Филариаз

Филариаз

Филариаз – гельминт ауруларының тобы, филариялар dеп аталады – nematodeтар, лимфа жүйесіндегі және тері астындағы тіннің паразиттері. Филариаздың жалпы симптомдары безгекті қамтиды, лимфаденит, лимфангит, тері бөртпесі, слон қолын дамыту арқылы лимфостаз, аяғы, тырысқақ, көздің зақымдануы және т. д. Филариаз диагнозы микроФиларианы ластану мен қалың қан немесе тері биопсияларында анықтау арқылы расталады; Иммунологиялық диагноздың оң нәтижелері (РСК, RPGA, ELISA). Филариаз диетилкарбамазинмен антипаразитикалық ем жүргізілсе; айғақтар бойынша іріңді ошақтарды оңалту жүргізілді, филтиоздың хирургиялық емі.

Филариаз

Филариаз
Филариаз (филариаз) – эпидемиологиядағы және гельминтия көріністеріндегі туыстардың ортақ атауы, Филариата бұйрығының нематодтарының ішінен паразиттенуінен туындаған. Африкадағы кең таралған филариаз, Орталық және Оңтүстік Америка, Оңтүстік Азия, субтропикалық және типтік климаттық аймақтарда. Ресейде импортталатын аурулар ғана бар. Әлемде шамамен 140 миллион адам бар. адам, филарии жұқтырған. Макрофарийлердің адам ағзасына паразиттеуіне байланысты, жұқпалы лимфа филариазына бөлінеді (wuchereriasis, Бругис) және тері астындағы тіндерге және сероздық қуыстарға зақым келтіретін филариаз (Onchocerciasis, дипеталонематоз, сквоз, мансонеллез).

Филариаз себептері

Филариаздың барлық қоздырғыштарына ортақ болып табылады — бұл олардың Филариаттың тапсырысына тиесілі. Филариас — жіп тәрізді дөңгелек құрттар (нематод), ол даму үшін аралық иеленушіні талап етеді. Филарианың 8 түрі зерттелді, адам филариастарын тудыруға қабілетті: Wuchereria bancrofti (патогенді вукерериоза), Brugia malayi және Brugia timori (патогендер), Loa loa (лазердің қоздырғышы), Onchocerca volvulus (патогенді онкочеразия), Mansonella ozzardi (мансонеллез патогені), Дипеталонем-перстендер және дипеталонема стрептокаркалары (аантоғелонематоз немесе дипеталонема).

Филарийлер кешенді даму циклінен өтеді; олар үшін соңғы иелері — адам және омыртқалы жануарлар; аралық хосттар мен тасымалдаушылар — қан соратын жәндіктер (москит, ортасы, гафлидтер, шағылыстырғыштар). Тұрақты қожайындардың денесінде (макрофариялар) лимфоидты түзілімдердегі паразиттер, тері астындағы тіндердің, серозды мембраналар және дене қуысы. Үлкен кезеңдер (микро филарии) қан айналымында немесе дермиздің жоғарғы қабаттарында орналасқан. Құрамында қан сығындысы бар микрофильмдер жәндіктердің денесіне кіреді, онда инвазиялық кезеңге жетеді. Содан кейін олар жәндіктердің шұңқырларына қоныс аударады және келесі сорғышта соңғы хосттың ағзасына барады. Қан ағымымен инвазивті личинкалар олардың локализация алаңына жетеді, олар ересек филарлерге айналады. Микрофиларии өмір сүру ұзақтығы 3-36 ай; макрофариялар – кейде 20 жылдан асады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде су аз

