Флебболит

Флебболит

Флебболит – бұл веналарда патологиялық енгізулер болып табылады, кальциленген тромб. Әдетте жамбас аймағында кездеседі, организмнің басқа жерлерінде табылмайды. Асимптоматикалық, науқастардың көпшілігі кездейсоқ диагностикалық зерттеулерге айналады, бірақ кейбір жағдайларда веноздық тозуды арттырады, аурудың пайда болуына әкеледі, асқынулардың дамуына себепші болады. Білім беру аспаптық бейнелеу арқылы анықталды – зерттеу рентгенографиясымен, UZDS, КТ және МРК зардап шеккен аудандар. Медициналық тактика склеротерапияны орындауды қамтиды, эндоваскулярлық лазерлік коагуляция, хирургиялық резекция.

Флебболит

Флебболит
Флебболит (веноздық тастар) әдеттегі проблема болып табылады. Жамбаста олар 38 жаста,9–48% халықтың жалпы саны, басқа анатомиялық аймақтар (басы, мойын, ауыз қуысы) тек 2 адам қатысады% халық. Жасы жиілей бастайды: жас пациенттерде патологияның жиілігі 50-ден аспаса%, 70 жылдан кейін 89 жасқа жетеді%. Балалардағы кальциленген қан ұйығы анықталды. Патологияның таралуы географиялық жағынан өзгереді, экономикалық тұрғыдан дамыған елдерде байқалды. Әйелдерде жамбас веналарының бұзылуы жиі кездеседі, ал жақ бетіндегі өзгерістерге байланысты гендерлік айырмашылықтар анықталмады.

Флеболиттің себептері

Кальцинациялардың пайда болуы – веноздық қан ағымының және эндотелия зақымдануының төмендеуі аясында қан тамырларының қантамырларының тұрақты дамуы. Ең жиі кездесетін себептердің бірі, флеболиттің пайда болуымен байланысты, төмендегілерге назар аударыңыз:

  • Тамырлық ауытқулар. Көптеген жағдайларда кальциленген қосындылар туа біткен тамырлық ақаулармен байланысты, гемангиомалар, эндолимфаттық кемістіктер. Бұл тастар әдетте көп болады.
  • Варикозды веналар. Флеболиттің маңызды себебі. Өте жоғары кернеумен байланысты патологияның дамуы, қабырға қабырғасының кеңеюі мен зақымдануы, жинақтау және тромбоздық массаларды ұйымдастыру.
  • Тромбофлебит. Периетальді потенциалды ұйымдастыру және минерализациялау веноздық қабырғаның созылмалы қабынуының, жергілікті коагуляциялық бұзылыстар жағдайында пайда болады. Флебболит посттромботикалық синдромы бар көптеген науқастарда анықталады.
  • Ішкі қысымның жоғарылауы. Іш қатуды тоқтату, күшті жөтел, салмақ көтеру, еңбек жағдайында жамбас-абдоминальды және веноздық қысымның жоғарылауына әкеледі. Бұл жағдайда кеменің зақымдануы бұзылады, қанның тоқырауы бар.
  • Бауыр ауруы. Бауыр патологиясы бар науқастарда абдоминальді флеболит анықталды, портальды гипертензиямен бірге жүреді. Порталдың вена жүйесіндегі стази асқазанның қабырғасының және асқазанның тамырларының қан ұйыуымен варикозды трансформациясын тудырады.
  • Неоплазма. Жасөспірімдерде флеболиттің пайда болуы көбінесе жақсы ісіктермен байланысты. Бірақ елеулі себептері бар – асқазан мен ішектің қатерлі ісіктері, гепатоцеллюлярлық карцинома.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың тегіс аяқтары

Басқа да факторлар, веноздық тастардың пайда болуына ықпал етеді, қоршаған құрылымдардың қабыну ауруларын сипаттайды, жарақаттар, клапан аппаратының ақаулары. Кіші жамбастың дамуындағы белгілі бір рөл талшықтағы төмен диетаға тағайындалады, гиподинамия, ішек дивертикулозы.

Патогенез

Phleboliths кальциленген тромби болып табылады, оның даму тетігі толығымен түсінбейді. Жергілікті гемодинамиканың баяулауының рөлін мойындайды, қан көлемінің және ағынының сипаттамаларының өзгеруіне байланысты, веноздық қысымның біркелкі емес таралуы, қантамырдың кеңеюі. Процесс өңірлік тамыр тромбозынан басталады, эндотелияның зақымдануы, коагуляция және фибринолиздің жергілікті тетіктерін бұзу.

