Фетальді алкоголь синдромы

Фетальdі алкоголь синdромы

Фетальді алкоголь синдромы – туа біткен кемістіктер жиынтығы, этил спиртінің дамушы ұрықтың тератогенді әсерінен туындаған. Фетальді алкоголь синдромы пренатальды гипотрофиямен сипатталады, баланың физикалық және психологиялық дамуы, ақыл-есі кем болу, краниофасиялық дисморфизмнің көріністері, туа біткен жүрек ақаулары, скелеттік бұзылыстар және т.б. ауытқулар. Фетальды алкоголь синдромын диагностикалау ананың спирттік тарихының болуына негізделген, Баланың көптеген даму бұзылулары. Фетальды спирт синдромын емдеу ауыр анатомиялық кемшіліктерді түзеуге бағытталған, баланы медициналық-психологиялық-педагогикалық қолдауды ұйымдастыру.

Фетальді алкоголь синдромы

Фетальді алкоголь синдромы
Фетальді алкоголь синдромы (FAS, ұрық спирті синдромы, спирт эмбриопатиясы) – симптомдық кешен, балалардың дамуы, аналарға туған, созылмалы маскүнемдіктен зардап шегеді. Әртүрлі елдерде ұрық алкоголь синдромы бар балалардың туылу жиілігі 0-ден ауытқиды,1000 туғанына шаққанда 2-ден 7 жағдай. Бұл деректер туа біткен бұзылыстар арасында ұрық алкоголь синдромының жоғары таралуын көрсетеді. Фетальді алкоголь синдромы — балалардағы ақыл-ойдың артта қалуының ең көп тараған себебі (жиірек, төмен синдром). Алкогольді эмбриотопатия көріністерінің полиморфизмін ескере отырып, Балалардың алкогольді синдромы бар балаларды қадағалауды неонатология мамандары жүзеге асырады, педиатрия, балалар неврологиясы, балалар хирургиясы, Педиатриялық травматология және ортопедия, балалар кардиологиясы, психология, сөйлеу терапиясы, арнайы педагогика.

Фетальді алкоголь синдромының себептері

Негізгі және жалғыз себеп, ұрық алкоголі синдромының дамуына алып келеді, жүктілік кез-келген триместрінде әйелдің алкогольді тұтынуы. Ең күшті химиялық тератоген болу, этил спирті ұрықтың қатты және көп зақымдалуына әкеледі. Этанол плаценттік және қан-мидың кедергілеріне тез енеді, сондықтан ұрықтың қанында оның концентрациясы бір деңгейге жетеді, ананың қанында болғандай, және кейде жоғары. Ферменттік жүйелердің жетілмеуіне байланысты, этанол зат алмасуына қатысады, ұрықтың қан және ұлпаларында ұзақ уақыт бойы өзгермейді, амниотикалық сұйықтықта, ұрық алкоголі синдромының дамуына себепші болады. Қарастырылды, этил спиртінің дозасы ұрық үшін маңызды болып табылады, тәулігіне 30-60 мл, бірақ көптеген зерттеушілер сенуге бейім, жүктілікте ішімдіктің қауіпсіз дозасы жоқ екендігі анықталды.

Алкогольдің ұрыққа зиянды әсерлері түрлі жолдармен. Ұрық спирті синдромының патогенезіндегі негізгі рөл клеткалардың молекулалық құрылымын бұзуға байланысты (т. с. гениталия) алкоголь және оның метаболиттері, атап айтқанда, ацетальдегид. Басқа зиянды механизмдер ананың диетасындағы витаминдер мен микроэлементтердің жетіспеушілігімен байланысты болуы мүмкін, маңызды аминқышқылдардың transplacental тасымалдауын бұзу, ұрықтың гипогликемиясы, плацентарлы қан ағымы және ұрық гипоксиясы және т.б. төмендеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Диспаруния

Жүктілік кезінде алкогольдің ұрықтың эмбриотикалық әсеріне ұшырайды. Мәселен, жүктіліктің бірінші триместрінде әйелдің ішімдік ішуін қолдану туа біткен ақаулар мен ұрықтың даму қаупін арттырады; екінші триместр — орталық жүйке жүйесінің құрылымдық бұзылулары және тірек-қимыл аппаратының ақаулары; үшінші триместрде – орталық жүйке жүйесінің функционалдық бұзылулары, ұрықтың дамуын кешіктіру және т.б.

Жүктілік алкоголь синдромы үшін қауіпті факторлар спирт болып табылады «тәжірибе» аналар, алкогольді теріс пайдаланудың мөлшері мен жиілігі, қолайсыз әлеуметтік жағдайлар, нашар тамақтану жүкті, Жүктілік және т.с.с. байқаудың болмауы. д.

Фетальді алкоголь синдромының белгілері

Піскен алкоголь синдромының көріністері әртүрлі және көбінесе келесі симптомдық топтар көрінеді: перинатальды және босанғаннан кейінгі гипотрофия, краниофасиялық дисморфизм, мидың зақымдануы және соматикалық деформациялар.

