Фокалды өкпе туберкулезі

Фокалды өкne tуберкулезі

Фокалды өкпе туберкулезі – екінші туберкулездің нысаны, ерекше қабынулардың өкпесінде ерекше қабынудың пайда болуына қарай диаметрі 10 мм аспайтын. Асимптоматикалық немесе бұзылған. Кейбір науқастарда өкпені туберкулездің фокусының бұзылуына әкелуі мүмкін, субфебрильді жағдай, менің жағымда ауырсыну, құрғақ жөтел. Фокус туберкулезін диагностикалау кезінде өкпедегі ең ақпарлы рентген, Кеудеде немесе бронхиялық жуғанда МБТ анықтау. Алғашқы кезеңде өкпе туберкулезімен ауыратын науқастарға тұмауға қарсы 3-4 негізгі туберкулезге қарсы препараттардың комбинациясы тағайындалады, содан кейін екі түрге дейін.

Фокалды өкпе туберкулезі

Фокалды өкпе туберкулезі
Фокалды өкпе туберкулезі – туберкулездің ерекше зақымдануы, бірнеше кішкентай өкпенің қатысуымен сипатталады (1-2 сегменттің ішінде) өнімді қабыну ошақтары. Фокус туберкулезі туберкулездің екінші сатысына жатады, т. е. әдетте, алғашқы туберкулезді емдеуден кейін көптеген жылдар өтеді. Сондықтан ересектердің пациенттері басым көпшілігі болып табылады. Өкпе туберкулезінің басқа клиникалық-морфологиялық түрлерінің арасында фокалды нысан 15-20 құрайды%. Фокусты өкпелік туберкулездің ерекшелігі — зардап шеккен аймақтың бір немесе екі сегментке дейін шектелуі, қабынудың бұзылу сипаты және инфекцияның жасырын курсы.

Фокус өкпе туберкулезінің жіктелуі

Курстың нұсқамасына сәйкес өкпе туберкулезінің шоғыры жаңа болуы мүмкін (жұмсақ үйлесімділік) және созылмалы (талшықты фокус). Жаңа туберкулез — қайталама үрдістің бастапқы кезеңі, науқаста дамыған, бұрын микобактериялармен жұқтырған және алғашқы инфекция болған. Морфологиялық сипаттағы сегменттік бронхит аймағында эндобрончит пен перибронцит сипатталады, альвеолдардың қатысуымен — лобалды бронхопневмония.

Созылмалы тұмау туберкулезі жаңа тыныс алу туберкулезін қалпына келтіру нәтижесінде пайда болуы мүмкін, және басқа өкпе түрлерінің нәтижесі – инфильтративті, таратылады, каверноздық. Сонымен қатар қабыну ошақтары инкапсулирленеді, Дәнекер тінімен ауыстырылған немесе кальциленген. Негізінде, олар қалдық талшықты фокус болып табылады, алайда, белгілі бір жағдайларда оларды қайта белсендіруге болады, туберкулездің шиеленісуіне және шекараның ұлғаюына себепші болды. Өз кезегінде, созылмалы фокалды процестің дамуымен бірге инфильтративке айналуы мүмкін, өкпелік туберкулездің таралуы немесе таралуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Карциноид синдромы

Өз дамуында фокус туберкулез инфильтрацияға ұшырайды, ыдырау және тығыздау. Өлшеміне қарай кішігірім (диаметрі 3 мм дейін), орта (6 мм дейін), үлкен (10 мм дейін) қалталар.

Фокусты өкпе туберкулезінің себептері

Фокальды өкпе туберкулезі экзогенді суперинфекция немесе ескі алғашқы фокустарда инфекцияның эндогенді активтенуі нәтижесінде пайда болуы мүмкін (Кальцинат). Экзогендік инфекция отбасында ашық туберкулезбен ауыратын науқастармен тығыз байланыста болады, Туберкулезге қарсы диспансер, түрлі жабық ұжымдар. Инфекция ауа райында орын алады. Сонымен қатар, жаңадан зарарланған адамдар микобактериялардың санын босатады, бірдей туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерге төзімді, инфекцияның көзі қандай?. Экзогенді суперинфекцияның рөлі эпидемиялық жағдайдың нашар жерлерінде жақсы, қолайсыз әлеуметтік және тұрмыстық жағдайлар, халықтың нақты иммунизациясы болмаған жағдайда.

Эндогендік инфекцияны реактивтеу өкпедегі ескі туберкулезді зақымдануларда пайда болады (Гон оты) немесе интраторастық лимфа түйіндері. Қалдық дәрмектерде Mycobacterium туберкулезі L-формалары ретінде ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Инфекцияның қалпына келуі әдетте әлсізденген туберкулез иммунитеті фонында пайда болады, бұл стресске ықпал етеді, нашар тамақтану, артық жұмыс, иммуносупрессанттармен емдеу, байланысты аурулар (пневмокониоз, қант диабеті, асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы), зиянды тәуелділіктер (алкоголизм, темекі шегу, нашақорлық). Эндогендік инфекцияның реактивациясының патогенезінде, өкпе туберкулезінің негізгі себептері, Микобактерияның лимфоэмематикалық таралуы денеде шешуші рөл атқарады.

Фокальды өкпе туберкулезі негізінен жоғарғы жұқпалы локализацияға ие. Фтизиатрия және пульмонология саласында көптеген зерттеулер түрлі факторлармен түсіндіріледі: Өкпенің шетіндегі қозғалғыштығы шектеулі, оның әлсіз аэрацияы, бұл аймақта баяу қан мен лимфа ағымы, тік тұрақтылық және тіпті гиперсенитизация, өкпенің шетіндегі микобактерияның селективті бекітілуіне ықпал етеді.