Микроорганизмдер ұйымдастырады (фиброз) және минералдандыру (кальцинация), олар табиғи емдеу кезеңдері болып табылады. Біріншіден, пассивті ядро ​​кристалдардың пассивті тұнуы арқылы қалыптасады ​​есептеу, онда қосымша кальций концентрлі түрде орналасқан дәнекер тінінің талшықтарына ұшырайды. Бұл процестің қайталануы қабаттың флеболиттің өсуімен әсер етеді. Кіші жамбастың ішіне тамыр ішіндегі тастарды қалыптастыру мочевинаның айналасындағы тіндерде фосфатаза концентрациясының жоғарылауымен түсіндіріледі, ол тромб бетіндегі кальцийдің тұндыруымен аяқталады.

Морфологиялық, тамыр ішіндегі кальцинаттар дөңгелек немесе сопақ болып табылады. Ең үлкен диаметрі олар венаға бағытталған. Флеболиттің беті ақ түстен сары-қоңырға дейінгі көлеңкелерде боялады, көп қабатты органикалық қабық болып табылады, оның ішінде тығыз минерал болып табылады «ядро». Химиялық құрамы — кальций, магний, көміртегі мен фосфаттар түріндегі темір. Шағын білім (Диаметрі 4 мм дейін) аз кальцификацияланған, үлкенірек, онда радиопактивтілік артады.

Жіктеу

Флеболиттің жалпы қабылданған жіктемесі жоқ. Концентцияларды оқшаулау арқылы жүйелендіруге болады, тамыр қабырғасына бекіту дәрежесі, сомасы, өлшемдері. Минералданған қан жинаудың келесі түрлері бөлінеді:

  • Жамбас және жұлдылық. Әдетте ер адамдарда парапростат әсер етеді, пероваскулярные веналар, әйелдерде – перивагиналды плексус. Іштің қуысы мен мойын-бет аймағында ішектік тастар әлдеқайда жиі кездеседі.
  • Бекітілген және тегін. Флеболит көбінесе тамырлы қабырғаға ұйымдасу және тамырдану кезінде қосылады. Бос тастар төменгі вена кавасына көшеді, эмболизация қаупін тудырады.
  • Бір және бірнеше. Көп таралған тастар, варикозды кеңістікте немесе туа біткен кемістіктерде орналасқан. Бірақ тамырлы ауытқулармен байланыссыз бірыңғай түзілімдердің жағдайлары да сипатталады.

Көлемі бойынша, тастар аз болуы мүмкін (1–5 мм), орташа диаметрі (5-тен 10 мм-ге дейін), үлкен (1 см-ден астам). Химиялық құрамды ескере отырып, радиопакет бар (жиі) немесе радиотранспортталған тастар.

Флеболит симптомдары

Веноздық кальцификацияның көпшілігі асимптоматикалық болып табылады, рентген немесе ультрадыбыстық зерттеулерден өту кезінде кездейсоқ табу, басқа жағдайда тағайындалды. Көлемі мен орналасуына байланысты кейбір флеболиттер бірқатар жағымсыз құбылыстардың көзі болып табылады. Бірақ клиникалық көріністің ерекшелігі жоқ, сондықтан, жанғыш қоспалар басқа аурулардың симптомдарын имитациялай алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Песар мезотелиомасы

Клиникалық венаның варикозды қабырғасы мен қан айналымының бұзылуымен ауыруы бірінші кезекте ауырлық сезімімен, Мочевина мен жыныс аймағындағы ыңғайсыздық, Ұзақ уақытқа созылған немесе тұрып жатқан. Тастың диаметрін жоғарылату тиісті локализацияны тудырады, асқазанға беру, ламбозакральды аймақ, төменгі аяқтар. Олар жиі бүйрек коликасына ұқсас. Әйелдерде етеккір бұзылулар болуы мүмкін.

Бас және мойын аймағына шабу, минералданған қан тіндері жиі щек тіндерінде анықталады, ерні әлдеқайда аз. Мұндай флеболиттер веноздық кемістіктердің белгілеріне айналады, әсіресе артериялық шандардың қатысуымен, бірақ аймақта да болуы мүмкін, бұрын жарақат алған. Көптеген кальций клиникалық тұрғыдан бұзылмайды, бірақ кейбіреулер мұндай симптомдарға ықпал етеді, ауырсыну сияқты, айналмалы тіннің ісінуі немесе қабынуы. Толқындардың тамырлы қосындылары жиі сопақ, көпше, айнымалы өлшемдері.

Асқынулар

Көптеген мамандар флеболиттерді зиянсыз тамырлар пайда болған деп есептейді. Дегенмен, бұл жағдайлар жиі кездеседі, олар тромбозбен байланысты болған кезде, қайталанатын окклюзия қаупіне назар аударады. Вароздық веноздық қабырға, тастардың болуымен ауырлатады, қайта тромбоздың ықтималдығын арттырады. Жылжытуды ауыстыру, портал венасында ұсталды, елеулі зардаптары бар өкпе эмболизациясының көзі бола алады, өлімге дейін.

