Fecal тас

Fecal тас

Fecal тас – тығыз келісімdі қалыптастыру, созылмалы іш қату кезінде несеп шығаратын ірі ішекте пайда болады, перистальтикалық бұзылулар және ас қорыту жолдарының кейбір созылмалы аурулары. Бессимптикалық болуы мүмкін немесе ішектің кедергі белгілерін көрсетеді: іштің ауыруы, айнуы, құсу, сұйықтықтың сұйықтығы, қан кету. Фекальды тастар сигмоидальді қолданумен диагноз қойылады, Ішек ішектің рентгендік зерттеуі (ирригоскопия), колоноскопия. Консервативті емдеу, Эндоскопиялық манипуляцияларды және сифонды клизмаларды қолдану; тиімсіздігі мен асқынулары бар – хирургиялық операциялар.

Fecal тас

Fecal тас
Фекальные тастар (Копролиттер, fecal calculi) — ішектің созылмалы ауруларының салдары, оның астында ішектің тығыздығының люминесценттік біртіндеп қалыптасуы байқалады, қатты табуреткалар, ол люмен толық немесе ішінара перекрывает. Fecal тастар негізінен қарт адамдарда кездеседі. Ірі coprolites сирек анықталады, Проктиологияда бұл патологияның бірнеше ондаған ғана жағдайлары сипатталған. Бұл жағдай, мүмкін, диагноз қою қиындықтарымен және аурудың ұзақ асимптомдық кезеңімен байланысты. 1830 жылы шамамен 2 кг-ға дейінгі ең үлкен тас болды. Патология Солтүстік жарты шарда дамыған елдерде жиі кездеседі, аз талшықтарды жейтін адамдар, майдың көп мөлшерін жеп, іш қатудан зардап шегеді. Гендер бойынша байланыс жоқ, ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді. Дәрігерлер мен проктологтар емдеумен және диагнозбен айналысады.

Фекальды тастардың себептері

Фекальды тастардың себептері механикалық және химиялық заттарға бөлінеді. Механикалық факторларға гипотония және ірі ішектің атониясы кіреді, көбінесе қартайған кезеңде дамиды. Мұндай аурулар ішек моторикасының бұзылуына әкеледі, Паркинсон ауруы мен паркинсонизм сияқты, ішек дивертикулы. Сондай-ақ, фекальді тастардың пайда болуы кейбір туа біткен бұзылыстарды тудырады, мысалы, мегаколон, Хиршспрунг ауруы, қосымша ішек ілмектері. Бұл ауруларда колонның ұзындығы артады, бұл оның нәжістері арқылы ұзақ өтуіне әкеледі. Механикалық себептерге бөтен денелер жатады, олар ішекке енеді – жидек шұңқырлары, қатты, Тамақ бөліктерін сіңдіру қиын, жануарлар сүйектері және т.б. д. Олар фекальды тасты қалыптастыру үшін негіз болып табылады.

Фекальды тастардың пайда болуының химиялық себептерінің арасында тым сілтілі ішек ортасы бар, кальцийде жоғары мөлшерде отқа төзімді майлар мен азық-түліктерді жеуге болады, Қабыну процестеріне байланысты нәжістің құрамындағы өзгерістер, колонның қабырғалары арқылы судың сіңірілуін арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Уремия

Фекальды тасты қалыптастыру үшін қажетті ядро ​​қажет. Ішектің сыртқы органдары жиі әрекет етеді, тағамның нашар сіңірілген бөліктері, қатты заттардың қоспалары, бұл созылмалы іш қатудан туындады. Fecal массасы ядро ​​айналасында жинала бастайды, суды жылдам жоғалтады, тұздар оларда қалыптасады. Нәтижесінде қурап қатты болады және фекальды тас пайда болады. Процесс жеделдетілуде, егер пациент майлы тағамдарды көп жесе немесе оның май сіңуі бұзылған болса. Көп мөлшерде шырышты шығаратын қабыну үдерістері де фекальды тастарды қалыптастыруға көмектеседі, қан кету.