Туылған кезде ұрық алкоголь синдромы бар баланың салмағы жеткіліксіз (орта есеппен 2200 г) және дене ұзындығы (орташа 44-46 см). Бір жылдан кейін физикалық дамудың артта қалуы 35-40 құрайды%. Алдын ала және кейінгі жеткіліксіз тамақтану дәрежесі/дистрофия алкоголь мөлшеріне байланысты, жүкті әйелді тұтынған.

Краниофасиялық дисморфизмнің белгілері соншалықты тән, бұл нақты тұжырымдаманы тудырды – «ұрық спирті синдромымен баланың беті». Баланың алкогольді синдромы бар балалардың пайда болуы блифарофимозбен сипатталады (жиі – птоз, қарама-қарсы), тегіс нозолабиальды сабан, жіңішке жоғарғы ерін, микрогинатия, микроцефалия, төмен маңдай және мұрын, терең орналасқан аурикалы және т.б. Жиі ұрық алкогольді синдромы бар балаларда итерудің бұзылуы байқалады, ерін еріні («ерін еріні») және тамшылары («жарылған тамшылары»).

Балалардың алкогольді синдромы бар балалардың жартысы туа біткен жүрек кемістігіне ие — VSD, DMPP, өкпе стенозы, ашық артериялық түтік, Fallot’s tetrad. Генотипарлы жүйенің ауытқулары салыстырмалы түрде кең таралған: ұлдарда — гипоспиадалар, бір жақты немесе екі жақты крипторхидизм; қыздарда — қос вагины, клиторальды гипертрофия, жыныс еріндерінің гипоплазиясы; екі жыныстағы балалар – гипоплазия немесе бүйректің апаразы, гидронефроз, урогенитальды фистула, мочевина дивертикулы. Ұрықтан алынған алкоголь синдромы бар балалардағы соматикалық бұзылыстардың ішінде есту қабілетінің жоғалуы байқалады, ауыр миопия; кеуде деформациясы, жамбас дисплазиясы, синдактикалық түрде; диафрагматикалық, ұсақ, umbilical chernia, пилорлық стеноз, анюрийдің атрезиясы; қуысты ангиомалар, хирсутизм және басқалар.

Баланың алкогольді синдромы бар нәрестенің өлімі асфигциацияға байланысты болуы мүмкін, мезгілсіз және функционалдық төзімділік, өмірге сәйкес келмейтін туу ақаулары.

Сондай-ақ оқыңыз  Atherosclerosis obliterans

Кейде ұрық алкогольді синдромы бар балаға алкогольді алып кету жағдайында туады, тірі тыныштықтың алғашқы сағатында жүреді, конвульсиялық синдром, тахпне және апноэ эпизодтары, бұлшықет гипотониясы, құсу. Өмірдің алғашқы айларында ұрық алкогольді синдромында баланың CNS зақымдануы гиперриритулярлық синдроммен сипатталады, гидроцефалия, ал қашықтағы кезеңде – көңіл бөлудің бұзылуы, есте сақтау, қозғалтқышты үйлестіру, Sgdv, мектепте оқу қиындықтары, CRA, ақыл-есі кем болу, сөйлеу бұзылыстары, эпилепсия.

Ересек жасында ұрық алкоголь синдромымен ауыратын балаларда жалпы анемия басым болады, рахит, атопиялық дерматит, жиі суық.

Піскен алкоголь синдромының жіктелуі

Феталь спирті синдромының жіктелуі сүйіспеншілік сезімінің ауырлығына және белгілі бір көріністердің басым болуына негізделген.

Дамудың мүгедектік дәрежесіне қарай:

  • Фетальді алкоголь синдромы I (оңай) дәрежесі (шамамен 44% істер). Ол алдын-ала және босанған гипотрофиямен сипатталады, микроцефалия; краниофасиялық дисморфизмнің жасырын немесе жұмсақ белгілері; ақыл-ойдың құнсыздануының кішігірім көріністері.
  • Фетальді алкоголь синдромы II (орташа) дәрежесі (шамамен 34% істер). FAS барлық негізгі белгілері көрінеді, оның ішінде беті мен сүйегінің құрылымын бұзу.
  • Фетальді алкоголь синдромы III (ауыр) дәрежесі (шамамен 23% істер). Зияткерлік дамудың өрескел бұзылуы бар, қатты соматикалық ақаулар, созылмалы краниофасиялық дисморфизм.

Кейбір авторлар ұрықтың алкогольді синдромының ауырлығына қарай баладағы анықталған диембриогенияның санын қарастырады: ауыр дәрежесі – 8-10, орташа – 6-8, оңай – 4-6 стигма диембриогенезі.

