Фобтық бұзылулар

Фобтық бұзылулар

Фобтық бұзылу (фобия) – кенеттен қатты қорқыныш, белгілі бір объектілерге байланысты тұрақты түрdе пайdа болады, әрекеттер немесе жағдайлар. Қорқытатын жағдайларды және алаңдаушылықты болдырмауды біріктіреді. Фобияның жеңіл формалары кең таралған, алайда диагноз «фобтық бұзылу» тек осы жағдайда ғана белгіленеді, қорқыныш науқасты шектеп, оның өмірінің әртүрлі қырларына теріс әсер етеді: жеке қарым-қатынас, әлеуметтік қызмет, кәсіби іске асыру. Диагноз анамнез негізінде жүзеге асырылады. Емдеу – психотерапия, фармакотерапия.

Фобтық бұзылулар

Фобтық бұзылулар
Фобтық бұзылулар – қарқынды негізсіз қорқыныш, белгілі бір объектілермен байланыста пайда болады, белгілі бір жағдайларда немесе белгілі бір әрекеттерді орындау қажеттілігі. Сонымен бірге, фобтық бұзылулары бар науқастар шындықты сыни қабылдауды сақтайды және өздерінің қорқыныштарының негізсіз екендігін біледі. Фобияның нақты саны белгісіз, алайда тізімдер бар, бұл бұзылулардың 300-ден астам түрлері көрсетілген. Фобтық бұзылулар кең таралған. Жалғыз дүрбелең шабуылы, фобалық жағдай, Жердің әрбір оныншы тұрғынын сезіну.

Клиникалық маңызды фобтық бұзылулар шамамен 1% халық, алайда, науқастардың өміріне әсер ету дәрежесі фобияның түріне және ауырлығына қарай айтарлықтай өзгеруі мүмкін, сондай-ақ қорқыныш объектісімен байланыстыру ықтималдығы. Әйелдер фобтық бұзылулардан екі есе жиі ерлерде. Әдетте фобиялар 15-20 жас аралығындағы 30-35 жас аралығында болады, 40 жастан асқан көрініс өте сирек. Бұл патологияны емдеуді психотерапия саласындағы мамандар жүзеге асырады, психиатрия және клиникалық психология.

Фобтық бұзылулардың себептері

Фобияның дәл себебі жоқ. Бірнеше ұғымдар бар, бұл бұзылулардың пайда болуын түсіндіреді. Биологиялық тұрғыдан, мидағы белгілі бір заттардың тұқымдық немесе сатып алынған теңгерімсіздігімен туындаған фобтық бұзылулар. Орнатылды, адамдар бар, фобтық бұзылулардан зардап шегеді, катехоламин деңгейінің жоғарылауы байқалады, рецепторлардың қоршауы, GABA реттейтін метаболизм, бета-адренергиялық рецепторлардың шамадан тыс ынталандыруы және кейбір басқа да бұзылулар.

Психоаналитиктер психикалық бұзылысты психиканың қорғаныс механизмі ретінде қарастырады, бұл сізге жасырын қорқыныш деңгейін бақылауға мүмкіндік береді және символдық түрде белгілі бір табу науқасқатерінің көріністерін көрсетеді. Объект, алаңдаушылық туғызады, бірақ бақылаусыз, өзін алаңдаушылық сезімімен бірге бейсаналыққа шығарып, басқа объектіге ауысады, бірінші сияқты нәрсе, бұл фобтық бұзылулардың дамуына себепші болады. Мысалы, басқа адамдармен қарым-қатынаста өздерінің позицияларының үмітсіздігінің мазасыздығы жабық кеңістіктің қорқынышына айналады (клаустрофобия).

Сондай-ақ оқыңыз  Простата безі

Мінез-құлық терапия саласындағы сарапшылар қарастырады, бұл фобтық бұзылыс — пациенттің тітіркендіргішке дұрыс жауап бермеуінің нәтижесі. Кейбір жағдайларда дүрбелең бастан кешкен, Науқас өзінің жағдайын белгілі бір затпен байланыстырады, содан кейін бұл нысан ынталандыру болып табылады, дүрбелең тудыруы мүмкін. Бұл керек, фобтық бұзылуды жою үшін қажет «қайта даярлау», әдеттегі ынталандыруға жаңа реакция жасау.

