Фибросаркома

Фибросаркома

Фибросаркома – дәнекер тінінің қатерлі ісігі. Қалың бұлшықеттерде дамиды, ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болуы мүмкін. Бұл ауыртпалықсыз, дөңгелек, тығыз, ұсақ торап түйін, Қоршаған тіндерден жақсы бөлінген. Ісікке арналған тері өзгермейді. Дифференциалды фибросаркома, ереже бойынша, өте қолайлы, нашар сараланған гематогенді және лимфогенді метастаздарды бере алады. Диагноз клиникалық белгілерге сәйкес белгіленеді, радиографиялық деректер, CT, МРТ, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – жұмыс, сәулелік терапия, химиотерапия.

Фибросаркома

Фибросаркома
Фибросаркома – қатерлі ісік, жетілмеген талшықты дәнекер тінінен дамиды. Саркастар тобына кіреді. Әдетте терең матаға әсер етеді (бұлшықеттер, сіңірлері, фассия). Алдыңғы жарақаттар мен иондаушы сәулелену әсерінен ол тері астындағы майлы тіннің пайда болуы мүмкін. Соңғы кезге дейін фибросаркома кеңінен таралған рак болып есептелді, алайда, иммуногистохимиялық зерттеулердің нәтижесінде құруға болады, бұл патологиялық фокустың маңызды бөлігін құрайды, бұрын қаралған, фибросаркома ретінде, фиброматозды және талшықты гистиоцитомдарды құрайды. Ересектерде сирек кездеседі, әдетте 20 жастан 50 жасқа дейін дамиды. Кішкентай балаларда жиі анықталады. 5 жасқа дейінгі жас тобында фибросаркома шамамен 50 құрайды% жұмсақ тіндердің жалпы саны. Проксимальды буындар әдетте зардап шекті (төменгі аяқтар жоғарғы жағынан жиі кездеседі), бірақ адам ағзасының басқа аймақтарында анықталуы мүмкін. Фиброскаромаларды емдеу онкология және ортопедия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Фибросаркоманың себептері

Фибросаркоманың себептері әлі анық емес. Хромосомалық ауытқулар балалардың мүмкін предступивающим факторы ретінде қаралады, эмбриогенездің бұзылуымен ауыр сырқаттанған сыртқы әсерлердің әсерінен. Ересектерде фибросаркоманың пайда болу қаупі бұрынғы көп иондаушы сәулеленумен көбейеді (мысалы, басқа қатерлі ісікке сәулелік терапия кезінде). Сонымен қатар, иондаушы сәулеленудің жоғары дозасы мен фибросаркоманың алғашқы симптомдарының пайда болуы арасындағы уақыт интервалы 4-тен 10-15 жылға дейін болуы мүмкін.

Басқа жағымсыз факторлардың қатарында мамандар жарақаттар мен кикатриалық өзгерістерге назар аударады, жұмсақ тіндердің кейбір ауруларынан кейін пайда болады. Сонымен қатар ұсынамыз, бұл травматикалық жарақаттар фибросаркомаға әкелмейді, және өсімдік тұқымының өсуін ынталандырады. Ішек безінің қатерлі ісігі екіталай деп есептеледі, алайда, кейбір зерттеушілер миоманың мүмкін қатерлігіне назар аударады, фибромиомалар және фиброменомалар. Фиброскармалардың көпшілігі емделеді, өздігінен.

Сондай-ақ оқыңыз  Аорталық өкпе ақаулары

Фибросаркоманың жіктелуі

Фибросарктын екі негізгі түрі бар: өте сараланған және нашар дифференциалданған. Ісіктер дөңгелек немесе шпиндель жасушаларынан тұрады, коллаген талшықтары арасында. Жоғары дифференциалды фибросаркоманың тінінде шпиндель тәрізді жасушалар мен коллаген талшықтарының дұрыс орналасуы анықталды. Васкуляризацияның әлсіздігі бар, әртүрлі ауырлықтағы митоздардың және полиморфизмнің аз саны. Некроздың әлсіздігі немесе болмауы. Жоғары дәрежеде дифференциалды фиброскаромдар жергілікті деструктивті болып келеді, метастаз тән емес.