Фекальды тас түрлі органикалық заттардан тұрады, Минералды тұздар (кальций карбонаты, магний фосфаты, магний оксалаты), өт қышқылдары мен бактериялар. Бұл компоненттердің қатынасы әртүрлі болуы мүмкін. Сипатталған фекальные тастар, тек қана кальций карбонаты немесе магний фосфаты бар. Кейде фекальды балауыз тастары деп аталады, ол негізінен минералды тұздардың құрамында аз сынғыш майлардан тұрады. Шынайы және жалған ақтығы олардың шыққанымен ерекшеленеді. Ішек ішектің тікелей формасы. Ішек люмині өтпеден немесе фистул арқылы өтетін жалған болады, мочевинадан немесе бүйрек жамбасынан ақуыз арқылы. Жалған тастар шынайы фекальды тасты қалыптастыру үшін негіз бола алады.

Көптеген жағдайларда фекальды тас ішектің қабырғасына бекітіліп, өлшемі үнемі артып келеді. Бекіту орнында бөртпелер бар, жаралар, қан кетуі немесе өршуі мүмкін. Ірі тастар ішектің люминасын жартылай немесе толығымен жояды және ішектің обструктивті кедергісін тудыруы мүмкін. Үлкен тастар ұзаққа созылады, кейде шамамен он жыл.

Фекальді тастардың белгілері

Ішек ішектің өзі көрінбеуі мүмкін және рентгендік немесе колоноскопиялық зерттеу барысында кездейсоқ табылуы мүмкін. Егер фекальная тас бөлігінде люминесцентті ішінара жабылса, науқастар іш қатудан шағымданады, іштің кебуі, спастикалық аурулар. Сұйық нәжістер фекаль арқылы өтеді, сондықтан пациенттер созылмалы іш қатудан мезгіл-мезгіл бос нәжістері бар. Егер фекальная тас ішек қабырғасына зақымдайды, ауырсыну мүмкін. Нәжісте көп мөлшерде шырыш пайда болады, кейде қызыл немесе қараңғы қан сызығы. Пациенттер созылмалы іш қатудан зардап шегеді, жеңіл салмақ жоғалту, аппетит жоғалту, айнуы, жалпы әлсіздік.

Сондай-ақ оқыңыз  Жабысқалы ішек тосқауылы

Фекальды тас көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін. Ірі формациялар кедергі жасайды, ол күрт ауырсынуымен және кебулермен көрінеді, уыттану белгілері, кейде безгегі. Пальпация ауыр азапты көрсетеді, іштің алдыңғы қабырғасының кернеуі. Ішек қабырғасына ұзаққа созылған зақым келтіру қатерлі пролиферацияны тудырады, және некеспен байланысатын жерде рак ауруы мүмкін. Сондай-ақ, қабырғалардың зақымдалуы шрамы мен қаттылығын қалыптастыруға әкеледі. Егер фекальды тас қосымшада болса, ол өте тез оның бітелуін және қабынуын тудырады. Нәтижесінде флегмоналдық аппендицит дами алады, гангрена немесе эмпиема қосымшасы.

Фекальді тасты айырмашылық, ең алдымен, ішектің ісіктері бар. Пальпация немесе рентгенограмма ажырату өте қиын, дәл диагнозды белгілеу, басқа зерттеу әдістеріне жүгіну керек. Ескерту керек, бұл рак жиі анемиямен бірге жүреді, ауыр салмақ жоғалту, нәжіспен сирек кездеседі. Сондай-ақ симптомдар, Копролиттердің сипаттамасы, дивертикулоздың белгілеріне ұқсайды, қан кету белгілері болса, онда фекальды тас геморроймен оңай араласады, жұлдыру колиті.