Диагностика

Флеболиттің типтік клиникалық белгілері жоқ болғандықтан, Веноздық жүйені аспаптық бейнелеу олардың диагностикасы үшін өте маңызды. Ішкі инфузиялардың күдіктері туралы ақпараттылық болса:

  • Ультрадыбыстық веналар. Анатомиялық ерекшеліктерді бағалауға мүмкіндік береді, зардап шеккен сегменттердің гемодинамикалық профилі. Флеболиттер артқы акустикалық көлеңкесі бар дөңгелек эхогендік фокус деп аталады, жыпылықтайды (түсті) артефакт.
  • Pelvic Radiography. Радиопакалық флеболиттер сопақ конструкциялар ретінде концентрациялық сақина ретінде қарастырылады («қатпарлар»). Радиотрансфентті орталықтың болуы кебек тастарының маңызды диагностикалық белгілері болып табылады, симптом «құйрықты құйрығы».
  • Зақымдалған аудандардың КТ. Контрасты жақсартылған компьютерлік томография ішектің қан құйылуын анық көрсетеді. Олардың құрамында болған веноздық кемістіктердің көбісі көп бөлінеді, тамақтандыру және суды ағызу.
  • Магнитті резонансты бейнелеу. Жұмсақ тіндердің МРТ-сі қоршаған тіннің жай-күйі мен қан тамырларының зақымдану дәрежесін көрсетеді. Кальцинаты төмен қарқындылықтың кішігірім ошақтары арқылы көрінеді (құбылыс «ағымдарды босату»).
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы АҚТҚ-жұқпасы

Көрнекі зерттеуден басқа, анықталған диагнозы бар флебологқа кальвидің гистологиялық талдауы арқылы биопсия жасауға болады (иммуногистохимия, Рентгендік микрдюферация). Флеболиттер уретралды тастармен ерекшеленуі керек, аппендиколит, сиалолит, урографияны шығаруға не көмектеседі?, сиалография. Сондай-ақ, кальциленген атеросклеротикалық бляшкалар мен лимфа түйіндері де анықталмауы керек, милиарлы дермальды остеомалар.

Флебит емдеу

Себебі тастар көпшілігі симптомсыз дамиды, олар белсенді емдеуді қажет етпейді. Терапиялық түзету жағдайларда қажет, флеболит клиникалық көрініс тапқан кезде, гемодинамикалық бұзылулар туғызады, асқыну қаупін тудырады. Клиникалық флебологияда осы мәселелерді шешу үшін келесі әдістер қолданылады:

  • Склеротерапия. Қан ағымдары мен варикозды веналардан шығарыңыз, көптеген флеболиталар байланысты, сұйықтық немесе көбік тәрізді заттардың склерозы ыдыстарының люмингіге инъекцияға мүмкіндік береді. Толық және тұрақты нәтижеге қол жеткізу үшін бірнеше рәсімдерді орындау керек. Көріністі бақылаудағы ең таралған дәлме-дәл склеротерапия.
  • Эндоваскулярлық лазерлі коагуляция. Эндоваскулярлық лазерлік терапияның тиімділігі тастарды жоюда расталды, веноздық катетер арқылы өткізіледі. Минималды инвазивті перкутанлы әдіс жиі склерозант инъекциямен біріктіріледі, бұл тезірек терапиялық жауап береді. Көптеген тастармен лазерлік коагуляция хирургиялық әдістермен біріктіріледі.
  • Флебектомия. Әдетте жамбаста беткей тамырлардың немесе көлемдік кемістіктердің бұзылуында көрсетіледі. Алдын ала операциядан кейінгі склеротерапиядан кейін қан кету қаупін азайтуға және өзгертілген жерлерді жоюға көмектесу.
  • Флеболиттерді іріктеп алу. Түрлі анатомиялық аудандарда тастар ультрадыбыспен ашық кіруден шығарылады, микроскопиялық немесе қолмен басқару. Бұл әдіс симптомдарды жеңілдетеді, бірақ әдетте медициналық түзетудің басқа нұсқасымен бірге орындалады.

Консервативті терапияда антикоагулянттар болуы мүмкін (төмен молекулалы салмақты гепариндер), Нестерой емес қабынуға қарсы препараттар. Жамбас аймағында тоқырауды азайту үшін жаттығуларға арналған жаттығулар ұсынылады, көтерілу. Төменгі вена кавасындағы бос қосылыстардың болуын cava сүзгісін имплантациялау қажет.

Болжам және алдын-алу

Көптеген жағдайларда тамыр ішіне кальцификацияның болжамдары қолайлы. Бессимптикалық бағаны ескере отырып, маңызды гемодинамикалық және коагуляциялық бұзылыстардың болмауы, Көптеген науқастар үшін флеболит тек рентген феномені болып табылады, емдеуге мұқтаж емес. Бірақ асқынулардың ықтималдығы мерзімді медициналық тексеруден өткен мәселеге көбірек назар аударуды талап етеді, үйлесімді терапия. Физикалық әрекетсіздікке қарсы күреске алдын-алу әсері бар, физикалық белсенділікті ұтымды ұйымдастыру, Салауатты тамақтану.