Gangrenous pulpitis

Gangrenous pulpitis

Gangrenous pulpitis — коронарлық және тамырлы целлюлоздың созылмалы қабынуының нысаны, оның тіндерінің некрозымен бірге жүреді. Gangrenous pulpitis тістің тәжі бөлігінің түсі өзгеруімен сипатталады, шірік тыныс, ауырсыну ауруы, ауру тістің ыстық және суық тағамдарының реакциясы. Гангренді пульпит диагностикасы стоматологиялық тексеру арқылы жүзеге асырылады, перкуссия, пальпация, тіс қуысының сезімталдығы, термиялық сынақтар, электрлік диагностика, радиография. Гангренді пульпитаны емдеу целлюлозаның маңызды бөлігін жоюды, одан кейін тіс каналдарын толтыруды және тістің корональды бөлігін қалпына келтіруді талап етеді.

Gangrenous pulpitis

Gangrenous pulpitis
Gangrenous pulpitis — кеш кезеңі созылмалы пульпит, қабыну және шірік қабығының ыдырауы сипатталады. Стоматологияда грангренді пульпиттер негізгі созылмалы пульпиттердің екінші жиі кездесетін түрі болып табылады (талшықты кейін) әдетте одан кейін дамиды. Неғұрлым сирек, грангренді пульпит — өткір диффузиялық пульпитаның жалғасы. Gangrenous pulpitis тістің жабық қуысында сияқты болуы мүмкін, сондықтан ашық. Жиі гангренозды пульпит манибулярлы молярға әсер етеді, бұл ең жоғары таралу уақытына байланысты­Бұл тістердің кариттерінің өмірі. 16-20% гангренді пульпиттердің жағдайлары апикальді периодониядан өзгереді.

Gangrenous Pulpitis себептері

Гангренозды пульпитаның этиологиясы широактивтік пульпа камерасына енуден туындады, көбінесе анаэробты микрофлора. Целлюлоза инфекциясы кариондық емдеу процесінде немесе терең периодонтальды қалта болған кезде ретрогация кезінде тіс қуысының ашылуында пайда болуы мүмкін, іргелес тіс периодониті, синусит, остеомиелит. Жұқтырудың ықтимал жолы тіс жарақаты болуы мүмкін (үзілудің тәждері, тамырдың сынуы, нейроваскулярлық қатерге зақым келтіру, тәждің астына тіс дайындау барысында целлюлоза мүйізін кездейсоқ ашу, тістің патологиялық тозуы және т.б.). Gangrenous pulpitis бастапқыда созылмалы қабынудың негізгі құралы ретінде дамуы мүмкін немесе өткір пульпа нәтижесі болуы мүмкін, онда целлюлозаның ішінара өлімі болған.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейромалық фармакс

Gangrenous pulpitis патогенезінде бұл факторларға жетекші рөл тиесілі, вируленттілік микрофлорасы, целлюлоза тітіркену ұзақтығы және оның қарсылық, адам ағзасының жалпы жағдайы, кариттердің қарқындылығы, периодонтальдік жағдай. Созылмалы гангренозды пульпит некроздың тәжі ретінде сипатталады, және целлюлозаның түбірі. Сонымен қатар белгілі бір деңгейде тамыр целлюлозадағы демаркациялық білікке, грануляциялық тінмен қалыптасады, Төменде кіші тамырлардың тромбозымен целлюлозаның талшықты қабынуы байқалады, шағын артериялардың некрозы, склероз. Демаркациялық біліктің үстінде целлюлоза некротизирленген және жараланған.

Gangrenous Pulpitis белгілері

Ашық қуыста ауырсыну синдромында гангренозды пульпиттердің дамуы, ереже бойынша, жоқ. Тіс ауруының орнына, науқас әдетте зардап шеккен тісте ыңғайсыздық пен ауырлық сезінеді, кішкентай ауырсыну. Сонымен бірге, грангренді пульпитке температура сигналдарына типтік реакция, ең бастысы, ыстық тамақ үшін. Тіпті ынталандыру әрекетін тоқтатқаннан кейін де, ауырсыну ауруы ұзақ уақыт бойы сақталады. Егер тіс қуысы ашылмаса, және толық экссудата шығару қиын, гангренді пульпит ауыр шабуылдардан пайда болады. Целлюлоза ыдырауы нақты көрініспен бірге жүреді, жағымсыз шірік тынысы.

