Галактофорит

Галактофорит

Галактофорит — мастит нұсқаларының бірі, онда қабыну nроцесі сүт бездерінің түтіктерінде локализацияланған. Зақымдалған кеудедегі ауырсыну көрінеді, түйіршіктен болатын серо-іріңді немесе іріңді разряд, субфебилдік және фебрильді сандарға температура жоғарлауы. Сүт безінің секрециясының цитологиялық және микробиологиялық сараптамасын қолдану арқылы диагностика жасау, Контрасттық путанография. Галактофорит емдеу схемасы бактерияға қарсы тағайындауды қамтиды, қабынуға қарсы, антигистамин, антимикотика, иммундық-түзеу препараттары және гормондық терапия. Төзімді жағдайларда түтікшелік және селективті дуектолобектомия орындалады.

Галактофорит

Галактофорит
Галактофорит (ішілік ішектің немесе ішекті мастит) негізінен 45-47 жас аралығындағы науқастарда кездеседі. Оның клиникалық көріністері науқастың белгілі бір жас тобына тиесілігіне байланысты ерекшеленеді. 18 жастан 35 жасқа дейінгі әйелдерде сүт безі қабынуының лактация және лактациядан кейінгі нұсқасы аса өткір белгілері бар. 35 жастан асқан науқастар ұзаққа созылмайтын галактофоритке шалдыққан, Емшек ұрығының аясында пайда болады. Мұндай жағдайларда секреторлық мастопатия аурудың басты себебі болып табылады, ол 30-40-да анықталады% сүт арналарында қабынуы бар әйелдер.

Галактофорит себептері

Сүт бездерінің ішектің қабынуы көбінесе сүт саңылауларының және айналасындағы дәнекер тіндерінің патогендік микрофлорасын көбейту арқылы туындайды. Аурудың негізгі қоздырғыштары стафилококк тобының микроорганизмдер болып табылады. Зақымданудың аз болғаны стрептококки себіледі, E. coli, протеи, саңырауқұлақтар, бактериоидтер. Галактофоридтің асептикалық варианты өте сирек кездеседі. Әдетте кеуде түтіктеріндегі қабыну процесі бірнеше алғышарттардың үйлесуі кезінде дамиды — құпияның болуы, оның ағып кетуін және патологиялық өсімдіктермен тіндерді егуді бұзу. Аурудың алдын-ала болжайтын факторлары:

  • Лактостаз. Сүт, Лактивтік лактациядағы әйелде тоқырау, Staphylococcus aureus және басқа микроорганизмдерді дамыту үшін қолайлы қоректік ортасы болып табылады. Біртектес зат алмасу бұзылыстары жергілікті тіннің қабыну механизмін тудырады. Лактостаз кезінде галактофорит әдетте лактациялық маститаның басқа түріне айналады.
  • Cesterna mamma. Микроорганизмдер емшек сүтіне ғана емес, көбейтілуі мүмкін, сонымен қатар басқа да құпия түрлерде. Гиперпролактинемиямен сероздық сұйықтықты және акустикалық сығынды секрецияларын өндіру және жинақтау байқалады, секреторлық мастопатия, ішек попиломалары, қатерлі ісік аурулары, ауызша контрацептивтерді қабылдау.
  • Құбырларды ұзарту немесе қысу. Сүт бездерінің секрециясының тоқырау ықтималдығы қалыпты ұзын немесе созылмалы түтікшелері бар әйелдерде артады. Секрецияның ағылуының бұзылуының себептері сирек кездесетін ісіктердің сүтті өтетін жерлерін қысу сияқты болуы мүмкін — кисталар, fibroadenoma, талшықты мастопатия және басқа да неоплазиялардағы тораптар.
  • Созылмалы қабыну аурулары. Галактофориттің лактациясыз түрлерінде патологиялық микроорганизмдер өткір немесе созылмалы инфекцияның ошақтарынан гемотогенді немесе лимфогенді сүт бездерінің тініне енеді. Ішке енген маститпен ауыратын науқастар жиі безеу бар, ЛОР мүшелерінің аурулары, урогендік аймақ, асқазан-ішек жолдары және т. п.
  • Иммунитетті төмендетеді. Иммунды жеткіліксіздігі бар науқастар қабыну реакцияларының басталуына және ұзаққа созылғандығына бейім. Дененің қорғаныш реакцияларының нашарлауы созылмалы шаршаумен байқалады, кернеулер, созылмалы соматикалық аурулар, иммундық-профилактикалық препараттарды қабылдау және сәулелену әсерлері.
  • Бактериялық ластану. Нозокомиальды инфекциялар деп аталатын асимптоматикалық тасымалдаушылар инфекцияның көзі болып табылады, оның ішінде табиғат объектілері арқылы патогендер, іш киім, медициналық құралдар мен жабдықтар әйелдің денесіне енеді. Бұл фактор лактациялық галактофориттерді дамытуда ерекше рөл атқарады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүректің гемохроматозы

