Фетальды гипоксия

Фетальdы гипоксия

Фетальdы гипоксия – ұрық синдромы, ұрықтың бөлігіндегі өзгерістер кешені сипатталады, оның тіндеріне және мүшелеріне оттегі жеткіліксіз болуына байланысты. Фетальді гипоксия өмірлік маңызды органдардың бұзылуларымен сипатталады, бірінші кезекте, CNS. Феталь гипоксиясының диагностикасы кардиотокографияны қамтиды, uteroplacental айналымының доплерометриясы, акушерлік ультрадыбыстық зерттеу, амниоскопия. Фетальдық гипоксияны емдеу uteroplacental қан ағымын қалыпқа келтіруге бағытталған, жақсартылған қан реологиясы; кейде бұл жағдай әйелді мерзімінен бұрын босатуды талап етеді.

Фетальды гипоксия

Фетальды гипоксия
Фетальды гипоксия 10-да жазылған,5% жүктілік пен босанудың жалпы саны. Фетальды гипоксия ішкі дамудың түрлі кезеңдерінде дами алады, оттегінің жетіспеушілігімен және баланың денесіне әсер етуімен сипатталады. Фетальды гипоксия, ерте жүктілікте дамыған, кемшіліктерді тудырады және эмбриондардың дамуын тоқтатады. Жүктілік кезінде гипоксияға ұрықтың кешіктірілуімен бірге жүреді, CNS зақымдануы, жаңа туылған нәрестенің бейімделу қабілетін төмендетеді.

Феталь гипоксияның себептері

Фетальді гипоксия теріс процестердің кең ауқымынан туындауы мүмкін, баланың ағзасында кездеседі, анасы немесе плацента. Ұрықтағы гипоксияның ана ауруларымен көбею ықтималдығы артады – анемия, жүрек-тамыр патологиясы (жүрек ақаулары, гипертониясы), бүйрек ауруы, тыныс алу жүйесі (созылмалы бронхит, бронх демікпесі және басқалары.), қант диабеті, жүктілік токсикозы, бірнеше жүктілік, ЖЖБИ. Терісіне ұрыққа оттегінің жеткізілуінде алкоголизм көрінеді, никотин, есірткі және ана тәуелділігінің басқа түрлері.

Феталь гипоксиясының қауіптілігі ұрық-плаценттік айналымның бұзылуымен артады, жүктілік қаупі туындаған, жүктілікті апару, киндік патологиялық патология, плаценттік жеткіліксіздігі, жүктіліктің және еңбек процесінің басқа да асқынуларының ауытқулары. Intrapartum гипоксиясының дамуындағы қауіпті факторларға ұрықтың гемолитикалық ауруы жатады, туа біткен кемістіктер, ішек инфекциясы (Герпес инфекциясы, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз және т.б.), баланың мойнына кеуде қуысының бірнеше рет және тығыз бекітілуі, Еңбек уақытында бастың ұзақ уақыт қысымы.

Ұрықтағы гипоксияға жауап ретінде, ең алдымен, жүйке жүйесі ауырады, өйткені жүйке тіні оттегі жетіспеушілігіне аса сезімтал. 6-11 аптадан бастап эмбриондарды дамыту, оттегінің жетіспеушілігі мидың пісіп жетілуінің кешігуіне әкеледі, кемелердің құрылымы мен жұмыс істеуіндегі бұзушылықтар, қан-мидың тосқауылының жетілуін баяулатады. Сондай-ақ, гипоксиялық бүйрек тінін тексеру, жүректер, ұрықтың ішек.

Кішкентай ұрық гипоксиясы клиникалық маңызды CNS зақымдалуына әкелуі мүмкін. Күшті гипоксия, ишемиялар мен некроздың әр түрлі органдарында дамиды. Бала туғаннан кейін, гипоксияда дамиды, көптеген бұзушылықтар болуы мүмкін – неврологиялық бұзылулардан психикалық артта қалуға және ауыр соматикалық бұзылуларға дейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелердегі бұлшықет тонының бұзылуы

Фетальды гипоксияның жіктелуі

Жіті және созылмалы дамып келе жатқан ұрық гипоксиясы курстың уақыты мен басталу жылдамдығымен ерекшеленеді.

Жіті фетальды гипоксияның пайда болуы, әдетте, еңбек ауруының бұзылуымен және асқынуларымен байланысты – жедел немесе ұзақ еңбек, киндік сымды басу немесе шығару, туған каналдағы бастың ұзын қысымы. Кейде жүктілік кезінде жедел fetal гипоксия дами алады: мысалы, жатырдың жарылуы немесе ерте плацентациялық үзілуі жағдайында. Жедел гипоксияда ұрықтың маңызды органдарының бұзылыстары тез арада өседі. Жедел гипоксия фетальды жүрек соғу жылдамдығымен сипатталады (160-дан астам соққылар. мин.) немесе оны қысқарту (кем дегенде 120 соққы. мин.), аритмия, саңырау үндері; моторлы белсенділікті күшейту немесе әлсірету. д. Жиі өткір гипоксияның нәтижесінде ұрықтың асфиксиясы дамиды.

