Фибромиалгия

Фибромиалгия

Фибромиалгия — созылмалы ауырсыну синдромы, генетикалық тұрғыдан анықталған орталық сезімталу феноменінен туындайды. Тірек-қимыл құрылымдарында диффузды ауырсынуды таныту, шаршаумен біріктірілген, ұйқының бұзылуы, депрессияға ұшырады. Ревматикалық патологияны зертханалық және аспаптық жолмен алып тастау арқылы клиникалық критерийлерге диагноз қойылды, Ауырсынудың органикалық себептері. Емдеу дәрі-дәрмек емес комбинацияны қолдану арқылы жүзеге асырылады (Жаттығу терапиясы, психотерапия) және есірткі (антидепрессанттар, GABA туындылары, жергілікті анестетиктер) әдістері.

Фибромиалгия

Фибромиалгия
Фибромиалгия медициналық тәжірибеде бұрыннан белгілі болды, 4 байқалды% халық, негізінен орта жастағы әйелдерде басым (35-55 жаста). Органикалық субстраттың болмауына байланысты ауру психикалық бұзылуларға байланысты, гипохондрия диагнозы қойылған, истерия, психогендік ревматизм. Мерзімі «фибромиалгия» ХХ ғасырдың 70-жылдарында енгізілген. 1990 жылы американдық Ревматология колледжі аурудың диагностикалық өлшемдерін жариялады. XXI ғасырдың басында дәлелдемелер алынды, бұл фибромиалгия шеткі маталардағы қабыну өзгерістермен бірге жүрмейді, сондықтан, ревматикалық патология емес. Ауырсынудың орталық механизмдерінің бұзылыстарында науқастарды анықтау неврология саласындағы мамандарға аурудың күрделілігін белгіледі.

Фибромиалгияның себептері

Соңғы зерттеулер патологияның мұрагерлік сипатын дәлелдеді. Генетикалық ақаудың орны әлі анықталмады. Белгілі, адамдарда ауруды дамыту ықтималдығы қандай?, оның туыстарына фибромиалгия диагнозы қойылған, 8 есе жоғары, халық үшін орташа көрсеткіштен жоғары. Екi зерттеулер көрсеткендей, бұл 50% генетикалық тұрғыдан патология қаупі, 50 жаста% — сыртқы факторлармен байланысты, триггерлер үшін триггер ретінде әрекет етеді. Ең этиофакторлар, генетикалық анықталған фибромиалгия, бар:

  • Шеткі ауру синдромдары. Жарақаттану нәтижесінде перифериялық жүйке торларының зақымдануы (жүйке зақымдануы), қысу (карпальды туннель синдромы), қабыну (неврит, сиаттық нервтің невропатиясы), дисметаболикалық процестер (диабеттік нейропатия).
  • Жұқпалы аурулар: борелиоз, Герпес инфекциясы, жұқпалы мононуклеоз, Q безгегі.
  • Қиындық — теріс эмоциялармен бірге жүретін психикалық стресс. Пациенттің күдікті болуына байланысты өмірлік оқиғаларды теріс қабылдау, оқиғалар апаттарына бейімділік, шамадан тыс қырағы, өзіңіздің сезіміңізді белгілеңіз. Мұндай жағдайлардың барлығы дерлік байқалады.
  • Дене жарақаты (көгеру, сыну, күйіктер). Стресс факторы ретінде әрекет етеді, қатты ауырсынумен байланысты.
  • Гормондық теңгерімсіздік. Фибромиалгия көбінесе гипотиреозбен кездеседі.
  • Фармацевтика және вакцинаны енгізу. Нейротрансмиттер процестеріне теріс әсер ету, ауырсынуды қалыптастыруға қатысады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдерде асимптоматикалық бактериурия