Патогенез

Сүт бездерінің тоқырауы және сүт бездерінің патологиялық секрециясы асептикалық қабыну реакциясын тудырады. Зардап шеккен аймақта тамырлардың өткізгіштігінің артуы байқалады, метаболикалық ацидоз белгілері, жасушадан тыс сұйықтық жинақтары. Лактациясыз галактофоритте жағдай зардап шеккен аймақтардың дәнекер тінінің прогрессивті қатаюы мен гиалинизациясымен ауырлатады. Бөртпелердің бұзылуы және деформациясы орын алады, бұл тоқырау мен кисталардың пайда болуына алып келеді. Тіндердің микробтық ластануы бактериялардың токсиндеріне байланысты өзгеру процестерінің ұлғаюымен қатар жүреді, дукциялы эпителийдің десвамациясын, сүт бөліктерінің қабырғаларының өткізгіштігінің және инфекциялық процестің перидактикалық талшықтарға таралуының одан әрі артуы.

Жіктеу

Галактофордың клиникалық түрлерін жүйелеу кезінде жедел факторларды ескеру керек, бұл ішектік мастит пайда болды, даму дәрежесі және патологиялық белгілердің ауырлығы. Оңтайлы медициналық тактиканы таңдау үшін, маммология саласындағы мамандар кеуде ішіндегі ішектің қабынуы үшін келесі опцияларды анықтайды:

  • Лактация галактофориті. Аурудың түрі, емшек емізу кезеңінің сипаттамасы. Бұл сүт безінің лактациялық қабынуының басқа нұсқаларына жылдам өткір клиникалық көріністермен және жылдам өтуімен ерекшеленеді.
  • Лактациясыз галактофорит. Себептермен байланысты, лактациямен байланысты емес. Ұзақ әрі созылмалы курсқа неғұрлым ауыр клиникалық симптомдарға бейім. Жиі қабыну үрдісі таралмайды.

Галактофорит белгілері

Лактациялық ішектік маститаның клиникалық көріністері мұндай қабынуға тән белгілерге ие. Науқаста зақымдану жағында қатты кеуде ауыруы болады, оның температурасы көтеріледі +38° Және көп, жара түтікке терінің қызаруы байқалады. Маститтің басқа түрлерінен айырмашылығы галактофоридте сүт бездерінің ұлғаюы мен инфильтрациясы байқалмайды. Кейбір әйелдерде сүт безінің зақымдануы дөңгелек немесе цилиндрлік өткір ауыр мөрмен бекітіледі. Ауру қозғалады, сүт бездерінің лактация қабынуының басқа нысандарының белгілері, іріңді мастит белгілері пайда болуы мүмкін.

Лактациясыз галактофориттің негізгі белгілері — кеудеден қалыпты түрде ағып кетудің жергілікті ауырсынуымен бірге болуы, субфебрильді жағдай. Зардап шеккен түтікшенің ағуы әдетте сарғыш пышақ болып табылады. Науқастарда жиі сероза бар, әдетте, басқа арналардан ауз ортасы (лактациядан кейінгі галактореяны іздестіру). Сонымен бірге, егер қабыну процесі басқа аурулардың дамуын қиындатады, Құпия қоңыр болуы мүмкін (киста және сүт безінің қатерлі ісігі кезінде) немесе жасыл түсті (мастопатиясы бар науқастарда).

Сондай-ақ оқыңыз  Одонтогендік синусит

Асқынулар

Кешіктірілген немесе жеткіліксіз терапия жағдайында галактофорит безгегі матасына таралуы және кеуде қабынуының жалпыланған түрлеріне енуі мүмкін. Инфекцияның таралуы көбінесе ішектік маститтің лактациялық нұсқалары арқылы байқалады. Кейде ұзын ағымдық галактофорлар кеудеге деформацияны тудырады. Дышмональды процестер аясында қабынудың созылмалы және созылмалы түрлерінің елеулі асқынуы сүт бездерінің тіндерінің терең дистрофиясы және осы фондық аясында атипті пролиферация ошақтарының пайда болуы болып табылады. Бұл жағдай кеуденің қатерлі ісігін дамыту арқылы ұлпалардың қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.

