Фетуалды бас ауыруы

Фetуалды бас ауыруы

Фетуалды бас ауыруы – Ұрықтың бойлық жағдайы ұсақ жамбастың кіреберісіне қарайтын басы бар. Ұрықтың басының бөлігіне байланысты кенет, алдыңғы бас ауыруы, фронтальды және бет орналасу. Бала туған нәрестенің акушерлік тұсаукесерін анықтау босануды болжау үшін қажет. Ұрықтың алдын алу арнайы акушерлік әдістер мен ультрадыбыстық көмегімен емтихан кезінде анықталады. Бас ауруы — тәуелсіз жеткізілімдер үшін ең таралған және қажет болып табылады. Алайда кейбір жағдайларда (алдын-ала алдын-ала отырып, бет-бейнелеудің артқы көрінісі және доктор.) хирургиялық жеткізу немесе акушерлік форсит қолдану.

Фетуалды бас ауыруы

Фетуалды бас ауыруы
Ұрықтың бас тұсаукесерінде жатыр мойыны ішкі мойнына қарайтын баланың басы сипатталады. Ұрықтың бас тұсаукесері баланың денесінің ең үлкен бөлігі болып табылады – басы, бірінші туған канал арқылы қозғалады, тез және көп қиындықсыз өз иығынан кейін туылуы мүмкін, торсық және аяқтар. Жүктіліктің 28-30 аптасына дейін ұрықтың ұсынылатын бөлігі өзгеруі мүмкін, алайда жеткізу уақытына жақын (32-35 апта аралығында.) Көптеген әйелдерде ұрықтың басы ауырады. Акушерияда басты ажыратады, ұрықтың жамбас және көлденең презентациясы. Олардың арасында бас ауруы таралуы жиі кездеседі (90-да% істер), және табиғи босанудың абсолюттік көпшілігі ұрықтың осы орналасуымен тікелей байланысты.

Ұрықтың бас тұсаукесерінің нұсқалары

Фетуалды бас ауыруыҰрықтың бас тұсаукесерімен бастың орналасуына арналған бірнеше нұсқа бар: шағылыс, алдыңғы бас ауыруы, беткі және бет жағы. Олардың ішінде ең оңтайлы акушерия және гинекология бүгілудің пайда болуын болжайды. Туған арна арқылы жетілудің жетекші нүктесі — кішкене көктем.

Туылған арнаның өтуі кезінде ұрықтың бас тұсаукесерінің бас сүйектің нұсқасы болған кезде, баланың мойыны осылайша бүгіледі, туған кезде бірінші алға басы пайда болады. Осылайша, 90-95% барлық туудың. Дегенмен, ұрықтың бас тұсаукесерінде бастың экстензорлық нұсқалары бар, ерекшеленеді.

  • I басының ұзарту дәрежесі – алдыңғы бас ауыруы (алдыңғы) бұрынғы. Ұрықтың алдын-ала бас ауыруы болған жағдайда, үлкен көктемде қуғынға ұшыраған кезеңде сымды нүкте болады. Ұрықтың алдыңғы маңдай тұсаукесері тәуелсіз жеткізу мүмкіндігін жоққа шығармайды, алайда баланың және ананың туылуының ықтималдығы жоғары, Оксиптивтік нұсқаға қарағанда. Бала туудың ұзақтығы ұзаққа созылады, сондықтан осындай ұсыныспен гипоксияны болдырмау қажет.
  • Бастың ұзартылуының II дәрежесі — фронтальдік превиации. Фронталдық бас тұсаукесері сонымен қатар ең үлкен мөлшерімен ұрықтың басының кішкентай жамбасына енуімен сипатталады. Туылған канал арқылы сымды нүкте — маңдай, бастың басқа бөліктерінен төмен түседі. Бұл опциямен вагиналды жеткізу мүмкін емес, оған байланысты оперативті жеткізу көрсетіледі.
  • Бастың ұзартудың III дәрежесі — бет бейнесі. Бастың шеткі дәрежесі — ұрықтың бас тұсаукесерінің бет-бейнесі. Бұл нұсқада жетекші нүкте — бұл иық; бас басының артқы жағынан басталады. Бұл жағдайда әйелдің немесе жіңішке түйіннің жеткілікті екенін ескере отырып, тәуелсіз жеткізу мүмкіндігі алынбайды. Дегенмен, көпшілік жағдайда бет-бейнесін кезералдық бөлімге нұсқау ретінде қарастырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Торакоабдобальды жарақат

Ұрықтың бас тұсаукесерінің экстензорлық нұсқалары — шамамен 1 % бойлық позициялардың барлық жағдайларынан. Стандартты емес әртүрлі ережелердің және ұрықтың ұсынылуының себептері жүкті тар кіші жамбастың болуы мүмкін; жатырдың құрылысының бұзылыстары, жатыр миомасы, ол балаға қол жетімді кеңістікті шектейді; плацентаның алдын алу, полихидри сулары; іш қатпайтын қабырға; тұқым қуалаушылық және т.б. факторлар.