Фокусты өкпе туберкулезінің белгілері

Фокусты өкпе туберкулезінің клиникалық курс ерекшелігі тозады немесе симптомдардың болмауы, сондықтан көптеген жағдайларда профилактикалық флюорография анықталады. Пациенттердің үштен бірі тыныс алу органдарына зақым келтірудің жеңіл белгілері мен уыттану синдромы бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Орталық серозды хориоретинопатия

Зәрлеу белгілері кешкі субфебильді температураны қамтиды, жылу сезімі, ауыспалы қысқа мерзімді мұздату, терлеу, бейімделу, аппетит жоғалту, ұйқының бұзылуы. Кейде өкпелік туберкулезбен ауырады, нақты мастанудың көрінісі ретінде, гипертиреоздың белгілері бар: Қалқанша безінің кеңеюі, тахикардия, жарқыраған көздер, салмақ ауытқуы, тітіркену. Әйелдерде ашық-іш немесе майға дейінгі түрдегі етеккір бұзылулар болуы мүмкін.

Бүйіріндегі ауырсынудың болуы мүмкін, иық пышақтарының арасында, иығында. Жөтел әдетте үзік-үзік, құрғақ болуы немесе кебудің кедей болуы мүмкін. Кейде гемоптиссия пайда болады.

Фокусты өкпе туберкулезін диагностикалау

Физикалық деректер, туберкулезбен ауыратын науқастың объективті тексеруімен анықталған, нақты емес. Пальпация иық белдеуіндегі бұлшықеттердің бірқалыпты және қатал екенін көрсетеді; лимфа түйіндері кеңейтілген емес. Зақымдану кезінде дыбыстың соғуы дыбыссыз, аускультация қиын тыныс алуды тыңдайды, пациенттің жіңішке жіңішке жұтеулері кезінде анықталады.

Фокусты өкпе туберкулезіне арналған туберкулиндік зерттеулер, ереже бойынша, нораторлық, сондықтан диагнозда маңызды рөл атқармаңыз. Сирек жағдайларда туберкулиннің тері астына енгізілуіне пациенттер дененің температурасын арттыру арқылы жауап бере алады, қақырықты ұлғайтады, ESR және т жеделдету. п. Туберкулездің белсенділігін анықтау үшін КББ-да қақырық зерттеледі, Бронхоалвеолярлы жуғышпен бронхоскопия жасалады. Эндоскопиялық сурет жаңа тыныс алу туберкулезімен эндобрончит белгілері арқылы сипатталады.

Туберкулез нысаны туралы негізгі ақпарат өкпе рентгенографиясымен берілген, алайда, рентгенограмма процестің фазасына және ұзақтығына байланысты өзгеруі мүмкін. Тұтқыр тұмаудың жаңа ауруымен, әдетте, 1-2 ірі фокус және бірнеше орта немесе кішігірім; төмен көлеңкелер, төмен қарқындылығы, дөңгелек нысаны. Созылмалы тұмау туберкулезі радиографиялық түрде кальцинация ошақтары мен талшықты сымдарымен тығыз фокустардың болуымен көрінеді; орта және жоғары қарқынды көлеңкелер, әдетте шағын және орташа өлшемдері. Дифференциалды диагноз арнайы емес фокальды пневмониямен жүргізіледі, пневмомикоз, перифериялық өкпе рагы.

Күдікті деректермен тестілік терапияға барады: науқасқа 2-3 айға қарсы туберкулезге қарсы препараттар тағайындалады және клиникалық, радиологиялық және зертханалық динамиканы бақылайды. Фокус туберкулезінің диагнозы кішкене болса да, фокустардың азаюы немесе ішінара реорфациясы болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы холецистит

Фокус өкпе туберкулезін емдеу және болжау

Тозған туберкулездің белсенді фокальды емдеу туберкулезге қарсы ауруханада жүргізіледі, белсенді емес – амбулаториялық негізде фтизиатрдың жетекшілігімен. Стандартты химиотерапия режимі туберкулезге қарсы кем дегенде үш есірткіні тағайындауды қамтиды (рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол) 2-3 айға дейін. Алғашқы кезеңде стрептомицинді де қолдануға болады. Жалғастыру сатысында, ол 4-6 айға созылады, екі есірткі қабылдаңыз (рифампицин+изониазид, изониазид+этамбутол). Фокусты өкпе туберкулезін емдеудің жалпы ұзақтығы — 6-9 ай, және жеке науқастарда – бір жылға дейін. Туберкулезге қарсы санаторияда емдеу курсы аяқталғаннан кейін қалпына келтіру жүргізіледі.

Өкпе туберкулезінің фокалды нысандарының нәтижелері, ереже бойынша, гүлденген. Толық емдеу нәтижесі ретінде, жаңа пациенттер толығымен сіңіріледі, толық клиникалық емделуден өтеді. Фокус туберкулездің созылмалы ағымында болжамдық жағынан аз қолайлы формаларға көшу мүмкін (инфильтративті, каверноздық, таратылады). Ең жиі кездесетін нәтиже — пневмосклероз, фиброзды немесе кальцийді қалыптастыру. Мұндай науқастар үшін 1—Химопрофилактикаға мұқтаж 2 жыл. Химиялық тұрғыдан төзімді жағдайларды емдеу ең үлкен қиындық. Фокальды өкпелік туберкулездің алдын алу халықты рентгендік тексеруден тұрады, санитарлық ағарту, ағзаның тәнсіз қарсылығын арттырады. Емшек профилактикасы қайталама өкпе туберкулезінің жағдайларын қысқартуда үлкен маңызға ие.