Нашар дифференциалды фиброскарканың ерекшелігі коллаген талшықтарынан жасушалардың басым болуы болып табылады. Қарқынды васкуляризация анықталды, жасушалық полиморфизм, ядролардың гиперхроматозы және көптеген митоздар. Фибросаркоманың үлкен бөліктері көрінеді, полигональды жасушалардан тұрады. Осы учаскелердегі онкологиялық процестің дамуымен некроздың ошақтары дамиды, ол көрші аймақтарға таралды және ісіктің бұзылуына себепші болды.

Төмен сараланған фиброскаромдар агрессивті өсу болып табылады, лимфа түйіндеріне әсер етуі және гематогенді метастаздарды беруі мүмкін, негізінен – өкпеде, сүйек пен бауырда жиі кездеседі. Фибросаркоманың екі түрі де қайталануға бейім. Кейбір сарапшылар атап көрсетеді, науқастардың саны қандай?, қайталанатын фибросаркомаға шағымданады, жаңадан диагноз қойылған науқастар санынан асып түседі. Қайталанудың себептері капсула болмауы, бір анатомиялық аймақта ісіктердің бірнеше микробтарының болу мүмкіндігі, агрессивті өсуге бейімділік және радикалды хирургияның жеткіліксіздігі. Фибросаркоманың таралуын бағалау үшін төрт сатылы дәстүрлі жіктеу және TNM классификациясы қолданылады.

Фибросаркоманың белгілері

Клиникалық көріністер ісіктің орналасуына және процестің дәрежесіне байланысты. Жұмсақ тіндерге терең орналастырылған кезде фиброскарканың ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болуы мүмкін. Басқа аурулармен байланысты сауалнама жүргізу кезінде неоплазмалар кездейсоқ табу болып табылады. Көптеген науқастар алғаш рет дәрігерге барады, тек қана фибросаркома едәуір мөлшерге жеткенде ғана, зақымданған аймақтың деформациясын тудырады немесе жақын маңдағы контурдың дамуын тудырады. Проксималдық экстремалды фибросаркома, ауырсынудың дамуына байланысты бұрын анықталуы мүмкін, нейрондық қысу немесе периостею қатысуымен туындаған.

Ісік үстіндегі тері әдетте өзгермейді. Жылдам дамып келе жатқан ірі және беткей фиброскаромалармен терінің жұқаруы байқалады, көгерген тері мен ісік аймағындағы сапевтік веналардың кеңейтілген желісі. Пальпация кезінде бір сопақ немесе дөңгелек ісік тәрізді тығыз консистенция пайда болады. Сарказдардың барлық түрлерінің сипаттамасы, соның ішінде – және фибросаркома — бұл шектеулі түйін туралы әсер, «жалған капсула» немесе псевдокапсула, Талшықты талшық матрицасы. Ісік прогреске жеткен кезде, жалған шекаралар анық көрінбейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Басалиома

Фибросаркоманың қозғалғыштығының дәрежесі процестің таралуы арқылы анықталады. Жергілікті шағын құрылымдар өзгеруі мүмкін (жиірек – көлденең бағытта). Қоршаған тіннің өсуімен фибросарком қозғалмайды. Ісік момиссиялы кеңістікте болған кезде түйіндер бұлшықет релаксациясында жақсы пальпацияланады, контурын жоғалтып, бұлшықет кернеулігі кезінде қозғалғыштығын жоғалтады. Бастапқы кезеңде фибросаркомы әдетте ауыртпалықсыз болады. Нервті басқанда, нәзік пальпация кезінде байқалады. Сүйектің зақымдануы кезінде ауырсыну тұрақты болып қалады.

Фибросаркоманың соңғы кезеңдерінде жалпы интоксикация белгілері анықталды. Науқас ауырлық пен аппетит жоғалтады. Температураның өсуі байқалады, анемия, әлсіздік, эмоционалдық тұрақсыздық, депрессия немесе субпопрессия. Метастаздар пайда болған кезде тиісті органдардың зақымдалу белгілері байқалады. Метастатикалық сүйектің зақымдалуымен тұрақты ауыру синдромы пайда болады, шешілмейтін ауырсынатын аурулар. Өкпедегі метастаздар жөтелді анықтаған кезде, тыныс алу және гемоптисстің қысқа болуы; метастаз бауыр ісігі, сарғаюы және дененің кеңеюі анықталды.