Филариоздың патогенезі жыныстық жетілген гельминттердің паразиттеу орындарындағы жергілікті өзгерістермен байланысты, сондай-ақ иммундық жауаптар, микроэлементтер паразитизміне жауап ретінде дамиды. Лимфа түйіндері мен тамырларында өнімді қабыну белгілері байқалады, эндотелия жасушаларының пролиферациясы, байланыс мата пролиферациясы, қабырғалардың қалыңдатылған және клапандарға зақым келтіретін ыдыстарды кеңейту. Лимфа тамырларының арқасында тері астындағы тіннің өзгеруі және ұлпалардың тығыздығымен сипатталады. Лимфалық дренажды бұзған кезде иммундық механизмдерге белгілі бір рөл бөлінеді, грануломатозды қабыну мен фиброзды дамытуға ықпал етеді. Лимфедема қабыну өзгерістері мен лимфа тамырларының өлі гельминттердің бұзылуы нәтижесінде пайда болады.

Филариаздың белгілері

Лимфалық филариаз

Бругиоз және вухирериоз — филариаз, бұл филтиоздың дамуымен лимфатикалық жүйеге әсер етеді (філістір). Бұл филариаз үшін инкубациялық кезең жергілікті тұрғындардан 12-18 айға дейін және келушілерден 3-6 айды құрайды (иммундық емес) жеке тұлғалар. Балаларда бұл аурулардың екеуі де әдетте 3-4 жаста болады.

Ерте сатысында жоғары безгегі байқалады, қышу және ауыртпалық сияқты қатерлі ісік, тері жасушаларының ісінуі, конъюнктивит, лимфаденит және лимфангит, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген. Өкпенің эозинофильді инфильтраттарының типтік пайда болуы, бұл астматикалық бронхит немесе пневмония клиникасы. Филариаздың белгілері толқудың толқыны, ал ерте кезең 2-7 жыл бойы созылуы мүмкін.

Үлкен кезеңде несеп мүшелерінің және төменгі аяқтардың лимфа жолдарының зақымдану белгілері пайда болады. Ер адамдар жиі гидролиз бар, фуникулит, эпидидимиттер, скартальды ауру. Лимфалық дренаждың толық блокадасы болған жағдайда аяқтардың філістірі дамиды, қолдар (wuchereriasis бар — тырысқақ, vulva, сүт бездері), бұл тері жасушаларының тығыз ісігі. Бүйрек және мочевинаның лимфалық тамырларының бұзылуы мүмкін, ол чилурияның дамуы үшін өте маңызды. Ішек ішектің лимфалық тамырларының тұтастығын бұзуы, перитоний — шалдың асциті. Басқа жерлерде филарии (тері астындағы тіндер және серозды мембраналар) абсцесс қалыптасады, олар ашылуы мүмкін, перитонит пен эмпиеманың дамуы кезінде іш немесе плевральды қуысында.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік токсикозы

Филариоздың обструктивті кезеңінде қолдың аяқтары мен денесінің басқа бөліктерінің слиптің белгілері көрінеді, олардың деформациясы және деформациясы. Терінің зақымдануынан кейін терінің қайталама өзгеруі дамиды – жарықтар, гиперкератоз, папилломатоздық өсу. Трофикалық жара пайда болады, бұлшықет атриясы дамиды. Вукерериаз 20-30 кг-ға жетуі мүмкін скриптің салмағы.

Тері жамылғысының және сероздық қуыстарды зақымдайтын филариаз

Акантоонеманың жергілікті көріністері (дипеталонема) теріге еритематозды немесе макулопапулярлы бөртпеге тән, бетінің ісінуі, аяқ-қолдар мен тырнақтар, лимфаденопатия. Ең жиі кездесетін симптомдардың бірі — безгектің шабуылы, айналуы, Менингоэнцефалит белгілері. Эндемиялық аудандарда филариоздың клиникалық белгілері жиі жұмсақ немесе жоқ.

