Гастродуоденит

Гасtродуодeнит

Гастродуоденит – асқазан шырышты қабығының қабынуы (көбінесе оның привратникі) және дуоденальды жара, асқазан-ішек жолдарының секрециясының және моторикасының бұзылғандығымен сипатталады. Гастродуоденит жалпыға ортақ болып келеді (әлсіздік, баяу, салмақ жоғалту), және жергілікті көріністер (ауыр, диспепсиялық синдромдар). Диагностика шырышты қараудың аспаптық әдістеріне негізделген, асқазан мен ішектің функционалдық жағдайын бағалау, Helicobacter pylori инфекциясын жұқтыру дәрежесін анықтау. Гастродуоденит емдеудің негізі диета болып табылады, салауатты өмір салты, дәрілік терапияға қарсы бактерияға қарсы, антацид және басқа да препараттар.

Гастродуоденит

Гастродуоденит
Гастродуоденит – ауру, асқазан-ішек жолдарының бастапқы бөлімдерінің шырышты қабаттарындағы қабыну өзгерістерімен сипатталады (асқазан, Дуоденальды жара), бұл органдардың функциясының бұзылуына алып келеді, және рационалды ем болмаған жағдайда – асқазан ойық жарасының және басқалардың дамуының асқынуларына. Гастродуоденит түрлі жастағы топтарда кездеседі, бірақ балалар мен жасөспірімдер арасында жиі кездеседі. Зерттеулерге сәйкес, Бастауыш мектеп жасындағы балаларда гастродуоденит 45 жастан асады%, орта мектеп жасында – ж 73%. Жасөспірімдер арасында 65 жасқа дейінгі жағдайларды қысқарту% созылмалы гастродуодениттің асқазан жарасына және он екі елі ішектің жарасына көшуімен байланысты. Сондай-ақ, әр жастағы топтардың гастродуоденитінің морфологиялық субстратындағы айырмашылықтар байқалды: Балалар мен жасөспірімдерде гастродуоденит көбінесе қышқылдарды қалыптастыратын функциямен кездеседі, ал ересектер одан да жіңішке.

Гастродуодениттің себептері

Даулар әлі де бар, гастрит және дуоденит, бір-бірімен байланысты патологиялық процесс немесе бөлек, тәуелсіз аурулар. Зерттеу барысында ішектің қабыну өзгерістерін және ішектің бастапқы бөліктерін дамытудың жалпы патогенетикалық механизмі анықталды. Қабынуды бастаудың негізгі факторы — H инфекциясы.pylori (HP), асқазанның шырышты қабығына және он екі елі ішектің микроорганизмдеріне залал келтіреді, кейіннен жоғарғы асқазан трактінің барлық функцияларын бұзады. Дегенмен, Helicobacter pylori инфекциясының шешуші рөлі туралы мәселе ашық болып қала береді – оның халық арасында таралуы 70-ке жетеді%, ал асқазан мен он екі елі ішектің қабыну ауруларының жиілігі әлдеқайда төмен. Ғалымдар бұл фактіні микроорганизмнің өзіндік құрылымы мен оның патогендігінің әртүрлі дәрежесіндегі ерекшеліктеріне жатқызады, сондықтан адам ағзасының тектік сипаттамалары бар – байқады, бұл гастродуоденитте отбасылық бейімділік бар, шырышты тосқауылдық қорғау механизмдерінің генетикалық әлсіреуімен байланысты.

Helicobacter pilory микроорганизмі асқазанның эпителийіне тропизмге ие (т. е. бұл органға ғана әсер етеді). Шырышты ену, бактериялар асқазан бездерінің жасушаларын бұза бастайды, бұл асқазан қышқылының өзгеруіне әкеледі. Асқазанның өзара байланысты функцияларын бұзу, себебі онкодиумға көшкенге дейін қышқылдық асқазанның құрамын сілтілендіру болмайды. Асқазанның қышқылдық мазмұнымен ұласталатын ұлпалық шырышты тұрақты зақымдану метаплазияға әкеледі (қайта тірілу) асқазан эпителіндегі ішектің эпителиі. Бұдан кейін он екі елі ішектің шырышты қабаты Helicobacter pylori инфекциясына осал болады, Қандай қабынудың және асқорыту трактінің осы бөлігіндегі белсендiлiгiнiң арқасында.

Сондай-ақ оқыңыз  Тыңдау

Он екі елі ішектің гормондарын және биологиялық белсенді заттарды өндіру арқылы бүкіл асқорыту трактін реттеуге қатысады. Он екі елі ішектің созылмалы қабынуы аясында асқазан мен он екі елу сегментте тұз қышқылының және ас қорыту шырындарының қалыпты өндірісі бұзылады, сондай-ақ басқа асқорыту органдарының жұмысы, асқазан трактінің бұл бөліктерінде созылмалы қабыну тудырады.

Созылмалы стресс ас қорыту жүйесінің бұзылуына үлкен әсер етеді, балалар мен жасөспірімдерде тамыр дистониясы. Вегетативтік реттеуді бұзу асқазан және ас қорыту шырынын өндірудің өзгеруін тудырады, шырышты қорғау функциясын азайтады, қабынудың сақталуына әкеледі.