Ұрықтанған алкоголь синдромының келесі нұсқаларының негізгі көріністеріне сәйкес: краниофасиялық дисморфизм, өсу дисфункциясы және орталық жүйке дисфункциясы.

Фетальді алкоголь синдромын диагностикалау

Балада ұрық спирті синдромының болуы туғаннан кейін бірден көрінуі мүмкін. Бұл жағдайда неонатолог балалардың ерте анықталуына және оларды түзетуге барлық қажетті шараларды қолдануы керек. Піскен алкоголь синдромының диагнозы ананың алкогольдік тарихының және баланың әдеттегі бұзылыстарының болуын ескереді, туғаннан кейін нәрестенің жағдайы, биіктігі мен салмағы, антропометрия бойынша ерте баланы дамыту динамикасы (салмақтың өсуі, ұзындығы, бас айналма) және t. д.

Биомаркерлер, аналық спиртті пайдалану туралы куәландырады, Эндоксидті эфирлер мехония мен нәресте шаштарында анықталғандай. Шаштың спектралды талдауы анамен жүзеге асырылуы мүмкін.

Нейрондау әдістері ұрық алкоголь синдромын диагностикалауға көмектеседі (нейросонография, Мидың МРИ), мидың төмендеуін анықтауға мүмкіндік береді, каудиттік ядро, мидың жалпы көлемі, корпус қылқалам агенезі және басқа да құрылымдық бұзылыстар. Жүктілік алкоголь синдромы бар балаларда ауыр кемістіктерді болдырмау үшін эхокардиография қажет, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, Бүйрек ультрадыбыстық, EEG, скринингтік аудиологиялық зерттеулер (аутоакустикалық сәулелену) әлі де перзентханада.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфедема

Баланың ұрық алкоголь синдромымен кейінгі мониторингін түрлі мамандықтардың мамандары жүзеге асырады: педиатр, балалар невропатологы, педиатриялық хирург, балалар ортопедиялық травматологы, педиатриялық кардиолог, балалар нефрологы, балалар офтальмологы, аудиолог және т.б. Піскен алкогольді синдромы бар балалардың психомоторлы және интеллектуалды дамуын бағалау үшін түрлі тесттер мен сауалнамалар қолданылады.

Ұрық спирті синдромының көріністері хромосомалық бұзылулардан ажыратылуы керек, ішек инфекциялары.

Фетальді алкоголь синдромын емдеу

Өзгерістер, ұрық алкоголь синдромынан туындайтын, қайтымсыз және оны емдеу мүмкін емес. Дегенмен, FAS-мен балаларға симптоматикалық емдеу және психологиялық-педагогикалық қолдау қажет. Жүрек ақаулары, жыныс жүйесі, Асқазан-ішек жолдары хирургиялық емдеу мүмкін.

Ұрықтанған алкоголь синдромы бар адамдарға оңалту және оңалту ерте жастан емдік-педагогикалық түзетуді қамтамасыз етеді: балалар психологымен сабақтар өткізеді, логопед, түзету оқытушысы. Бұл балаға қозғалтқыштағы дамудың жоғары деңгейіне жетуге мүмкіндік береді, эмоционалдық, когнитивті, сөйлеу өрісі, командада әлеуметтік өзара әрекеттесу дағдыларын игеру. Ақыл-есі кем балаларға арнайы түзету мектептерінде жүргізіледі.

Психопатологиялық бұзылыстарды емдеуді нейролептикалық және психостимуляторларды тағайындауымен балалар психиатры жүзеге асырады.

Піскен алкоголь синдромының болжамдары және алдын-алу

Балалар спирті синдромы бар балалар көбінесе мамандандырылған балалар үйінде өмірін өткізеді, сосын – психоневрологиялық мектеп-интернаттарында, себебі олардың ата-аналары үшін қажет емес және ересек өмірде өз-өздерін қамқорлай алмайтыны анықталды. Тұқымдық алкоголь синдромының жұмсақ формалары тіпті антисоциальдық мінез-құлықпен бірге жүруі мүмкін, алкоголизм, жыныстық ауытқулар.

Баланың ұрық алкоголь синдромымен ауыратыны анықталды, аптасына 4 немесе одан да көп стандартты доза тұтынады (1 доза = 42,5 г арақ немесе бренди, немесе 142 грамм шарап, немесе 340 грамм сыра). Сөйлеуге болама, жүктіліктің жоспарлау кезеңінде алкогольдің кез-келген мөлшерін пайдалану және одан да көп пайда болғаннан кейін қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан, алкогольді толығымен тастау өте маңызды, темекі шегу және басқа да жаман әдеттер.

Анематологиялық клиникалардың акушер-гинекологтары түсіндірме-алдын алу жұмыстарын жүргізуі керек, жүктілік қаупі бар топтарды уақтылы айқындауға және олардың жаман әдеттерін ескере отырып, жүктілікпен күрес бағдарламасын реттеуге мүмкіндік береді.