Кейде ересектер өздерінің қорқыныштарын балаларға таратады. Мәселен, егер бала көретін болса, анасы қалай өрмекшілерден қорқады?, Кейін ол сондай-ақ арахнофобияны қалыптастыруы мүмкін. Ата-аналар баламен үнемі сөйлессе, бұл иттер қауіпті, және талап етеді, оны одан аулақ ұстаңыз, кинотеатр фобиясын дамытады. Кейбір науқастарда ми жарақаттарымен фобтық бұзылулардың нақты бірлестігі бар. Мысалы, клострофобия тұйықталған көлікте немесе құлып астында болғаннан кейін дами алады, жер сілкінісі немесе өндірістік апат салдарынан туындаған.

Фобтық бұзылулардың жіктелуі

Фобтық бұзылулардың үш тобы бар: әлеуметтік фобия, агорафобия және ерекше (қарапайым) фобиялар. Психологтар мен психотерапевттардың бірнеше жүздеген қарапайым фобиясы бар, онда, кеңінен танымал — клаустрофобия (жабық кеңістіктегі қорқыныш) немесе аэрофобия (ұшу ұшақтарынан қорқу), және адамдардың көпшілігі үшін арктофобияға экзотикалық (ойыншықтардан қорқу), тетрафобия (төртінші санынан қорқу) немесе мегалофобия (үлкен объектілерден қорқу).

Агорафобия – фобтық бұзылу, жерде немесе жағдайда болу қорқынышын көрсете біледі, оның ішінде тыныш кету мүмкін емес немесе күшті дабыл болған кезде дереу көмек ала алмайды. Ауру, бұл фобтық бұзылудан зардап шегеді, квадраттардан аулақ бола алады, кең көшелер, сауда орталықтары, қоғамдық көлік, театрлар, теміржол станциялары, сыныптар және ұқсас орындар. Фобияның ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Кейбір науқастар белсенді болып қалып, өте белсенді өмір салтын жүргізеді, басқалары фобтық бұзылуларға ие, науқастар үйден кетіп қалады.

Әлеуметтік фобия – фобтық бұзылу, белгілі бір әлеуметтік жағдайға тап болғанда мазасыздық пен қорқынышпен сипатталады. Қорқыныш пен қорқыныш қорлау қорқынышына байланысты дамиды, басқа адамдардың күтуіне сай емес, басқалардың әлсіздігінен және тебіренуден бас тартуды көрсетіңіз, қызару, айнуы және басқа физиологиялық реакциялар. Бұл фобтық бұзылыстары бар науқастар ашық сөйлеуге қорқуы мүмкін, қоғамдық моншаларды қолданыңыз, басқа адамдармен және р.д.

Сондай-ақ оқыңыз  Диспаруния

Ерекше фобиялар – фобтық бұзылулар, белгілі бір объектіге немесе жағдайға тап болған қорқыныштан көрінеді. Бұл топтың ең көп таралған аурулары – акрофобия (биіктіктен қорқу), зофофобия (жануарлар қорқынышы), клаустрофобия (жабық кеңістіктегі қорқыныш), авиофобия (ұшу ұшақтарынан қорқу), гемофобия (қан қорқынышы), трипанофобия (ауырсынудан қорқу). Пациенттің өміріне фобтық бұзылулардың әсері қорқыныштың ауырлығымен ғана емес анықталады, сонымен қатар фобия объектісімен соқтығысу ықтималдығы, мысалы, азаматтар үшін фидофобия (жыландардан қорқу) іс жүзінде шамалы, ал ауыл тұрғыны үшін күрделі мәселе болуы мүмкін.

Фобтық бұзылулардың белгілері

Фобтық бұзылулардың жалпы белгілері фобтық нысанмен кездескенде өте қатты қорқыныш болып табылады, болдырмау, күту және өз қорқынышының ақылсыздығы туралы хабардар болу. Нысанмен байланысқа түсуден қорқу сананың азаюына себеп болады және әдетте күшті вегетативті реакциялармен бірге жүреді. Фобтық бұзылыстары бар науқас қорқынышты нәрсеге толығымен шоғырланады, белгілі бір дәрежеде қоршаған ортаға бақылауды тоқтатады және өз мінез-құлқын бақылауды ішінара жоғалтады. Тыныс алу көбеюі мүмкін, артық терлеу, айналуы, аяқтың әлсіздігі, шабуылдар және басқа да вегетативтік симптомдар.

Фобтық бұзылулар объектісімен бірінші қақтығыстар дүрбелеңді шабуылға соқтырады. Кейінгі қорқыныш тереңдей түседі, пациентті ағызады, оның қалыпты өміріне кедергі келтіреді. Қолайсыздықты болдырмау және өмірді қолайлы ету үшін, фобтық бұзылыстары бар науқас қорқыту жағдайларын болдырмайды. Кейіннен қашуға жол берілмейді және мінез-құлықтың әдеттегі үлгісі болады. Панақ шабуылдары тоқтайды, бірақ олардың тоқтатылуының себебі фобтық бұзылудың жоғалуы емес, объектімен байланыс болмауы.