Гастродуодениттың жіктелуі

Қабыну процесінің морфологиялық субстраттарының және клиникалық көріністердің алуан түрлерін ескере отырып, гастродуоденит бірнеше түрі бар. Этиологиясы бойынша ауру бастапқы және қайталама процесте жіктеледі. Бастапқы гастродуоденит экзогендік факторлардың әсерінен дамиды – нашар тамақтану, агрессивті химиялық және температуралық агенттердің шырышты әсерлері, HP инфекциясы. Қосымша, немесе эндогендік гастродуоденит, эндокриндік бұзылыстардың аясында пайда болады, иммундық және басқа дене жүйелерін қамтиды, асқорыту трактінің басқа органдарының аурулары бар.

Шырышты қабаттың морфологиялық өзгерістері негізінде гастродуоденит беткейлік катаральға бөлінеді, эрозиялық, гиперпластикалық және атрофиялық. Биопсияны өткізген кезде қабынудың әртүрлі дәрежелері оқшауланады (оңай, қалыпты, ауыр), Эпителиалдық атрофия және метаплазия. Клиникалық көріністердің жарықтығы гастродуодениттың нашарлауын анықтайды, толық немесе толық емес ремиссия. Сондай-ақ өткір және созылмалы гастродуоденитті ажыратады, олар клиникалық көріністердің ұзақтығымен ерекшеленеді.

Гастродуоденит белгілері

Асқазандағы және ұлтабардағы қабыну үрдісі әдетте жалпы интоксикация белгілері сияқты жүреді, сондықтан жергілікті шырышты қабықтың өзгеруі. Гастродуоденит жалпы симптомдары әлсіздік, шаршаудың артуы, астения. Бозғылт тері, ас қорыту бұзылыстары аясында дене салмағының төмендеуі байқалады.

Гастродуоденит клиникасында жетекші аурулар болып табылады және диспепсиялық синдромдар. Эпигастр ауруы дуоденальді дискинезиямен байланысты, ішектің мазмұнын асқазанға қайтару арқылы он екі елу асқазанның рефлюксі бар. Ақсалды ауырсыну, ащы, көбінесе тамақтан кейін бірнеше сағат өткенде пайда болады. Кембелгі аймағына май құйылуы мүмкін, гипохондрия. Гастродуоденит кезінде ауырсыну синдромы жүрек айнуымен жиі жүреді, қышқыл немесе ащы болып табылады, кейде құсу.

Қандай болса да, Қандай бөлім қабынудың шоғыры, гастродуодениттің әртүрлі клиникалық түрлерін ажыратады. Ең жиі кездесетін ойық жара тәрізді нұсқа әдетте антигальді гастритпен үйлескен он екі елу лампаның қабынуымен сипатталады, асқазан жарасы. Гастродуодениттың бұл нұсқасының клиникалық көрінісінің негізі жара ауруы болып табылады, бос асқазанға немесе тамақтану алдында пайда болады, маусымдық өрттің сипаты. Гастриттің ұқсас нұсқасы асқазанның шырышты қабығының атрофиясымен дамиды, ол он екі елі ішек пен ішекке дейін таралады. Клиникалық көріністердің ортасында қоректік заттардың сіңуін бұзу және қорыту. Холецистит тәрізді гастродуоденит он екі елу сегментінде тоқыраудың фонында болады; эпигастрий аймағындағы тұрақты ауруымен және оң жақ ішімен сипатталады, айнуы, кеудесін, іштің шағылыстыруы және шағылысуы. Папилломаның қабынуы кезінде панкреатит-гастродуоденит пайда болады, онда өткір және асқазан-ішек шырынын жалпы өт жолдары бойымен ағып кетеді. Майлы және дәмді тағамдарды тамақтандырғаннан кейін ауырсынудың пайда болуымен сипатталады, терінің және шырышты қабығының сарқылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Қарттардағы жамбас сынуы

Гастродуоденит клиникалық көрінісі өршу мен ремиссия кезеңдерінің өзгеруімен сипатталады. Адағылар әдетте күзде немесе көктемде кездеседі, диеталық бұзылыстарды тудырған, байланысты аурулар. Ауыруы кезінде аурудың ауырлығы клиникалық көріністің ауырлығына байланысты, жарықтық эндоскопиялық көріністер. Әдетте шиеленіс екі айға созылады. Аурудың симптомдары 10 күннен аспайды, ішектің пальпациясында жергілікті ауырсыну үш апта бойы сақталады. Гастродуоденит симптомдары жоғалғаннан кейін ремиссия пайда болады – толық емес симптомдар, бірақ объективті белгілері бар, Эндоскопия кезінде қалыпты қабыну өзгерістер. Толық ремиссияда гастродуоденит клиникалық және эндоскопиялық белгілердің болмауы сипатталады.