Тістен қараған кезде, грангренді пульпитке ұшыраған, бар «жансыз» көрініс, сұр түс; кейбір жағдайларда қатты зақымдалған корональды бөлік анықталды. Кейде тамырдың шетіндегі проекция аймағында гумерния гиперемиямен анықталады, іштің немесе ісіктердің. Генгренозды пульпитпен ауыратын аймақтық лимфа түйіндері пальпация кезінде ауырған және аздап ауырады.

Гангренді пульпит диагностикасы

Тіс дәрігерімен науқасқа сұхбат бергенде, ол шығады, Өткенде зардап шеккен тіс өте ауыр болды, Алайда, бірнеше аптадан кейін ауырсыну айтарлықтай төмендеді немесе өздігінен тоқтады. Генгренозлы пульписті, туберкулездің бұзылуы немесе бұзылуы бар науқасты жалпы стоматологиялық тексеру кезінде анықталады, жұмсақ дентинмен терең карионның қуысы. Deep pulp sensing ауыр болуы мүмкін; пальпация және тіс соққылы әдетте аз сезімталдықпен жүреді.

Генгренозды пульпитпен термодиагноз, температура тітіркендіргіштеріне және экспозицияның тоқтатылуынан кейін ауырсынудың баяу жойылуына ауыр реакцияның пайда болуын көрсетеді. Гангренді пульпит кезінде электронды донорлық диагностика әдісі целлюлозаның электрлік қозу қабілетінің төмендеуін 60-90 мкА.

Сондай-ақ оқыңыз  Retinal angiospasm

Тістің рентгендігі периапикалық маталардағы өзгерістерді анықтай алады: периодонтальдік кеңістіктің кеңеюі, кейде — түбірлік шыңында жойылудың кішкене фокусы. Созылмалы грангранозлы пульпиттер ортадан бастап терең кариске дейін сараланған болуы керек, созылмалы талшықты целлюлоза­бұл және апикальдық мерзiмдiлiгi.

Гангренді пульпиттерді емдеу

Созылмалы гангренозды пульпитаны емдеуде консервативті әдістер қолданылмайды; барлық жағдайларда некротикалық целлюлозаны жою қажет.

Көп жағдайларда пульпа емдеу жергілікті инъекция кезінде жүргізіледі (дирижер, инфильтрация, Өте мұқият) анестезия. Целлюлоза экстремпациясы (өмірлік маңызды пульпектомия) целлюлоза мен тамырдың түбірін алып тастауды қамтиды. Пульпектомия кезінде қан кетудің алдын алу үшін тамырлы целлюлозаның диатермокоагуляциясы орындалады. Арналған тамырдың арна толтырылуын бір сапарға немесе кешіктіріп жасауға болады. Соңғы жағдайда кальций гидроксидіне негізделген препараттармен тамырлы каналдардың уақытша толтырылуы уақытша толтырумен, және 5-7 күн ішінде — тұрақты түбірлік арнаны міндетті рентгендік бақылаумен және тіс тәжін қалпына келтірумен толтырады. Кейбір жағдайларда қосымша ортопедиялық емдеу көрсетілуі мүмкін – бекітілген протезді тіс жасанды тәжі.

Гангрендік пульпоталардың болжамдары және алдын-алу

Gangrenous pulpitis тісінің эндодонтиялық емін дұрыс өткізгенде, функционалдық бірлік ретінде, үнемдеуді басқарыңыз. Нашар тыныс жоғалтады, ауырсыну мен температура әсерін төмендетеді, тістің түсі қалпына келтіріледі, регонтталған уақытша уақытша өзгерістер. Гангренді пульпитке емделмегенде, тамыр целлюлозасының толық некрозы және периодонтиктің дамуы, бұл ұзақ уақыт бойы консервативті емдеуді немесе тісті шығаруды талап етуі мүмкін.

Созылмалы грангранозлы пульпитаның алдын алу — тұрақты тіс емдеуден өту, кариенің алдын алу, қышқыл тістерді уақтылы емдеу, өткір пульпа.