Мазасыздықты күту қорқынышты нәрсені ұсынғанда немесе осы нысанмен байланыс жағдайына шығу қажеттігі туралы хабардар болғанда қорқыныштан көрінеді. Ластанбаған өсімдік реакциялары орын алады, Мұндай жағдайға төзімсіздік туралы ойлар бар; пациент, фобия, байланысқа жол бермеуді жоспарлап отыр. Мысалы, Агорафобияға ауыр науқас, үлкен сауда орталығына бару керек болса, балама нұсқалар туралы ойлайды (шағын дүкендерге бару, ұқсас тауарларды сату), клаустрофобты науқасқа кеңсеге барар алдында, ғимараттың жоғарғы қабаттарында орналасқан, біледі, Бұл ғимаратта баспалдақ бар ма?, ол лифт пен т орнына пайдаланылуы мүмкін. д.

Фобтық бұзылулары бар науқастар өздерінің қорқыныштарының иррационалдылығын біледі, Алайда, әдеттегі ұтымды дәлелдер (меншікті және басқалар) қорқынышты нәрсені немесе жағдайды қабылдауға әсер етпеңіз. Кейбір науқастар, қорқынышты жағдайларда үнемі тұруға мәжбүр болған, алкоголь немесе седативті қабылдауды бастаңыз. Фобтық бұзылулармен маскүнемдіктің даму қаупі артады, транквилизаторларға және басқа дәрілік заттарға тәуелділік. Қорқынышты тежеу, әлеуметтік шектеулер, кәсіби және жеке өмірі жиі депрессияны тудырады. Бұдан басқа, Фобтық бұзылулар жиі жалпыланған үрейлі бұзылулармен және обсессивті-компульсивтік бұзылумен біріктіріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы қатерлі ісік

Фобтық бұзылыстарды диагностикалау және емдеу

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқас анықталды. Мазасыздықты өзін-өзі бағалау үшін Zang шкаласы арқылы фобалық бұзылуларды диагностикалау процесінде, Бек мен басқа да психодиагностикалық әдістер. Диагноз жасаған кезде DSM-4 өлшемдері ескеріледі. Емдеу тактикасы түріне қарай жеке түрде анықталады, фобтық бұзылыстың ұзақтығы мен ауырлық дәрежесі, Біртекті бұзылулардың болуы, науқастың психологиялық күйі және оны белгілі бір әдістерді қолдануға дайындығы.

Фобтық бұзылыстарды емдеудің ең тиімді психотерапевтік әдісі когнитивтік-мінез-құлықты емдеу болып табылады. Емдеу процесінде әртүрлі әдістер қолданылады. Бұлшықетті терең релаксация аясында кеңінен қолданылатын жүйелік десенсибилизация. Бастапқыда психолог немесе психотерапевт фобтық бұзылыстарды арнайы релаксация әдісімен науқасқа үйретеді, содан кейін оны біртіндеп қорқынышты жағдайларға батыруына көмектеседі. Жүйелік сенсибилизаци- ямен қатар айқындық қағидатын қолдануға болады (науқас жағдайдағы қорқынышты басқа адамдарға қарау) және басқа да трюктер.

Психоаналитиктер қарайды, бұл фобтық бұзылу сыртқы белгілер болып табылады, қатал ішкі қақтығыс. Фобияны жою үшін қақтығысты анықтау және жою қажет, астында жатыр. Мәселелерді анықтау құралы ретінде, фобтық бұзылыстың артында жасырынып жүр, пайдаланылған әңгімелер мен пациенттің армандарын талдау. Жұмыс барысында науқас тек ішкі қақтығысты анықтап, жұмыс істейді, сонымен қатар оны нығайтады «Менмін», сондай-ақ жарақаттанудың сыртқы әсеріне жауап ретінде патологиялық регрессияның әдеттегі реакциясынан құтылу.

Қажет болған жағдайда, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы және психоанализ фиботикалық бұзылулар үшін препараттарды емдеу аясында антидепрессанттармен және транквилизаторлармен. Дәрі-дәрмектер әдетте қысқа мерзімде тағайындалады, тәуелділікті болдырмау. Болжам фобтық бұзылудың ауырлығымен анықталады, бірлескен аурулардың болуы, пациенттің ынталандыру деңгейін және оның белсенді жұмыс істеуге дайын екенін көрсетеді. Адекватты терапиямен, көбінесе жақсартуға немесе ұзартылған ремиссияға жетуге болады.