Гемопнеумоторакс

Гемоnнеумоторакс

Гемопнеумоторакс – геморрагиялық эффузия мен еркін газдың плацевтік қуысында бір мезгілде болуы. Гемопнеумоторакс қан кету белгілері ретінде көрінеді (бозғылт тері, тахикардия, қан қысымының төмендеуі), тыныс жеткіліксіздігінің белгілері (тыныс тыныс алу, цианоз, кеуде ауыруы және т.б.). Гемопнемомоторды анықтау үшін өкпенің рентгенографиясы және пневматикалық пункция орындалады. Емдеу шартты түрде консервативті болуы мүмкін (плацевтік қуысты дренаждау), сондықтан белсенді, хирургиялық операциялар (гемопнеумотораксациямен ауыратын торакоскопия немесе торакотомия).

Гемопнеумоторакс

Гемопнеумоторакс
Гемопнеумоторакс – патологиялық жағдай, қан тамырларының зақымдалуына байланысты қанның және ауадың пульралық қуысына кіруімен дамиды, өкпе тіндері немесе бронх. Гемопнеумоторакса ерлерде жиі кездеседі, әдетте жас және орта ғасыр. Гемопнеумоторах этиологиясы өздігінен бөлінеді (өте сирек), травматикалық және иотрогенді. Өз кезегінде, травматикалық гемопнеумоторакс кеуде қуысында ашық жараның болуы немесе болмауы мүмкін. Сондай-ақ, оқшауланған гемоторакс және пневмоторакс сияқты, Хирургиялық пульмонологиядағы бұл жағдай шұғыл болып табылады және шұғыл медициналық көмек көрсетуді талап етеді.

Гемопнеумоторахның себептері

Өндіруші себептері шарт бойынша өзгереді, онда гемопнеумоторакс дамыды. Мәселен, өздігінен жүретін гемопнеумоторах әдетте өкпенің бауыр ауруы кезінде ішкі бороздық орналасқан ауаның кисталарының жарылуының нәтижесі болып табылады. бұдан басқа, Пультиальды адгезиялардың немесе өкпе артериолдарының жарылуы анықталуы мүмкін.

Травматикалық гемопнеумоторакс ену немесе кеуде қуысының жарақаттарына негізделген, жол-көлік апаттары, биіктіктен құлау, жарақат және қару жарақаттары, ұрып-соғу, кеуде қуысының қысымы және т. п. Мұндай зақымдар жиі сынған қабырғалармен бірге жүреді, клавикул немесе стннум, жарақат немесе өкпе бұзылуы, сонымен қатар аралық жарақат, ішкі кеуде және басқа кемелер.

Иратогендік гемопнеумоторакс медициналық қызметкерлердің кінәсінен туындайды, мысалы, орталық тамырларды катетеризациялау технологиясын бұзған, плевралдық биопсия, торакоцентез, плацевтік қуысты дренаждау.

Гемопнеумоторакс симптомдары

Эмитен кішігірім (периарлы синустарда қан мен ауа жинау), орташа (қан мен газдың деңгейі скапула бұрышына жетеді), үлкен (қан мен газдың деңгейі скапула ортасына жетеді) және жалпы гемопнеумоторакс. Гемопнеумоторахтың клиникалық көріністері көбінесе пневвалық қуысында геморрагиялық эксудация мен газдың мөлшерімен анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Вирусты гепатит D

Кішкентай гемопнеумоторакс маңызды тыныс алу және гемодинамикалық бұзылыстармен және белсенді шағымдармен жүрмейді. Кеудедегі ауырсынудың үлкен патологиялық процесімен бірге, тыныс алу қиынға соғады, жиі және үсті, интегралдар – бозғылт. Артериялық қысымның төмендеуі байқалады, төменгі толтыру жылдам пульсі. Кенеттен қан кетуімен гиповолемиялық шок дамиды, әлсіздікпен бірге жүреді, айналуы, сананың бұзылуы.

