Фолликулярлық тамақ

Фолликулярлық тамақ

Фолликулярлық тамақ – өткір инфекциялық ауру әdетте бактериялық сипатта болаdы, майы бездерінің фолликулярлық аппаратының зақымдануымен көрінеді (жиі palatин), аймақтық лимфа түйіндерін және жалпы интоксикация симптомдарын ұлғайту (гипертермия, тербелістер, бас ауруы, бұлшықет ауыруы, әлсіздік). Диагнозға фарингологиялық тексеру кіреді (фарингоскопия), жүрек асқынуын болдырмау үшін ішкі органдар мен тірек-қимыл аппаратының функциясын зерттеу, бүйрек және буындар, зертханалық зерттеулер. Емдеу принциптері: қоздырғышқа әсер етуі мүмкін (антибиотиктер, вирусқа қарсы құралдар), қабынуға қарсы терапия, сарымсақ, физиотерапия.

Фолликулярлық тамақ

Фолликулярлық тамақ
Фолликулярлық тамақ – фаренцаның лимфоидты аппаратында оқшауланған өткір қабыну процесі, бактериялық патогендердің патогендері бөртпелердің тініне енгенде дамиды, жиі емес – вирустық сипаттағы зақымдануы, ең алдымен, паренхиманың фолликулалары. Ең жиі кездесетін қабыну палатина бездеріне әсер етеді. 75-85 аралығында% аурудың себебі — бета-гемолитикалық стрептококк тобына жатады. Клиникалық көрініс жалпы интоксикация мен фарингальды лимфалық сақина зақымдалуымен байланысты. Этиотропты емнің кеш басталуымен асқынуларды дамыту өте мүмкін: Паратонзилит, миокардит, jade, полиартрит.

Фолликулярлық тамырдың себептері

Негізгі этиологиялық фактор, ауырсынуына себеп болады, бактериалды болып табылады, жиі емес – вирустық және саңырауқұлақ инфекциясы.

  • Streptococcus. Мектеп жасындағы және ересектердегі балаларда фолликулярлық тонзиллитке арналған негізгі этиотропты фактор — А тобындағы стрептококк (жиі емес – C және G топтары). Ең кеш асқынулар осы патогендермен байланысты.
  • Басқа бактериалды заттар. Стафилококк (Страфококальды тонзиллит паратонсилла абсцессінің дамуымен жиі күрделене түседі), гемофилді таяқша, мораксель, пневмококк, Neisseria, шпиндель таяқшасы және спироцета (Симановский-Винсент ангинасына себепші болды).
  • Вирустар. Аденовирус (бес жасқа дейінгі балаларда жиі кездеседі), Герпес қарапайым вирусы, Coxsackie, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус. Жұқпалы шығудың қайталама стенокардиясымен – скарлатинаның вирусы, қызылша.
  • Басқа микроорганизмдер. Микоплазма, хламидиоз, саңырауқұлақтар. Жетіспеушілігі жеткіліксіз фактор (1-2 артық емес% ауру жағдайлары).

Инфекция әдетте жарақат немесе асимптоматикалық тасымалдаушымен байланыс кезінде пайда болады. Жұқпалы агент негізгі тыныс алу жолымен ағзаға кіреді, жиі емес – тамақ ішкен кезде және заттармен байланысқан кезде, онда патогендер қалады. Ауру тек қана сыртқы факторлардың қолайсыздығына байланысты дене қарсыласуының төмендеуімен ғана жүреді (гипотермия, ылғалды ауа райы, атмосфераға зиянды шығарындылар), нашар тамақтану, артық пісірілген тамақ пен сусындарды артық қабылдау, бірлескен аурулардың болуы (созылмалы фарингит, риносинусит, strep impetigo және t. д.), мұрагерлік бейімділік.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы церебральды ишемиялар

Патогенез

Организмнің қорғаныш қасиеттерін және микроорганизмдердің жаппай енуін азайту арқылы – фолликулярлық ангинаның әлеуетті патогендері фарингальды сақинаның лимфалық түзілімдерінде инфекциялық-аллергиялық табиғаттың патологиялық қабыну процесін дамытады. Гемолитикалық стрептококктағы ең жоғары патогендік белсенділік байқалды, олар иммундық жүйенің фагоцитарлы жасушаларына төзімді, экзотоксиндер көп шығарады, жүрек бұлшықетіне және бүйрек тініне әсер етеді, инфекциядан кейін 2-4 апта ішінде асқынулардың дамуына әкеледі.

