Феморальдық шырыш

Феморальdық шырыш

Феморальdық шырыш – Ісік шұңқыры, Ішек шелтерінен шығу және ішектің қуысының сыртында сағыз сақинасы арқылы оментум пайда болған. Феморальды ферменттер феморальді үшбұрышта сақал тәріздес өрнектің болуымен көрінеді, ауырсынуымен; Інжараның бұзылуы ішектің кедергісін тудыруы мүмкін. Феморальдық ерциия хирургты тексеру кезінде және қосымша диагностика кезінде танылады – Шұңқырлы ультрадыбыс, ирригоскопия, Герниография, Жамбас және мосевина ультрадыбыстық. Егер ақау анықталса, егеуқұйрықтарды жөндеу жүргізіледі (херниопластика).

Феморальдық шырыш

Феморальдық шырыш
Іштің хирургиясында  (жедел гастроэнтерология) Femoral churion 5-8-де кездеседі% Іштің шұңқырларының жалпы саны. Феморды ерік жиі әйелде дамиды (ерлермен қатынасы 4:l) жамбас құрылымының анатомиялық ерекшеліктеріне және өмірдің бірінші жылындағы балаларға іш қабығының дәнекер тінінің физиологиялық әлсіздігіне байланысты. Ішек мүшелерінің пайда болуының нәтижесінде феморальдық індеті пайда болады (үлкен без, ішек ілмектер) патологиялық феморальды канал арқылы іш қабырғасынан тыс. Феморальдық ферменттер қасақана күйде және жиі бұзылады.

Феморальды шырғаның құрамдас бөліктері шырышты сақинамен ұсынылған, жұлын қабықтары мен гериалдық мазмұндары. Феморальдық шұңқыр феморальды каналға қызмет етеді – феморальды үшбұрыштың бұлшық-фассия кеңістігінде патологиялық курсы. Феморальды арнаның ішкі ашылуы бар (жамбас сақинасы), сыртқы тесік (сопақ фосса) және қабырғалар, кеуде байланысы арқылы құрылған, жамбас фасциасы, қабықтың феморальды қабырғасы. Феморальды арна ұзындығы 2-3 см тік бағытта.

Феморальды шырышты қабықшаның қыртысы препаративті тінмен қалыптасады, көлденең фассия, талшықты қан тамырлары лакуны, торлы фассия. Феморальді шірік бар сөмкенің күртік ішектің мазмұны, әдетте, үлкен омента және аз ішекті ілмектер болып табылады, жиі емес – Ірі ішек (қосымша және кекум – оң жақта, sigmoid – сол жақта), қуық, бүйрек түтігі бар аналық без – әйелдерде, сынықтары — ерлерде.

Сондай-ақ оқыңыз  Интерьменструальдық ауырсыну синдромы

Феморальдық шырыштың себептері

Феморальдық ерданың қалыптасуының анатомиялық және физиологиялық алғышарттары факторлар болып табылады, іш қабырғасының әлсіреуіне алып келеді: жылдам салмақ жоғалту, іш қабының зақымдануы, көптеген жүктілік, бір жасқа дейінгі балалардағы қабырғасының мұрагерлік әлсіздігі, операциядан кейінгі шрамы, іш қабырғасының инервациясын бұзу, жамбас сүйектері (т. ч. туа біткен).

Дереу өндіруші факторларға жағдай жатады, іштің ішкі қысымының артуымен байланысты: физикалық күш, зәр шығару қиындықтары, қатты жөтел, іш қату, ұзақ еңбек және т. д. Бұл факторлар жеке болуы мүмкін (мысалы, гравитациялық көтеру), ұзақ уақыт (созылмалы жөтел, созылмалы бронхит).

Феморальдық шырышты жіктеу

Феморальды шұңқырды локализациялау екі жақты және бір жақты болуы мүмкін. Клиниканың мәліметі бойынша, феморальдық фармакологиялық аурулар ауыстырылады, ажырамайтын және қолайсыз. Бір рет пайдаланылатын ақаулармен, қылқан қабықтың мазмұны іш қуысына оңай оралады. Төменірек емес феморальдық ферменттер іш қуысына ішінара немесе толықтай тартылуы мүмкін. Созылмалы феморальдық фарфорлар гериалдық құрамның элементтерінің кенеттен хорни сығылуымен сипатталады. Егер феморальдық шірік бөртіп қалса, қауіпті жағдайлар дами алады: өткір ішектің бұзылуы, некроз немесе ішектің гангренасы, перитонит.

Феморальды каналдың пайда болу орнына байланысты қан тамырлары лакунасының ысығы ерекшеленеді (жанармай, интрапагинальды, барлығы) және бұлшықет лакуна шағуынан (Хасселбах қоңызы). Феморальдық індіні қалыптастыру барысында үш кезең бар: бастапқы, толық емес және толық.

Бастапқы кезеңде шырышты қабық ішкі сақина шеңберінен тыс орналасқан. Осы кезеңде феморальдық ерциия клиникалық ерекшеліктерді ажырата алмайды, алайда қабырғамен бірге болуы мүмкін (Рихтер) бұзушылық. Аяқталмаған кезде (арна) ферменттік аралықтың шұңқырлы созылымы орналасқан, беткейлік фассия шекарасында. Толық кезең феморальды каналдан жамбастың тері астындағы тініне шұңқырдың шығуымен сипатталады, кейде – әйелдерде немесе ерлердегі тыртықта. Әдетте феморальды індінің толық кезеңінде диагноз қойылған.