Бас ұсынуды диагностикалау

Ұрықтың алдын алуды акушер-гинеколог анықтайды, жүктіліктің 28-ші аптасынан бастап сыртқы акушерлік зерттеулер әдістерінің көмегімен. Бұл үшін дәрігер оң қолдың ашық пальмасын симфизге орналастырады және ұрықтың алдын ала бөлігін жабады. Жамбасқа кіре берістен жоғары ұрықтың басы алдын-ала анықталады, ол тығыз дөңгелек бөлік ретінде көрінеді. Ұрықтың тәбетті басталуына тән (ұтқырлық) амниотикалық сұйықтықтағы басы.

Сыртқы сараптаманың деректері вагинальды гинекологиялық тексеруден тұрады. Ұрықтың бас тұсаукесерінде пальпациялар әйелдің кеуде астында естіледі. Акушерлік ультрадыбыстық көмегімен жағдай анықталады, артикуляция, бұрынғы, ұрықтың жағдайы мен сыртқы көрінісі.

Босанудың тактикасы

Бала тууы акушерияда дұрыс және болжамды жағымды болып саналады, ұрықтың шағылыс басының тұсаукесерінің алдындағы ағым (мұрт алдыңғы жаққа бұрылды), бастың өлшемі мен пішіні арасында оңтайлы қарым-қатынасты жасауға көмектеседі, сондай-ақ жамбас әйелдің еңбегі.

Бұл жағдайда кішкентай жамбасқа кіргенде ұрық басы бүгіледі, иық кеудеге жақын. Туған арна арқылы жүріп бара жатқанда, кішкене көктем — бұл жетекші сым. Бүктелген бас ұрықтың бөлігін аздап азайтады, сондықтан басы жамбас арқылы оның кішірек өлшемінен өтеді. Басшының жетілуімен бір мезгілде ішкі бұрылыс жасайды, соның салдарынан бастың артқы жағы популяцияға қосылады (алдымен), және кішкентай тұлға – Сакрумға дейін (артқа қарай). Оның ұзартылуын созған кезде, содан кейін ілгіштің ішкі бұрылысы және бастың сыртқы бұрылысы осылай болады, бұл баланың беті ананың жамбасына ауысады. Иық белдемін туғаннан кейін, баланың торсы мен аяқтары оңай көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың эпendимомасы

Босанған кезде босанғаннан кейін бас миының кесірінен қабыну қабығына енеді, т. е. артқа қарай. Ұрықтың арт-шырышты басының басымен прогрессивті жетілдіру кешіктіріледі, оған байланысты қайталама әлсіздік немесе ұрықтың асфиксиясын дамыту мүмкіндіктері бар. Мұндай жұмыс күтуде; әлсіз еңбек жағдайында ынталандыру жүргізіледі, асфиксияның акушерлік портеры дамыған кезде.

Алғашқы нұсқамен ұрықтың басты бағандағы бас тұсаукесерінде еңбек тетігі сәйкес келеді. Осындай қиғаш басы бар сым нүктесі – үлкен көктем. Босанудың тактикасы күтілуде; жедел ана немесе ұрықтың денсаулығына қауіп төнген жағдайда жүргізіледі.

Ұрықтың фронталдық басы арқылы тәуелсіз еңбек өте сирек, ұзаққа созылған қуғын-сүргін кезеңімен ұзақ уақыт ағып кетеді. Тәуелсіз босанған кезде болжамдар көбіне қолайсыз: терең периналық шерге түрінде жиі асқынулар, жатырдың жарылуы, вагинальды және фистулдың пайда болуы, асқазан мен ұрықтың өлімі. Егер басын салмай тұрып, алдын-ала бас ауырғанды ​​сезсеңіз немесе анықтасаңыз, ұрық айналуы мүмкін. Егер бұрылу мүмкін болмаса, кесарий бөлімі көрсетіледі. Тәуелсіз еңбек күрделілігімен краниотомия жүргізіледі.

Ұрықтың бет-әлпетімен қауіпсіз өзін-өзі жеткізу шарттары әйелдің жамбастың қалыпты мөлшері болып табылады, белсенді еңбек, шағын жемістер, бет көрінісінің алдыңғы көрінісі (алдыңғы артқы жағы). Туған нәрестелер күтеді, еңбектің динамикасына және әйелдің жағдайына мұқият мониторинг жүргізу, кардиотокографияны қолдану арқылы ұрықтың жүрек соғысы, ұрық фенокардиографиясы. Бет ұсынудың артқы жағында, иық кері бұрылған кезде, Кезар бөлімі қажет; жеміс-жоятын операция өлі ұрықта орындалады.

Еңбек кезінде асқынулардың алдын алу

Тәуекелге ұшыраған әйелдердің жүктілігін бақылау әдеттен тыс жеткізумен байланысты. Мұндай әйелдер алдын-ала перзентханада оңтайлы жеткізу тактикасын анықтау үшін ауруханаға жатқызылуы керек. Қатерлі жағдайды уақытында диагнозымен немесе ұрықтың көрсетілуімен ана мен баланың кисарлы бөліміне қолайлы.