Гемопнеумоторакс, өкпе паренхимасының тұтастығын бұзудан туындаған, гемоптиспен бірге жүреді, тері астындағы эмфизема, тыныс жетіспеушілігі, цианоз. Ауыр жағдайларда плуропульмоникалық шок дамуы мүмкін. Жүректің және үлкен тамырлардың өткір ауысуы бұзылған гемодинамикаға және жүрек-қан тамыры жетіспеушілігіне әкеледі; Өкпектің толық құлдырауы – тыныс жеткіліксіздігі және асфиксия.

Кеуде қуысында ашық жара болған гемопнеумоторакс кезде жүрек-өкпе бұзылуларының синдромы пайда болады, парадоксальды тыныс алу арқылы сипатталады, «флотация» медиастинамен, гипоксиемия, Өкпенің айналымында қысымның артуы. Бұл жағдайда тыныс алудың қысқа болуы, тахикардия, гипотензия, кеудедегі ауырсынулар әрбір деммен ауырады. Гемопнеумоторахтың ұзақ мерзімді өмір сүруімен пирарлы құрамды инфекцияға және плюральді эмпидемнің дамуына жағдай жасалады.

Гемопнеумоторакс диагностикасы

Клиникалық симптомдар физикалық деректермен және жақында кеуде жарақатынан немесе интрапальвилардың араласуымен сипатталады. Кеуде хирургы немесе жарақаттанған хирург пациенттің бастапқы зерттеуінде гемопнеумоторокке күдік береді. Таң қалдырған жағы артта қалады (немесе мүлдем қатыспайтын) тыныс алу кезінде; везикулярлық тыныс зардап шеккен аймақта бұзылмаған, соққы дыбыссыз дыбыспен анықталады.

Гемопнеумотораксды бастапқы анықтау сатысында ең бағалы диагностикалық құралдар рентгендік бейнелеу әдісі болып табылады (рентгенография және рентгеноскопия, Плевальды қуысты ультрадыбыспен). Бұл әдістер пульралық қуыста ауа мен сұйықтықтың болуын анықтауға ғана мүмкіндік бермейді, сонымен қатар олардың көлемін бағалауға мүмкіндік береді. Рентгенологиялық деректерді түпкілікті растау — диагностикалық торакоцентез кезінде геморрагиялық эксудация және ауа алу.

Гемопнеумотораксды емдеу және алдын алу

Алғашқы көмек PHO жараларында болуы мүмкін, ылғалдандырылған оттегіні жеткізу, қажет болған жағдайда — киімді қолдану, ауырсынуды емдеу, және жүрек-қан тамырлары препараттары.

Сондай-ақ оқыңыз  Todd's Palsy

Гемопнеумоторахқа қатысты заманауи тактика плацевтік қуыстың қан мен газын тез жою және өкпенің тегістелуіне қол жеткізуді қамтиды. Осы мақсатта плацебентті қуыстың дренажына электр сорғысы арқылы дренаж арқылы мазмұнның белсенді талпынысы. Ферментті препараттарды пиревральді қуыққа қан тамырлары мен фибринді еру үшін қолдануға болады.

Торакотомияның көрсеткіші — өкпеге жарақат, пигментті гемоторах, ішектің қан кетуін жалғастырды, шартты түрде консервативті тактиканың тиімсіздігі. Қан кетудің қан құюы немесе қан ұюы торакоскопия немесе плевроскопия кезінде орындалады. Алғашқы 3-5 күнде гемопнеумоторакс және өкпенің түзілуін жою плацентті эмпиеманың алдын алуға және өкпенің толық функциясын қалпына келтіруге көмектеседі.

Hemopneumothorax профилактикасы жарақаттанудың алдын-алуымен тығыз байланысты, кеуде жарақаты мен политраумы бар науқастарды міндетті радиологиялық тексеру, қанның пайда болу көзін жою және плевральды қуысқа ауаны шығару. Иатогенді гемопнеумоторакстардың дамуын болдырмау, кеуде қуысына инвазивті араласу әдісін ұстану керек.