Ангина – жалғыз патологиялық үдеріс, ол бірнеше кезеңнен өтеді, фолликулярлық қоса алғанда, бірақ тиісті терапияны уақтылы бастамасымен кезеңдердің бірінде тоқтата алады. Сонымен қатар, фолликулярлық тонзиллит лимфоидті матаның паренхимасын және оның фолликулдарын лейкоциттердің инфильтрациясын дамытумен негізгі бұзылуымен сипатталады, кейде – Некрозға дейін.

Фолликулярлық ангина белгілері

Аурудың өткір басталуы тән, алғашқы күндерде ең көп таралған симптомдар: 38-40 дейін өсті °C дене температурасы, қызба, терлеу, дене жарасы, нашар ұйқысы және тәбет, әлсіздік. Көп ұзамай науқас ауырсынуды бастайды, ол сілекей мен тамақты жұтқан кезде қарқынды болады, жиі құлаққа таратады. Облыстық лимфа түйіндерінің ауырлығы артады (маңдайлы, мойын). Тамақтың айналасына қарап, Сіз дыбыс көлемінің артуын байқайсыз, Эпителиалдық тін арқылы мөлдір фолликулярлы гиперемиялық бездер, іріңді заттармен толтырылған.

5-10 жастағы балаларда фолликулярлық тонзиллит әсіресе қиын – ауыр уыттану, менингаларға зиян келтіреді (баста қатты ауырсыну, айнуы мен құсу, ұстау, жоғалту). Диспепсиялық көріністер болуы мүмкін (эпигастрий мен іштің бойындағы ауырсыну, метеоризм, бос табандар). Жиі баланың тамақтанудан бас тартуы, тітіркену, күрделі, ұйқының бұзылуы, несеп шығарудың төмендеуі. Бұл жағдайда жұлдыру кезінде ауырсыну аурудың басталуынан 2-3 күннен кейін ғана пайда болуы мүмкін. Ангина ағзасының ұзақтығы 1-ден 3 аптаға дейін.

Асқынулар

Дәрігерге уақытылы келмеген жағдайда және этиотропты емдеудің жеткіліксіздігінде асқынулар жиі дамиды. 1-2 аптада паратонсилит және фарингальды абсцесс болуы мүмкін, ал температура фебрильге айналады, жұлдыру нашар, ауызды ашу және жұтылу қиынырақ, ішу қиын. Төтенше көмек қажет, Абсцесс диссекциялау қажет болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жыныстағы жамбас

Аурудың басталуынан 2-4 апта өткен асқынулар пайда болуы мүмкін, Ішкі мүшелер мен буындардың жұқпалы және аллергиялық зақымдануларымен байланысты. Олардың ішінде – жүрек бұлшықетіне зақым келтіру (түрлі этиологияның миокардиттері, ревматикалық жүрек ауруымен қоса), температураның бірнеше рет көтерілуімен көрінеді, жүректегі ауырсыну, ырғақ бұзылуы, тыныс жетіспеушілігі. Жиі ревматизммен байланысты үлкен буындар (ревматикалық безгегі) ауырсынуымен бірге, қатаңдық сезімі, жүргізу қиындықтары. Фолликулярлық тонзиллиттің тағы бір кейінгі асқынуы – бүйрек зақымдануы (гломерулонефрит), тәуліктік зәрдің шектелуімен сипатталады, Ісінудің пайда болуы, жоғары қан қысымы, бүйрек жетіспеушілігінің белгілері.

Қайталанатын тонзиллитпен созылмалы тонзиллит пайда болады, аурудың ұзаққа созылған төменгі температурасы бар бұлшық ет ауруымен көрінді, жұлдырудағы ыңғайсыздық, өнімділіктің жалпы төмендеуі. Аурудың асқынуында бактериялық этиологияның клиникалық клиникалық көрінісі бар.

