Гемералопия

Гемералопжәнея

Гемералопия (түнгі соқырлық) – офтальмопатология, төмен жарық жағdайларына визуалды бейімделудің нашарлауымен сипатталады (шерту, қараңғы, күңгірттеу). Гемералопиямен көзқарас қараңғыда нашарлайды, кешкі кеңістіктегі бағдаршамның бұзылуы және жеңіл бейімделу үдерісі, тар көзқарас, түстерді қабылдау проблемалары бар. Гемералопиялы науқастарды тексеру визометрияны қамтиды, агроматикалық және түсті периметрия, офтальмоскопия, Гольдман биомикроскопиясы, адаптометрия, электроретинографиясы, оптикалық когерентті томография және т.б. Туа біткен гемералопия емделмейді; Витамин терапиясының симптоматикалық түрімен, тордың және оптикалық нервтің бастапқы патологиясын емдеу.

Гемералопия

Гемералопия
Гемералопия (түнгі немесе түнгі соқырлық) қараңғыда көрінетін күрт нашарлаумен сипатталады, шерту, жарықтандыруды өзгерту кезінде. Гемералопияның танымал атауы — «түнгі соқырлық» тауықтың ерекшелігі бар аурудың симптомдары ұқсастығынан туындаған, олар сондай-ақ түнгі және қараңғы нашар бағытталған.

Retina құрамында штангалы бар («таяқтар») және конус тәрізді («конустар») сезгіштік жасушалар, ол көздің рецепторлық аппараты болып табылады. Рахмет «таяқшалар» ақ-қара түнгі және түнгі көрініс көрінеді, көмегімен «конустар» — түстер палитрасын қабылдау күні. Орташа алғанда торда шамамен 110 адам бар–125 миллион. шыбық тәрізді және 6–7 миллион. конус тәрізді жасушалар (олардың қалыпты қатынасы — 18:1).

Торшының пішінді жасушаларында родопсин визуалды пигменті бар, қараңғы бейімделуді қамтамасыз ету. Родопсиннің бөлінуіне байланысты, ал қараңғыда, А дәрумені қатысуымен, қалпына келтірілді. Родопсин синтезі энергияны босатумен бірге жүреді, ол, электрлік импульстарға айналады, мидағы оптикалық жүйкеге енеді. Бұл механизм арқылы пішіндегі пішінді жасушалардың қалыпты белсенділігі және түнгі көрінісі қамтамасыз етіледі. Қатысты бұзған кезде «таяқшалар» и «конустар» және родопсиннің болмауы, гемералопия дамиды – төмен жарықта, көрнекі сезім азаяды, ал күндіз жарық жарықты қалыпты күйінде қалдырады.

Офтальмологияда гемералопияның үш түрі бар: туа біткен, симптомдық және маңызды.

Сондай-ақ оқыңыз  Перитональды мезотелиома

Гемералопияның себептері

Туа біткен гемералопия генетикалық факторларға байланысты және тұқым қуалаушылық және отбасылық сипатта болады. Ашер синдромында туа біткен түнгі соқырлық орын алады, мұрагерлік пигментті ретинит және басқа мұра патологиялары.

Гемералопияның симптоматикалық түрі көздің басқа ауруларына қарсы дамиды: глаукома, жоғары миопия, ретинопатия, сетсатки бөлімі, катаракта, хориореинит, оптикалық нервтің атрофиясы, сидероз, көздің күйіп қалуы (фотоофтальмия) және т.б.

Негізгі немесе функционалды гемералопия ағзадағы А дәрумені тапшылығымен немесе жетіспеушілігімен дамиды, B2, PP. Гипо-және авитаминоз күйі бауырдың ауруымен кездеседі, анемия, қатты сарқылу, қант диабеті, ретинолды антагонистами емдеу (хинин), алкоголизм, қоректік заттардың сіңуіне кедергі келтіретін қорыту жолдарының аурулары (созылмалы гастрит, энтерит, колит және т.б.).

Гемералопияның алғашқы факторлары инфекциялармен жұқтырылуы мүмкін (Герпес, қызамық, қызылша, тауық пішіні), әйелдерде менопауза, диеталар (т. ч. вегетарианшылдық). Гемовитаминоздың басталуынан гемералопия дамуына дейін шамамен 2 жыл қажет болуы мүмкін, өйткені денеде бір жыл ішінде А дәрумені жеткілікті. Гемералопия түріне қарамастан, қараңғыда бірдей механизмге байланысты бұлыңғыр көрініс — тордың пішінді родопсин синтезінің бұзылысы.

Гемералопияның белгілері

Бала кезінен туа біткен гемералопия белгілері пайда болады: сонымен бірге көздің тұрақты төмендеуі емделе алмайды. Гемералопия кезінде түнгі уақытта және түнде көру сезімінің төмендеуі жүреді, күлімсіреу кезінде көрінетін ыңғайсыздық сезімі. Гемералопиялы адам ескертеді, ол айналадағы объектілерді ажыратпайды және төменгі жарықта кеңістіктегі бағытын жоғалтады, жақсы жарықтандырылған бөлмеден қараңғыға дейін барғанда. Сонымен қатар күндізгі және жеткілікті жеңіл көрініспен, ереже бойынша, сынған жоқ.