Гастродуоденит диагностикасы

Асқазан-ішек жолындағы кез-келген қабыну үрдісі күдіктенсе, гастроэнтерологтың кеңес беруі қажет. Гастродуоденит диагнозын растау үшін асқазан мен он екі елі ішектің функциясына қосымша зерттеулер жүргізу қажет. Эзофагазастодуденоскопия пилориялық асқазанның қабыну үрдісін және он екі елі ішектің 12. Эндоскопиялық биопсия осы зерттеу барысында жүргізіледі – оның көмегімен қабыну процесі анықталды, атрофия, гиперплазия немесе эпителий метаплазия. Антродуоденальді манометрия ішекте ішек қысымын күшейтетін дуоденальды спазмды анықтайды.

Гастродуоденит үшін міндетті түрде асқазанды және он екі елі ішектің интубациясын мазмұндағы іріктеп алу керек, материалдың бөліктеріндегі ферменттер мен биологиялық белсенді заттардың қызметін зерттеу. Асқазанның және он екі елі ішектің қышқылдығын анықтау үшін ингагградты рН-метрі орындалады – жоғары және төмен қышқылдықты емдеу түбегейлі өзгеше болады.

Helicobacter pylori инфекциясын диагноз қойғаныңызға көз жеткізіңіз: Helicobacter ның ELISA арқылы несеппен анықтау, ПТР диагностикасы, қандағы гликобактерге қарсы антиденелерді анықтау, тыныс алу сынағы. HP-ті диагностикалаудың ақпараттық әдісі биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеу болып табылады – сонымен қатар шырышты қабатта көптеген микроорганизмдер кездеседі. Гастродуоденит диагностикасы үшін іш қуысының маңызды ультрадыбыстық болып табылады – негізінен бұл әдіс үйлесімділікті анықтау үшін қолданылады.

Гастродуоденитпен емдеу

Гастродуоденитті емдеу гастроэнтерология бөлімінде жүргізілуі керек. Жедел жағдайды дамыта отырып, терапияның бір түрі және қатаң диета толық қалпына келтіру үшін жеткілікті. Аурудың қайталанған эпизодтарының шағымдары гастроэнтерологты қайта қарауды және толық емдеуді талап етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Osmidroz

Гастродуоденитпен ауыратын науқас терапиялық диетаны тағайындау керек. Ауырлау кезеңінде арнайы ережелер талап етіледі: тағам механикалық болуы керек, химиялық және термикалық түрде сақтайды. Тамақ ішпеңіз, ысталған және өндіруші заттар. Ремиссия кезінде ерекше диета талап етілмейді, жеткілікті сау тамақтану. Қайталануды болдырмау үшін темекі шегуді біржола тоқтату ұсынылады, алкоголь, газдалған сусындар, күшті кофе.

Гастродуодениттың есірткі терапиясы аурудың клиникалық түріне байланысты. Асқазанның қышқылдық деңгейі антацидтермен белгіленеді, Протон сорғы ингибиторлары; азаяды – ферменттер және табиғи асқазан шырыны. Helicobacter pylori инфекциясының анықталуы бактерияға қарсы препараттарды міндетті түрде тағайындауды талап етеді, ол висмут препараттары мен протонды сорғы ингибиторларымен үйлескенде, патогенді толық дерлік жоюға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, кешенді терапия антиспазодицийді қамтуы керек, репаративтік препараттар, фитотерапия. Ремиссия кезеңінде СПА емдеу ұсынылады, минералды суды тұтыну.

Гастродуоденитті емдеудегі негізгі мәселе, көптеген пациенттер емделуге тырысады, симптомдық емдеуді ақылсыз қолдану, аурудың симптомдарын жеңілдетіп, терапияны лақтыру, толық емдеуге қол жеткізе алмады. Созылмалы гастродуодениттің дұрыс және уақытылы емделуі — бұл науқастың жара ауруы. Тұрақты ремиссияға қол жеткізгеннен кейін де, теңдестірілген тамақтану қағидаттарына үнемі араласады, қайталануын болдырмау үшін салауатты өмір салты.

Гастродуоденит болжамдары және алдын-алу

Гастродуоденит туралы болжам тек гастроэнтерологтың тұрақты тексеруімен және дұрыс тамақтану және өмір салтына арналған ұсыныстарды сақтауымен қолайлы. Пациенттерде, диетаға берілмейтін адамдар, шиеленісулерді емдеудің толық курсынан өтпеңіз, созылмалы гастродуоденит ойық жарасына айналды, бұл елеулі нашарлауы және елеулі асқыну қаупі бар.

Гастродуодениттің алдын алу негізінен емдеудің негізгі принциптерін көрсетеді. Аурудың алдын алу үшін салауатты өмір салтын сақтау қажет, мұндай жаман әдеттерден бас тартыңыз, темекі шегу мен ішу сияқты, күшті кофе көп мөлшерде ішеді. Жақсы тамақ ішіңіз – диетаға жаңа көкөністер мен жемістерді қосады, ботқа, ет және балық аулау. Газдалған сусындардан аулақ болу керек, дәмді және дәмді тағамдар, қуырылған тағамдар. Бұл ұсынымдар сау мемлекетке және ас қорыту жүйесінің дұрыс жұмыс істеуіне кілті болып табылады.