Жұмсақ маталарға зақымданған кезде лязе, Көз, серозды мембраналар. Шабуылдың алғашқы белгілері, көші-қонмен байланысты микро-филарсиялар безгегіне жатады, аяқ-қолдағы парестезия мен ауырсыну, бөртпе, эозинофилия. Ботиннің ең тән және тұрақты белгісі — Калабар ісікі — тері және тері астындағы тіндердің шектелген ісіктері, сенсорға тығыз, баяу (5-7 күн ішінде) дамушы және тең дәрежеде бәсеңдеу. Көзге паразиттік гельминт болған кезде клиникада блефарит және конъюнктивит пайда болады, қатты ауру, көру қабілетінің төмендеуі. Урретрдің субмукозальдық қабатына филарлы енген жағдайда дизурикалық бұзылулар пайда болады. Филариаздың асқынуы менингит болуы мүмкін, энцефалит, эндомиокардиальды фиброз, жүрек жеткіліксіздігі, мазсыздану абсцессі.

Басқа филариаздан айырмашылығы, мансонеллез салыстырмалы түрде жақсы. Патхонномикалық көріністерге безгегі жатады, тері бөртпесі, кеңейтілген лимфа түйіндері, аяқтардың ісінуі және щеткалары, артралгия, гидролиз. Onchocerciasis терінің зақымдалуымен сипатталады, тері астындағы тіндердің, Көз, лимфа жүйесі және жеке мақалада егжей-тегжейлі талқыланды.

Филариазды диагностикалау және емдеу

Филариоз клиникалық-эпидемиологиялық деректер және зертханалық диагностикалық нәтижелер негізінде танылады. Анықтаушы диагностикалық факторлар пациенттің эндемиялық филариоз аймағында болу болып табылады, лимфа тамырын дамыту, лимфедема, тері мен көздің зақымдануы. Пациенттерге дифференциалды диагноз жүргізу үшін жұқпалы ауру маманымен консультация қажет, лимфолог, айғақтар бойынша – окулист, невропатолог, хирург және басқалар. Филариоз диагнозын романовский-гимса бояуымен қан тамырлары немесе қалың тамшылардың микрофилариасы арқылы растауға болады, тері және лимфа түйінінің биопсиясы. Иммунологиялық зерттеулер жүргізіледі (RPGA, РСК, ELISA). Воооз және онкокерциозбен ересек құрттар биомикроскопия кезінде көзге көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Паранойя

Филариазды емдеу стационарда жүргізіледі. Дегорминг мақсатында диетилкарбамазин препаратын қолданыңыз (дитразин), кейде қайталанатын курстар. Паразитарлық-терапияның тиімділігі зертханалық бақылауды қолдану арқылы бақыланады. Аллергиялық реакциялар көрсетілген кезде антигистаминдер тағайындалады, Кортикостероидтер. Лимфостазды жою үшін аяқтың жоғары позициясы көрсетілген, икемді шұлықтар кию, қысу жолағы. Лимфедеманың консервативті терапиясының тиімсіздігімен хирургиялық емдеу жүргізіледі (лимфовеноздық анастомозды енгізу, туннелирование, Дермато-фасциолипектомия). Гидроцеле сұйықтықтың аспирациясымен скотальды пункцияны көрсетеді, сынықтары мембраналарының сығындысы немесе пластикасы. Абсцесса, іріңді плеврит, перитонит-ақ хирургиялық емдеуге жатады.

Филариаздың болжамы және алдын-алу

Ерте диагностикалау және дер кезінде емдеу қалпына келеді. Факторлар, мүгедектікке әкеліп, филариаздың болжамын ауырлатады, слондарды дамытуға қызмет етеді, көздің зақымдануы, жүректер, миы. Жағымсыз нәтиже іріңді-септикалық асқынулармен байланысты болуы мүмкін. Филариаздың алдын алу микробиологиялық тасымалдаушыларды олардың мекендейтін орындарын инсектицидтермен емдеу арқылы жою болып табылады, қан тамшылары бар жәндіктердің шағуына қарсы жеке қорғау шараларын сақтау. Адамдарға, тропикалық елдерге сапарға оралған, Филариазға тестілеу ұсынылады.