Сезім «құм» құрғақ көздер. Гемералопиялы балалар қараңғылықтан қорқады, олар шырқау кезінде қорқып, қобалжыған олармен байланысты. Гемералопия визуалды өрістердің тарылуымен және сары және көк түстердің азаюымен бірге жүреді.

Энергияның маңызды гемералопиясымен Концуклыда Искекки-Бито ксерозды бляшалары пайда болады — тегіс құрғақ дақтар, палепральды жарықтарда орналасқан. Көздің белгілерінен басқа, құрғақ шырышты қабықтар мен тері, денеде гиперкератоздың пайда болуы, пилинг және тырнақ терісі, қан кету. А витаминінің жетіспеушілігімен кеуде қуысының жұмсартуы және жарасы болуы мүмкін (кератомалазия).

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдерде сүт безінің қатерлі ісігі

Гемералопия диагностикасы

Егер күн шуақты көрінісі нашарласа, офтальмологпен кеңесіңіз, бұл гемералопияның мүмкін себептерін анықтауға көмектеседі.

Сауалнама визометрден басталады — көру сезімін анықтау, бұл эфирлік гемералопияда көбінесе өзгермейді. Атроматикалық және түсті периметрияны жүргізу визуалды өрістердің концентрациялық тарылуын анықтауға мүмкіндік береді, Пуркинье феномені бұзылған.

Гемералопияның әр түрлі типтері бар офтальмоскопиялық сурет өз ерекшеліктеріне ие. Мәселен, гемералопияның маңызды түрімен, қорық қалыпты жағдай, басқалармен бірге – нақты өзгерістер бар, аурудың сипаттамасы, түнгі соқырлық тудырады. Туа біткен гемералопияда кішігірім деградация фенатикасы ретинальды офтальмоскопиямен анықталады.

Адаптометрия қараңғы бейімделуді зерттеу үшін жүргізіледі. Торша функциясының жағдайы электроретинография және басқа да қосымша электрофизиологиялық зерттеулер көмегімен бағаланады. Симптомдық гемералопияның себептерін анықтау үшін тонографияның көрсеткіштері көрсетіледі, рефрактометрия, Голдманның линзасы бар биомикроскопия, оптикалық когерентті томография және т. д.

Гемералопиямен науқастарды кешенді зерттеуге гастроэнтеролог консультациялар енгізілуі мүмкін, эндокринолог.

Гемералопияны емдеу

Гемералопияның туа біткен түрі, тұқым патологиясымен байланысты, емделмейтін — қартайған көріністің тұрақты төмендеуі байқалады. Сатып алынған гемералопиямен себептерді нақтылау және жою қажет, қараңғы бейімделуді нашарлатады.

Гемералопиямен, миопиядан туындаған, көзілдірік немесе контактілі линзалар таңдалады, Миопияны лазерлік түзету жүргізіледі, сыну хирургиясы (склеропластика, линзаларды ауыстыру және т.б.). Гемералопия, глаукомаға немесе катарактаға байланысты, ақ осы ауруларды хирургиялық емдеуді талап етеді (антиглаукоматикалық операциялар, катаракта алу немесе факоэмульсификация). Жұлындының бөлінуімен лазерлік коагуляция көрсетіледі.

Essential hemeralopia, бірінші кезекте, билікті қалыпқа келтіруді талап етеді: оның байыту өнімдері, ретинол және каротинге бай (май, бауыр, ірімшік, сүтпен, жұмыртқаның сарысы, сәбіз, шпинат, Томаттар). Витаминді тамшылардың тағайындалуы тағайындалады, А дәрумені қабылдау, рибофлавин, никотин қышқылы жас мөлшерінде ауызша түрде жасалады.

Сонымен бірге асқазан-ішек ауруларын емдеу қажет, қант диабеті (қан глюкозасының мониторингі, инсулин терапиясы).

Болжам және алдын-алу

Симптомальды гемальалопия курсы қара көзбен бейімделуді қалпына келтіруге әкелуі мүмкін, сондықтан көрнекі функцияның жоғалуы – болжам негізгі аурудың ауырлығымен анықталады. Функционалдық гемералопия, ереже бойынша, терапияға жақсы жауап береді және қолайлы нәтижеге ие болады — әшекей қарауды толық қалпына келтіру.

Сондай-ақ оқыңыз  Моллюсгумның контрагиозы

Гемералопияға ұшыраған науқастар көбінесе қараңғылықтың патологиялық қорқынышын дамытады, ол фобияның сипатына ие болуы мүмкін, обсессивті невроздар мен психикалық бұзылулар.

Гемералопияның алдын алу қажет витаминдерді дұрыс алуды және тордың қорғанысын қамтамасыз етуді талап етеді. Ол үшін жақсы тамақтану ұсынылады, күн көзілдірігін пайдалану және зиянды сәуле шығару жағдайында жұмыс істеу, араласуларды емдеу. Гемералопияға ие адамдарға люминесцентті лампаларды қолдануға тыйым салынады. Жеңіл миопиялы балаларға кешке көзілдірік кию ұсынылады.