Патогенез

Созылмалы ауырсыну синдромы, ол фибромиалгиямен бірге жүреді, Орталық сенсибилизациаға байланысты — Жұлынның артқы мүйіздерінің сезімтал нейрондық тұрақты гиперполизмі. Перифериядан келетін ауырсыну импульсінің нәтижесінде пайда болған артерия қалыптасады (жарақаттар, перифериялық синдромдар), сондықтан апат аясында нейрометаболиялық ауысулардың нәтижесінде, инфекциялар, гормондық бұзылулар. Патогенездегі жетекші рөл серотонин және noradrenergic нейротрансмиттер жүйелеріне жатады. Орнатылды, пациенттерде бұл серотонин деңгейі төмендейді, Л-Триптофан, norepinephrine, 5-гидроксидинол деңгейі цереброспинальды сұйықтықта азаяды — негізгі метаболиттердің серотонині. Серотонин жақсы көңіл-күйге жауапты болғандықтан, онда оның деңгейінің төмендеуі фибромиалгиясы бар науқастардың депрессияға ұшыраған жағдайларды түсіндіреді.

Фибромиалгияның белгілері

Аурудың негізгі белгілері — денеде тұрақты диффузиялық ауырсыну. Пациенттер ауырсынуды сипаттайды «сезім, бұл барлық жерде ауырады», «тұрақты сезім, бұл суық», «бүкіл денеде жану». Ауырсыну сенсорлық құбылыстармен бірге жүреді: күлімсіреу, ұйқылық, «қаз бүйірлері», әсіресе аяқтарында байқалады. Кейде фибромиалгией кездейсоқ артральгией пайда болады. Шаршаудың жоғарылауымен сипатталады, таңертеңгі максимум көрінеді, күннің екінші жартысында аз, ал кешке қарай біршама артады. Ауырсыну мен шаршауды күшейту физикалық белсенділіктің тіпті аздап өсуі мүмкін, сондай-ақ қызметтің ұзаққа созылмауы.

Ұйқының бұзылуы қиындықпен ұйықтап жатады, жиі түнгі ояну, ұйқы жеткілікті болғаннан кейін қуаттың болмауы. Әдеттегі симптом — әлсіздік сезімі, ұйқыдан кейінгі шаршау. Ұйқының жоқтығы 9-10 сағат ұйқыдан кейін де кездеседі, денеде таңертеңгі қаттылықпен бірге жүреді. B 30-60% психикалық бұзылулармен біріктірілген фибромиалгия жағдайлары. Ең типтік жалпылама дабыл жағдайы, депрессия. Көптеген пациенттер жеңіл когнитивті бұзылуларды сезінеді: жадтың бұзылуы, концентрациясын төмендету қабілеті, елемеусіз. Пациенттер жиі оларды сипаттайды «басына тұман», бұл шоғырлануды қиындатады.

Фибромиалгияның тән белгілері көбінесе басқа мәселелермен біріктіріледі: мигреннің басы, тынышсыз аяқтың синдромы, асқазан-ішек дискинезиясы, зәр шығару бұзылыстары. Созылмалы ауырсыну, ұйқының бұзылғаны пациенттің жұмыс істеу қабілетіне жағымсыз әсер етеді, оның күнделікті өмірін қиындатады, оның сапасын төмендетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Көктемнің бұзылуы

Диагностика

Фибромиалгия негізінен клиникалық деректер негізінде аурудың органикалық генезін алып тастағаннан кейін диагноз қойылады. Кешенді зерттеу қамтиды:

  • Науқасты тексеру. Негізгі шағымды анықтауға мүмкіндік береді, олардың сипаты, аурудың ұзақтығы, бірлескен патология. Диагностикалық скринингтік сауалнама ретінде FiRST қолданылды, сезімталдығы 90 деңгейде,5%, ерекшелігі — 85,7%. Сауалнамада 6 элемент бар, 5 сұраққа оң жауап фибромиалгияның болуын көрсетеді.
  • Неврологиялық жағдайды бағалау. Күйі қалыпты. Астеин ауруы бар, когнитивті функцияларды зерттеуде — қиындықты шоғырландыру.
  • Триггер нүктесін зерттеу. 9 жұп нүкте белгілі, фибромиалгиямен ауыратын науқастар. Диагностикалық пальпация кейбір біркелкі қысымды күшпен жүзеге асырылуы тиіс, басқа облыстардың салыстырмалы пальпациясымен біріктірілген.
  • Зертханалық сынақтар. Қанның жалпы санындағы қабыну өзгерістерінің болмауы, аутоиммундық патологияның маркерлерін көбейтеді (C-реактивті ақуыз, РФ, антинуклеарлы антиденелер, ASL-O) аурудың ревматикалық сипатын жояды. L-триптофана концентрациясының төмендеуі байқалады, сарысуда серотонин.
  • Томография. Есептелген томография, Мидың МРИ морфологиялық өзгерістерді көрсетпейді, бас миокард гипертониясы болмайды, церебральды ісіктер, CNS инфекцияларын баяулатады, degenerative процестер.