Феморды ерік белгілері

Бастапқы және аяқталмаған кезеңде феморальдық індіні кеудеде немесе төменгі іште ыңғайсыздық байқалады, олар серуендеу кезінде күшейтеді, жүгіру және басқа дене белсенділігі. Кейде осы кезеңдерде феморальды ерциозы симптомсыз болып табылады және алғаш рет париеттердің бұзылуына байланысты болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Приапизм

Толық феморальды індіні қылшық-феморальды қабатта көрінетін гериальді өрнектің пайда болуымен сипаттайды. Қара дөңес, ереже бойынша, өлшемі кішкентай, тегіс беті, жарты шар тәрізді; кеуде қабаты астында орналасқан. Ұрықтан шыққан немесе кернеу кезінде пайда болады; орнатудан кейін жоғалады, ол тән шыңыраумен бірге жүреді.

Перкуссия кезінде сүйектің қабығында ішек ілмектері болған кезде тимпанит анықталады. Рентабельді феморальды ерцидаға арналған маңызды дифференциалды диагностикалық критерий жөтел соққысының оң симптомы болып табылады. Сирек жағдайларда феморальдық ердесия тиісті жағында төменгі қолдың ісінуін тудыруы мүмкін, феморальды венаның қысылуына байланысты, сезім «тексеріп шығу» және ұйқылық. Мочевого көпіршіктеріне шағылысқан кезде дизуриканың бұзылуы дамиды.

Феморальдық ерминнің асқынуы оның қабынуын және қамауды қамтиды, coprostasis. Феморальды ерданың қабынуы серозды және іріңді түрінде болуы мүмкін. Әдетте, шырғаның мазмұны алдымен өртеніп кетті (қосымша, ішек, жатырдың және т. д.), жиі, қабыну теріден шұңқырға түседі. Қабынған феморальдық шағылыс ісікке айналады, теріге жуылады, ауырсыну күшейтеді, дене температурасы көтеріледі. Кейбір жағдайларда перитонит дамиды.

Қиыршықтандырылған феморальды гериа бұзылғанда, қанның жеткілікті бұзылуы және органдардың иннервациясы дамиды, ежелгі мазмұны. Бұл жағдайда егеуқұйрық мөлшері артады, басқарылмайды, тығыз, пальпация кезінде күрт ауырған. Қиын аймақта немесе бүкіл іште қатты ауырсыну, кешігу және газдың дамуы. Феморальды шырышты ұзақ уақытқа шектеу органның некрозына және ішек тосқауылының дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда гидрокупцы, айнуы, қайталама құсу, крампинг.

Феморальдық шырышты диагностикалау

Аурудың бастапқы кезеңдерінде жарқын көріністердің болмауы феморальды ерминді ерте диагноз қоюға қиындық туғызады. Феморальдық шырышты тану типтік симптомдарды ескереді (феморальді үшбұрышта тік күйде сфералық өрнектің болуы және шамадан тыс жағдайдағы бейімділік, жөтел соққы белгілері және т.б.), аускультативтік деректер (перистальтикалық шуды тыңдау), тимпанит соққыларын анықтау және т.б. Ісіну пальпациясы кезінде оның мазмұнын анықтауға болады, ферменттік артерияның мөлшерін және феморальды шырышты азайтуды анықтаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Мұрын және паранозды синусын микоздары

Диагностика процесінде феморальдық індіні инуаривті ерминден ажыратады, липома, лимфаденит, абсцесс абсцессі, варикозды веналар, тромбофлебит, феморальды артерия аневризмасы, қатерлі ісік метастаздары. Қылқан қапшықтың мазмұнын анықтау үшін шұңқырлы ультрадыбыстық сканерлеу жүргізіледі, ирригоскопия, Мочевина мен жамбас ультрадыбыстық.

Феморальдық терінің емі

Феморальдық шырышты емдеуге арналған консервативті тәсілдер жоқ; ауруды анықтау кезінде хирургиялық араласу көрсетіледі – діңгектің бұзылуы бұзылған (херниопластика). Операция хирургиялық араласудың көптеген әдістерін және модификацияларын жасады, ол пайдаланылатын қолжетімділіктің түріне байланысты кеудеге бөлінеді (Rugy жолы, Parlavecchio) және жамбас (bassini жолы, Lockwood, Герцен және басқалар.), және ерменді қақпаның жабу әдісіне сәйкес олар қарапайым және пластикалық болуы мүмкін.

Феморальды шұңқырдың херниопластикасы шұңқырдың қалдықтарын ашуды қамтиды, оның мазмұнын тексеру, қажет болған жағдайда — Өзгертілген оментумды резекциялау, Іштің қуысында қуықтың мазмұнын толтыру, шұңқыр сөмкесін және шұңқырдың пластмастарын бинтирлеу және алып тастау. Операция науқастың өз матасын немесе синтетикалық материалдарын пайдалана отырып жүргізілуі мүмкін (полимерлік тор). Қабынған феморальді шұңқырда ішек жолдарынан тыс ішек бөлігін резекциялау арқылы орташа сызықты лапаротомия қажет болуы мүмкін.

Феморальдық шырышты болжау және алдын алу

Көптеген жағдайларда, анықталмаған феморальдық ерциеймен, болжам жақсы. Феморальды індіні жөндеу әдістерінде байқалған рецидивтердің ең көп саны. Егер өңделмеген болса, неприводимые феморальная грыжие қалыптасуы мүмкін, 82-те—88% бұзушылық жағдайлары.

Феморальды безінің дамуын алдын-ала іш қабырғасының бұлшықеттерін күшейту тұрады, физикалық белсенділіктің шектелуі, жүктілік кезінде таңғышты кию, тамақтану, жөтелді алу. Феморальды шырышты радикалды емдеу мүмкіндігінше тезірек өмірге қауіпті асқынуларды болдырмаңыз.