Фекальді тастарды диагностикалау

Егер фекальды тас тік ішекке немесе сигмилдік колонның дистальды бөліктерінде болса, оны сандық ректалды тексеру арқылы анықтауға болады. Проктологты емдеу кезінде қатты сезінеді, мобильдік білім беру, кейде бос беті бар. Тексеруден кейін дисктің іздері қолғапта қалуы мүмкін. Үлкен фекальды тастарды іш терең пальпациямен анықтауға болады, бірақ олар көбінесе ісіктермен шатастырылады. Сондай-ақ, пальпация кезінде ауру нәжістің немесе жақын жерде орналасқан жерлерде анықталады.

Төменгі ішектегі фекальды тасты диагностикалау үшін sigmoidoscopy қолданылады. Бұл әдіс тік ішектің және сигмоидальды ішектегі тастарды анықтауға мүмкіндік береді. Ирригоскопия кезінде ішектің көлемдік көлемін анықтай алады, бірақ оны ісік ісіктері немесе полиптен ажырата алмау сирек болады. Рентгендік суретте контракты бар ішекті толтыру ақауы үлкен немесе кіші болып көрінеді. Сіз тек фекальды тастан күдіктенесіз, Контраст агенті мен ішектің қабырғасына енген кезде.

Колоноскопия арқылы неғұрлым дәл диагноз жасалады. Зерттеу білім беруді жақсартуға мүмкіндік береді, Қажет болса, көрші қабырға биопсиясын алыңыз. Егер бұл техника жұмыс істемесе, диагностикалық лапароскопияға жүгінді. Жалпы талдау және қан биохимиясы қосымша мәнге ие. Олар басқа аурулардан фекалді ажыратуға көмектеседі, ең алдымен қатерлі ісіктерден. Мәселен, колонның қатерлі ісігі бар науқастарда науқаста анемия анық байқалады, ESR ұлғайтылды, нәжіспен сирек кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы лимфаденит

Фекальді тастарды емдеу

Көптеген жағдайларда консервативті әдістермен фекальді тастан құтылу мүмкін. Дистальды ішектің тастарын саусақпен емдеу арқылы жоюға болады. Сигмойдоскопияға және колоноскопияға тиімсіздік бар. Тек осы әдістерді қолданғаннан кейін ғана сифоннан тұратын клизмаға өтуге болады, ол проктологты қою керек. Емдік заттардың көмегімен фекальді тастарды жоюға болмайды.

Хирургиялық емдеу қажет, егер фекальды тас қосымшаға көшіп, оның қабынуын тудырған болса. Содан кейін қосымша жойылады. Сонымен қатар, науқас бұл жағдайда жұмыс істеуге тиіс, ішек қабырғасына зақым келсе, оның ішінара некрозына алып келеді. Кейде ішектің кедергісі үшін хирургиялық емдеу қажет. Тіпті тастан құтылсаңыз да, консервативті жол шықты, ішек қабырғасын мұқият тексеріп шығу керек, қажет болған жағдайда биопсияны қабылдаңыз, өйткені копролит пен ішектің байланыс орнында қатерлі ісік пайда болуы мүмкін. Болашақта пациент тұрақты тексерулерден өтуі керек.

Фекальді тастарды болжамдау және алдын-алу

Егер диагноз дұрыс болса, fecal тасты емдеу оңай, және бұл патологияның болжамдары қолайлы. Бұл нашарлайды, егер пациент ішек тосқауылдары болса, қатерлі ісік немесе қатерлі ісік. Қосымшада фекальді тасты соғу қауіпті, себебі бұл қосымшада блоктау мен іріңді қабыну тудыруы мүмкін (іріңді аппендицит).

Фекальды тастарды қалыптастырудың алдын алу үшін, ең алдымен, көп мөлшердегі талшықтарды дұрыс тамақтандыруды қажет етеді, іш қатуды болдырмау. Патологиялары бар науқастар, бұл ішектің перистальтикасына немесе созылмалы ішектің ұзартылуына алып келеді, сіз нәжісті мұқият қадағалауыңыз керек: қажет болған жағдайда ішуге немесе клизмаларды ішуге болады, Проктология бөлімінде жүйелі емтихандар өтеді.