Диагностика

Диагностикалық кезеңнің негізгі міндеті — бұл галактофоритті ерте анықтау, оны қабынудың жалпы нысандарына көшуін және онкологиялық патологияның алдын алу. Диагноз аурудың созылмалы ағымында белгілі симптомдардың болмауы және клиникалық көріністердің жетіспеушілігімен қиындайды. Диагностикалық терминдерде ең ақпараттылығы бар:

  • Цитологияның сіңіргісі. Intraductal қабынуы сүт безі секреция макрофагтарды анықтау арқылы көрсетіледі, полинуклеардар, плазмалық және мастикалық жасушалар, дуектальді эпителийді сығып тастайды.
  • Сүт безінің секрециясын микробиологиялық талдау. Патогенді микроскопиядағыдай анықтай аласыз, сондықтан оны қоректік ортада егу нәтижесінде. Buck зерттеуі өсімдіктердің сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Дуцография. Маммография мен сонографиямен салыстырғанда, контрасттық галактография процестердің патоморфологиясын жақсы көреді, сүт безі мен сүт безінің бөртпендісінде кездеседі.

Себептерді түсіндіру, ол галактофорит пайда болуына әкелді, Сонымен қатар, жыныстық гормондардың мазмұны үшін қан анализін тағайындайды (эстрадиол, прогестерон, FSH, LH, пролактин), Емшек ультрадыбыстық, маммография екі немесе үш проекцияда, биопсияның цитологиялық сараптамасы. Ауру басқа лактациялық және лактациялық емес маститпен ерекшеленеді, сүт арналарының эктазиясы, мастопатия, ішек пальпиломатозы және басқа іштің кеуде ісіктері, Пагеттің ауруы. Күрделі диагностикалық жағдайларда гинеколог диагнозға тартылады, хирург, эндокринолог, онколог, жұқпалы аурулар бойынша маман.

Галактофоритпен емдеу

Ішкі ауруханалық маститты анықтаудағы негізгі терапевтік міндеттер — бұл инфекция көзін сантау және себептерін жою, аурудың дамуына түрткі болды. Физиотерапия әдістерімен бірге дәрілік заттарды тағайындау кезінде ұсынылатын кешенді емдеу, қажет болған жағдайда, сүт арналарын ағызу. Емдеу режимі келесі дәрілердің топтарын қамтиды:

  • Антибиотиктер. Микроорганизмдердің сезімталдықты ескере отырып, бактерияға қарсы агенттерді дұрыс таңдау сілекейлі түтіктерде қабынуды тез жояды.
  • Қабынуға қарсы препараттар. NSAID-тің мақсаты — қабыну медиаторларының секрециясын болдырмау, ауырсынуды азайту.
Сондай-ақ оқыңыз  Өткір түтіктердің атрезиясы

Антибиотикалық терапияның ықтимал асқынуларын болдырмау үшін антигистаминдер мен микикоздық препараттар ұсынылады, эбиотиктер. Иммуномодуляторларды және витаминді-минералды кешендерді тағайындау терапиялық нәтиже неғұрлым тез жетуге оң әсер етеді. Лактация галактофоритте дәрі терапиясы сүт бездерін айдау арқылы толықтырылады, азықтандыруды қалыпқа келтіру, физиотерапиялық процедуралар (НЛО, ультрадыбыстық зерттеу, май және жақпа таңу материалдары). Қабынудың ұзаққа созылмайтын түрлері әдетте гормоналды бұзылулармен дамиды, ұқсас патологиясы бар болса, гормондық терапияның тиісті нұсқасы таңдалады. Лазер және озон терапиясы осындай науқастарды емдеуде тиімді.

Қабыну процесінің тұрақты оқиғалары радикалды процедураларды және хирургиялық араласуды қолданудың негізі болып табылады. Кешенді дәрілік терапияның болмауы кезінде секреторлы мастопатиясы бар науқастар симуляцияланған хлоровинил катетерлері бар түтікшелерді тазалайды. Төсеніш төсеніш әдетте димексид ерітіндісімен санитарланады. Деформацияланатын және қайталанатын галактофорит жағдайында селективті дуектолобектомия көрсетіледі, сүт бездерінің деформациясын болдырмауға және қатерлі ісіктерді дамытуға мүмкіндік береді.

Болжам және алдын-алу

Қолайлы болжам. Кешенді консервативті емдеудің мақсаты 90-92 жылдары толық емделуді қамтамасыз етеді,5% науқастар. Төзімді галактофорлы курс кезінде де, селективті дуектолобектомияны жүргізу тұрақты терапиялық нәтиже береді. Интродукциялық маститке жол бермеу үшін баланы тамақтандыру әдістемесі мен әдісін сақтау ұсынылады, босанғанға дейінгі созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру, жеке гигиена, акушерлік ауруханаларда асептикалық және антисептик стандарттары. Бастапқыда лактостаздың алдын алу, Емшек тарату қолданылады. Септикалық кеуде қуысы бар науқастар ауруды уақтылы емдеу үшін емшек маманымен тексерілуге ​​тиіс, патологиялық секреция.