Дифференциалды диагноз миозитпен жүргізіледі, дерматомиозит, гиперкальцемия, неврастения, истериалық невроздар, соматоформалық бұзылулар, онкологиялық процестер. Диагноз жасаған кезде «фибромиалгия» Дәрігерлер келесі диагностикалық критерийлерді басшылыққа алады:

  • Кеудеге қатысуы бар және дененің төрт төрттегі ауырсынуы/немесе жұлын бағанасы, кем дегенде 3 ай.
  • Пальпация ауырсыну 18 триггерлердің 11-інде кездеседі.
  • Шаршаудың болуы.
  • Ұйқының бұзылуының типтік түрі.
  • Қиындықтарға назар аудару керек.
  • Таңертеңгі қаттылық.
  • Депрессиялық, көңіл-күйдің көңіл-күйі.
  • Аурудың өмір сапасына әсері.

Фибромиалгияны емдеу

Терапияны невропатолог не альголог жүзеге асырады, кешенді тәсілді талап етеді, бірнеше техниканың комбинациясы. Емдеу әдістері арасында есірткі мен есірткі шығарылады.

Есірткішсіз әдістер:

  • Когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы. Науқасқа өмірге оң көзқарас қалыптастыруға мүмкіндік береді, алаңдаушылықты азайту, көңіл көтеру.
  • Физикалық терапия. Дәлелденген, бұл қалыпты жаттығу ауырсынуды азайтуға көмектеседі, ауру симптомдарының регрессиясы бір жылға дейін және одан да көп уақыт аралығында.
  • Басқа әдістер: BOS терапиясы, Акупунктура, гидротерапия, гипнотерапия. Ауырсынудың орташа тиімділігі көрсетті. Негізгі терапияға қосымша ретінде қолдануға болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Нейроциркуляторлық дистония

Фармакотерапия:

  • Антидепрессанттар. Фибромиалгия мен коморбидті депрессияға қарсы тиімді, ұйқы жақсарту. Амитриптилин тиімділігін дәлелдеді, серотонин және норепинэфирді алудың ингибиторлары (Венлафаксин, дулоцетин).
  • Антиконвульсанттар, GABA-дан алынған (пргабалин). Емдеу кезінде ауырсыну симптомдарының айтарлықтай төмендеуі байқалады, қалыпты ұйқы, науқастың жалпы белсенділігі артады.
  • Орталық анальгетиктер (трамадол). Жіті ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Трамадолдың анальгезиялық әсері оның қабылдауын парацетамолмен бірге күшейтеді. Жағымсыз әсерлері байқалады (айналуы, әлсіздік, айнуы), ұзақ емдеу тәуелді болып табылады.
  • Жергілікті анестетиктер (лидокаин). Инфузия түрінде емдеу барысында қолданылады. Жергілікті инъекцияға жергілікті жерлерде және жалпы анестетиктер әсер етеді.

Болжам және алдын-алу

Фибромиалгиа созылмалы патология болып табылады. Тұрақты күрделі емдеу ауырсынуды 30-50 градусқа төмендетуі мүмкін%, ұйқыны қалыпқа келтіріңіз, алаңдаушылық пен депрессияны азайтады, пациенттердің өмір сүру сапасы мен сапасын жақсартады. Аурудың ең жақсы алдын алу — оң көзқарас, оқиғаларға мейірімді қарау, Ішкі сезімдерге шамадан тыс назар аударудан басқа адамдарға қамқор болу. Адамдар, өмірге осындай көзқарас дамыды, тіпті ауруға шалдығудан қорғалған, тіпті генетикалық бейімділік болған жағдайда.