Диагностика

Анамнестік деректерді талдау дұрыс диагнозды анықтауға көмектеседі, остероларингологтың пациентті мұқият клиникалық тексеруін жүргізу, қажет болған жағдайда басқа мамандардың қатысуымен (жұқпалы аурулар бойынша маман, кардиолог, нефролог, ревматолог), сондай-ақ зертханалық зерттеулерді тағайындау. Фарингоскопия типтік үлгіні көрсетеді, Фолликулярлық ангина тән: ұлғайтылған және гиперемиялық бөртпелер, Фолликулалардың көп қабатты эпителийінің болуы, ақ және сары заттармен толтырылған. Облыстық лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде олардың гипертрофиясы байқалады, ауырсыну.

Қабыну процесінің белсенділігін бағалау үшін клиникалық қан анализі жүргізіледі: нейтрофилдердің салдарынан лейкоциттер санының артуымен анықталады, вирустық тонзиллитке фолликулярлық ангина бактериялық этиологиясы мен жеңіл лейкопениядағы ЭСР-ні ұлғайтты. Белгілі бір патогенді анықтау үшін фаренк пен бөртпелердің шырышты қабатынан бактериялық және вирусологиялық зерттеулер жүргізіледі, серологиялық әдістер қолданылады. Дифференциалды диагноз басқа құлақ ауруларымен жүргізіледі, жұлдыру және мұрын, жұқпалы мононуклеоз, қызаруы мен қызаруы, Герпес, қанның бұзылуы, жаңадан пайда болған аурулар.

Фолликулярлық ангина емдеу

Фолликулярлық ангина емдеудің негізгі мақсаттары – бүйрек және қоршаған тіндердің қабыну процесін жою, әсерлі агентке әсер ету, ерте және кеш асқынулардың алдын алу.

  • Режим, диета. Алғашқы күндерде төсек демалысы қажет, содан кейін – физикалық күш салудың максималды шектеуі бар үй. Сұйықтықты мол тұтыну ұсынылады (шай, морс және т. д.), жеңіл сіңімді тағамдар диетасындағы таралу.
  • Этиотропты емдеу. Бактериямен (негізінен, стрептококк) пенициллин антибиотиктерін қолданатын бактерияға қарсы терапия тонзиллит кезінде қолданылады (пенициллин, сондай-ақ амоксициллин, оның ішінде клавунал қышқылымен), макролид (эритромицин, азитромицин), цефалоспориндер, карбапендер. Саңырауқұлақты этиологияны анықтау кең спекторлы антибиотиктерді жоюды және антигенді препараттарды тағайындауды қамтиды – флуконазол, Итраконазол және басқа да препараттар. Гиперлы тонзиллит кезінде ацикловирді қолдану керек, тілороны.
  • Симптомдық құралдар. Жұқпалы-аллергиялық процестерді жою, фолликулярлық ангинаның жергілікті және жүйелі көріністері жиі кездеседі, антигистаминдер және нестероид емес қабынуға қарсы препараттар. Витаминдерді қолдану арқылы тоник емдеу, иммуномодуляторлар. Жүрек-тамыр жүйесі мен бүйректің асқынуын дамыту мамандандырылған емдеуді тағайындауды талап етеді.
  • Жергілікті терапия. Көп қолданылатын гармирге қарсы антисептикалық (furatsilina және сутегі асқын тотығы, дәрілік шөптерді алу), емдеу кезеңінде физиотерапевтік процедураларды қолдану.
Сондай-ақ оқыңыз  Noonan синдромы

Болжам және алдын-алу

Фолликулярлық тонзиллит пен ертерек терапияны ерте анықтау кезінде 10-15 күн ішінде қалпына келтіру жүргізіледі. Прогноз асқынулардың дамуымен нашарлайды (ревматикалық миокардит, эндокардит, гломерулонефрит). Ангинаның алдын алу инфекциялардың алдын алу шараларын талап етеді, әуедегі, қолайсыз метеорологиялық факторларды жою, Тазарту процедуралары арқылы денені нығайту, дене тәрбиесі, дұрыс жұмыс режимі мен демалысты сақтау.