеленеді, өткір (қоныс аударатын) және созылмалы (ересек құрттармен паразиттерге байланысты) кезеңдер. Инвазиялық дозаға байланысты, инкубациялық кезең 1-ден 8 аптаға дейін созылуы мүмкін. Көші-қон кезеңінде жалпы токсикалық және аллергиялық белгілер негізінен көрінеді. Фасциолиялы науқастар температураны көтереді, әлсіздік, бейімделу, бас ауыруы. Қызба субфебильді немесе жоғары болуы мүмкін (39-40 дейін°С), рельефті немесе толқынды сипатқа ие болу. Осы жағынан кеудені және қышу пайда болады, Квинкедің ісінуі, жоғары (80-85 дейін%) қандағы эозинофилия. Диспепсиялық бұзылулар дамиды: айнуы, құсу, эпигастрий мен дұрыс гипохондриядағы ауырсынулар; бауыр мөлшері артады, сарғаюымен бірге жүреді. Ерте кезеңде жиі аллергиялық миокардты дамытады, кеуде ауыруы сипатталады, артериялық гипертензия, тахикардия. Бірнеше аптадан кейін өткір фасциолияның клиникалық көріністері айтарлықтай немесе толық төмендейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Қысымның миелопиясы

3-6 айдан кейін ауру созылмалы кезеңге өтеді, белгілері бауыр мен өт жолдарына тікелей зақымданумен байланысты. Созылмалы фасциолияның жүруі гепатомегалиямен бірге жүреді, оң жақ ауырсыну; шиеленісу кезеңінде – сарғаю. Ұзақ шабуыл диспепсиялық синдромның дамуына әкеледі, анемия, гепатит, бауыр циррозы. Екінші инфекция іріңді холецистит пен холангит пайда болуымен туындайды, бауырдың абсцессі, өт жолдарының қаттылығын. Әдебиет мидағы шырышты қабықшаларды атиптік оқшаулаумен фасциолиоздың ациюистік жағдайларын сипаттайды, өкпе, сүт бездері, Эустак түтіктері, кеудені, тері астындағы абсцесстер.

Фасциолияның диагностикасы және емі

Көбінесе фасциолоз созылмалы кезеңде диагноз қойылған, науқастар терапевтке немесе гастроэнтерологқа шағымданатын кезде келеді. Презентациялық диагноз эпидемиологиялық және клиникалық деректердің тіркесіміне негізделген. Бұрын тіркелген облыстың шабуыл жағдайлары фасциолиаздың пайда болуының дәлелі болып табылады, топтық ауру, салат жапырақтары өсімдіктерін жеу, ашық көздерден ауыз су немесе ыдыстарды жуу үшін қолданыңыз, жемістер, көкөністер және т.б. Фасциолийдің ерте кезеңінде диагноз серологиялық әдістермен расталады (RIF, ELISA, Ригада, РСК). Созылмалы кезеңде фекциалды жұмыртқаны фекция немесе он екі елі ішек мазмұны бойынша ақпараттандыру анықталады. Паразиттерді бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық зерттеуі арқылы анықтауға болады, Бауырдың CT-сканерлеуі. Бауырдың биохимиялық үлгілерінде трансаминаз және сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарылауы байқалады, гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Фасьолиозды описторхоздан ажырату керек, клонорохоз, вирустық гепатит, панкреатит, холангит, басқа холецистит этиологиясы.

Фасьолиаздың емі тұрақты түрде жүзеге асырылады. Жедел кезеңде нәзік диета тағайындалады, есірткіге сезімталдық; миокардитті және гепатиттің дамуымен глюкокортикостероидтарды көрсетті. Антипаразитикалық терапия өткір оқиғалардан кейін ғана іске қосылады. Фасциолияға арналған этиотропты препараттар ретінде триклибэндзол қолданылады, гексахлоропарахсилен, празиквантел. Өлі фасциолды өт жолдарынан шығару үшін холеретикалық заттар тағайындалады. Паразитологиялық тексеруді бақылау (гельминт жұмыртқаларына талшықтарды талдау, ішектің бөліктері бар дуоденальді интубация) 3 және 6 айдан кейін өткізілген. Егер іріңді асқынулар пайда болса, антибиотиктер мен хирургия қажет (бауырдың абсцесс ағымы, ішек жолдарын ағызу және т.б.).

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безі фибромасы

Фаслиолияның алдын-алу және алдын-алу

Фасциолияның ерте диагнозы уақтылы терапия мен қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Жоғары қарқынды шабуыл немесе қайталама бактериальды инфекциямен болжау ауыр болуы мүмкін, өлімге дейін. Фасьолиаздың алдын-алу жеке суды резервуарлардан пайдалануды болдырмау болып табылады, нашар жуылған көкөністер. Қоғамдық бақылау шаралары тоғандарды тазартуды қамтиды, оларды фекальды ластанудан қорғау, фаслиолиаздың аралық иелерін жою – ракушки, мал дәрігерлік сараптама және мал басын азайту, денсаулық сақтау саласындағы білім беру.