Созылмалы гипоксия ұзаққа созылған оттегі жетіспеушілігіне алып келеді, ұрықтың дамуы жағдайлары. Созылмалы оттегі жетіспеушілігімен интрауэриндік гипотрофия пайда болады; ұрықтың компенсаторлық қабілеттерін сарқылған жағдайда сол бұзушылықтар дамиды, ағымның өткір нұсқасы сияқты. Жүктілік немесе босану кезінде фетальды гипоксия дамуы мүмкін; гипоксия бөлек қарастырылады, Гиалинді мембрана ауруынан туылғаннан кейін баладан пайда болды, ішек пневмония және т. д.

Ұрықтың компенсаторлық-бейімделу қабілеттерін ескере отырып, гипоксия өтемақы алады, субдиффензирленген және декомпенсацияланған нысандар. Қолайсыз жағдайлар кезінде ұрық гипоксияны ғана емес сезінеді, сонымен қатар күрделі метаболикалық бұзылулардың тұтас кешені де бар, Әлемдік тәжірибеде бұл мемлекет ретінде анықталады «Қиындық синдромы», ол пренаталға бөлінеді, Еңбек және тыныс алуда дамыған.

Феталь гипоксиясының көріністері

Өзгерістердің ауырлығы, ұрықта гипоксияның әсерінен дамиды, сыналған оттегі жетіспеушілігінің қарқындылығы мен ұзақтығымен айқындалады. Гипоксияның алғашқы көріністері ұрықта шапшаңдықты тудырады, содан кейін — оның баяулауы және жалынды жүрек тондары. Мехония амниотикалық сұйықтықта пайда болуы мүмкін. Гипоксия жұмсақ болса, ұрықтың моторлық белсенділігін арттырады, ауыр – қозғалыстар баяулайды және баяулайды.

Ауыр гипоксияда ұрықта айналым бұзылыстары дамиды: қысқа мерзімді тахикардия және артериялық қысымның жоғарылауы байқалды, ауыспалы брадикардия және қан қысымының төмендеуі. Реологиялық бұзылулар қанның қалыңдығына және тамырлы төсектен плазманы босату арқылы көрінеді, жасуша және тіндердің ісінуі жүреді. Тамырлы қабырғалардың әлсіздігі мен өткізгіштігінің жоғарылауы нәтижесінде қан кетеді. Қан тамырын азайту және қан айналымын бәсеңдету органдардың ишемияларына әкеледі. Гипоксия кезінде ұрықта ацидоз дамиды, электролит балансының өзгеруі, Сынған мата тынысы. Ұрықтың маңызды органдарының өзгеруі ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін, асфиксия, туа біткен жарақаттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен жалпыланған липодистрофия

Феталь гипоксиясының диагностикасы

Күдікті, бұл ұрық гипоксической, қозғалтқыш белсенділігін өзгерткен кезде пайда болуы мүмкін – тыныш мінез, наразылықтарды көбейту және көбейту. Ұзақ немесе прогрессивті гипоксия ұрықтың қозғалысының әлсіреуіне әкеледі. Егер әйел мұндай өзгерістерді байқаса, ол дереу гинекологпен байланысуы керек, жүктілікті жүргізу. Акушерлік стетоскопта ұрықтың жүрек соғысын тыңдау кезінде дәрігер жиілігін бағалайды, жүрек тондарының үні мен ритмі, шудың болуы. Қазіргі ұрықтың гипоксиясын анықтау үшін кардиотокография қолданылады, ұрық фенокардиографиясы, доплерометрия, Ультрадыбыстық, амниоскопия және амниоцентез, зертханалық зерттеулер.

Кардиотокография кезінде ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын және оның қозғалтқыш белсенділігін бақылауға болады. Жүрек соғысын өзгерту арқылы, ұрықтың тынығуына және белсенділігіне байланысты, оның жағдайына қарай бағаланады. Кардиотокография, фонокардиографиямен қатар, босануда кеңінен қолданылады. Uteroplacental қан ағымының допплерді симптомдары киндік және плаценттік тамырларда қан ағымының жылдамдығы мен сипатын зерттейді, бұзылуы ұрықтың гипоксиясына әкеледі. Ультрадыбысты бақылауда кордоцентез қышқылдың қанын жинау және қышқыл-негіз балансын зерттеу үшін орындалады. Детективтік дамудың артта қалуы ұрық гипоксиясының ультрадыбыстық белгісі болуы мүмкін. Бұдан басқа, Акушерлік ультрадыбыстық зерттеу барысында композиция есептеледі, амниотикалық сұйықтықтың көлемі мен түсі. Судың ауыр немесе төмен болуы қиындықты тудыруы мүмкін.