Фибросаркомның диагностикасы

Осы ауруды өз уақытында диагностикалау онкологияның өзекті мәселелерінің бірі болып табылады. Ұзақ асимптоматикалық, фибросаркоманың болжанған кінәсіздігі және жалпы тәжірибелі дәрігерлер арасында онкологиялық қырағылық болмауы, бұл диагноз 70-80% аурудың аурудың озық кезеңдерінде байқалады. Бұл мәселенің ішінара шешімі анамнезді мұқият жинап, жұмсақ тіндердің жаппай түзілуіне назар аудару болып табылады, фибросаркомаға тән жерлерде орналасқан – проксимальді экстремалды жерлерде.

Рентгенге жіберілген күдікті фибросаркомасы бар науқастарды алғашқы диагноз қою кезеңінде. Рентгендік мәліметтерге сәйкес, біркелкі құрылымы мен айқын емес шекаралары бар овитті пішінделген түйін анықталады. Тұндыру аумақтарында кальцинациялау алаңдары анықталуы мүмкін, жалпы процестермен сүйек сүйек ауырады. Диагнозды жұмсақ тіндердің УДЗ-да алдын ала анықтау, фибросаркоманың мөлшері мен құрылымын неғұрлым дәл бағалауға мүмкіндік береді, сондай-ақ оның тамырдану деңгейі. Зерттеу барысында пункция немесе ине инелерінің биопсиясы орындалады.

Аурудың кезеңін анықтау және құрылым туралы толық мәліметтер алу, фибросаркоманың көлемі мен орналасуы, қажет болған жағдайда, CT және MRI тағайындайды. Қашықтық метастаздарды анықтау үшін кеуде рентгендері қолданылады, Кеуде қуысы, Ішкі мүшелердің ультрадыбыстық және скелеттік сүйектердің сцинтографиясы. Науқастың жалпы жағдайын бағалау және хирургия мүмкіндіктері туралы шешімдер қабылдау үшін жалпы қан мен зәр анализі тағайындалады, биохимиялық қан анализі және басқа зерттеулер (анықталған патологияға байланысты).

Сондай-ақ оқыңыз  Крипторхидизм

Фибросаркоманы емдеу және болжау

Процестің дәрежесіне байланысты фибросаркома емдеу радикалды немесе паллиативтік болуы мүмкін. Радикалды емдеу мақсаты — қатерлі жасушаларды толық жою, қайталанудың және метастаздың алдын алу, сондай-ақ зардап шеккен ауданның функциясын қалпына келтіру. Фибросаркома паллиативтік емдеудің негізгі мақсаты — сапаны жақсарту және науқастың өмір сүру ұзақтығын арттыру.

Радикалды емдеу процесінде ағзадағы консервациялау операциялары негізінен қолданылады – жергілікті, радикалды немесе салалық резекция. Фибросаркомасы бар ағзаның өзгермейтін тінінің ең аз көлемі 5-6 см кем болмауы керек. Операцияда ірі кемелердің пластиктері болуы мүмкін, нәтижесінде сүйек пен жұмсақ тіндердің ақауларын ауыстыру. Amputations және disarticles 10-дан аспауы керек% жағдайлары және ыдырау кезеңінде үлкен жалпы ісік үшін қолданылады. Фибросаркоманың екінші және келесі кезеңдерінде сәулелік терапия алдындағы және кейінгі кезеңде орындалады. Іштегі сәулелену және брахитерапия мүмкін. III кезеңде емдеу жоспары қосымша химиотерапияны қамтиды. IV кезеңде химиотерапия препараттары мен симптоматикалық агенттер тағайындалады.

Жоғары дәрежелі ісіктердің өте сараланған фибросаркомасы мен ерте кезеңдерінде болжам өте қолайлы. Жалпы нашар дифференциалды фибросаркомамен бірге, бес жылдық өмір сүру 40-50 аспайды%. Қайталану қаупі бастапқы онкологиялық процестің таралуына байланысты. Емдеу аяқталғаннан кейін 3 жыл ішінде фибросаркомасы бар науқастар тоқсан сайын жалпы тексеруден өтуі керек, Зақымдалған аймақтың ультрадыбыстық әсері, Абдоминальді ультрадыбыстық және кеуде рентген. Келесі 2 жылда сауалнама әрбір алты айда жүргізіледі.