Мойындық канал арқылы амниоскопияны және амниоцентезді өткізу мөлдірлікті көрнекі бағалауға мүмкіндік береді, түсі, амниотикалық сұйықтықтың мөлшері, инклюзиялардың болуы (үлпектер, мехоний), биохимиялық сынақтар жүргізу (pH өлшеу, гормондардың сынағы, ферменттер, CO2 концентрациясы). Амниоскопия плацентаның алдын алу кезінде қарсы, kolpite, цервицит, жасанды түсік тастау. Амниотикалық сұйықты дереу бағалау бірінші кезеңде құйылғаннан кейін жүзеге асырылады. Ұрық гипоксиясының пайдасына амниотикалық сұйық ортада және олардың жасыл түсі.

Фетальдық гипоксияны емдеу

Жүктілік гипоксия жағдайында жүкті әйел акушерлік және гинекологиялық ауруханаға жатқызылады. Феталь гипоксиясының болуы ананың акушерлік және экстрагениталды патологиясын түзетуді және фетоплантат айналымын қалыпқа келтіруді талап етеді. Жүкті қатал демалыс, оттегі терапиясы. Терапия жүргізіледі, жатырдың тонусын азайтуға бағытталған (папаверин, drotaverin, аминофиллин, гекопреналин, тербуталин), тамыр ішіндегі коагуляцияны төмендету (дипиридамол, декстран , қан бұзауларын гемодедирлеу, пентоксифиллин).

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит

Созылмалы ұрық гипоксиясы дәрілік заттарды қабылдауды талап етеді, клеткалардың өткізгіштігін оттегімен және метаболизммен жақсартады (маңызды фосфолипидтер, Е витаминдері, С, B6, глютамин қышқылы, глюкоза), антигипоксидті препараттар, нейропротекторлар. Жүкті әйелдің жағдайын жақсарту және жүкті әйелдің гипоксия әсерін азайту кезінде тыныс алу жаттығуларын ұсынуға болады, аква-гимнастика, НЛО, индуктотермия. 28 аптадан астам уақыт ішінде ұрықтың гипоксиялық белгілерін сақтаудың күрделі шаралары мен сақталмағандықтарымен, жеткізу төтенше жағдайда көрсетіледі (авариялық кесар секциясы).

Ұрықтың созылмалы гипоксиясы туылған нәрестелер жүрек бақылауымен жүзеге асырылады, қосымша шаралар уақытында қолдануға мүмкіндік береді. Жедел гипоксиямен, бала туу кезінде дамыған, бала реанимациялық көмек көрсетуді қажет етеді. Ұрықтың гипоксиясын уақтылы түзету, Жүктілікті және босануды ұтымды басқару баланың өрескел бұзылуын болдырмауға мүмкіндік береді. Болашақта барлық балалар, гипоксияда дамиды, невропатолог бақылаған; олар психолог пен логопедтің көмегіне мұқтаж.

Феталь гипоксиясының асқынуы

Ұрықтың ауыр гипоксиясы жаңа туылған нәрестедегі ауыр полиоргандық дисфункциямен бірге жүреді. Орталық жүйке жүйесінде гипоксиялық зақымдану кезінде перинатальды энцефалопатия дамиды, мидың ісінуі, изфлексия, конвульсиялар. Тыныс алу жүйесі постыпоксический пневмопатияны көрсетеді, өкпе гипертониясы; Жүрек-қантамырлық бұзылуларға жүрек және тамырлық ақаулар кіреді, эндокардияның ишемиялық некрозы және т.б.

Бүйрекке ұрық гипоксиясының әсері бүйрек жеткіліксіздігінен көрінуі мүмкін, олигурия; ас қорыту жолында – қалпына келтіру, құсу, enterocolitis. Жиі ауыр перинатальді гипоксияның арқасында ДИК нәрестеде дамиды, екінші рет иммунитет тапшылығы. 75-80 жастағы нәрестелердің асфиксиясы% жағдайлары алдыңғы гипоксияның аясында дамиды.

Феталь гипоксиясының алдын алу

Феталь гипоксияның алдын алу әйелдерді жүктілікке жауапты түрде дайындалуын талап етеді: экстрагениталды патологияны және ұрпақты болу жүйесінің ауруларын емдеу, зиянды әдеттерден бас тарту, теңдестірілген диета. Жүктілікті баскару тәуекел факторларын ескере отырып және ұрықтың және әйелдің жағдайын уақтылы бақылауға алынады. Ұрықтың өткір гипоксиясын дамытудың алдын алу — бұл жеткізудің дұрыс таңдау тәсілі, туудың алдын-алу.