Геморрагиялық безгегі марбург

Геморрагиялық безгегі марбург

Геморрагиялық безгегі марбург – өткір жұқпалы ауру, RNA бар филовирус туындаған (марбургтық вирус), ауыр капиллярлы токсикозбен және жоғары өліммен ауырады. Марбургтың геморрагиялық қызба белгілері жоғары безгекті қамтиды, ауыр уыттану, қатты диарея және құсу, терідегі қан кетулер, ішкі қан, бауырдың зақымдануы, жүректер, бүйрек, CNS. Диагноз эпидемиологиялық және клиникалық деректерді ескереді, зертханалық нәтижелер (вирусологиялық, серологиялық, электрондық микроскопиялық) зерттеу. Марбургтағы геморрагиялық безгегі бар науқастар жатқызуға және оқшаулауға жатады; емдеу, негізінен, симптоматикалық; Интерферон терапиясы кейде тиімді, плазмалық емделушілерді енгізу.

Геморрагиялық безгегі марбург

Геморрагиялық безгегі марбург
Геморрагиялық безгегі марбург – табиғи фокальды инфекция, ауыр уыттану және геморрагиялық синдроммен сипатталады, бауырдың зақымдануы, GIT, ЦНС және басқа да ішкі органдар. Геморрагиялық қызу Марбург аса қауіпті топқа жатады (карантин) инфекциялардың, жоғары жұқпалы және өліммен сипатталады. Аурудың алғашқы ауруы 1967 жылы тіркелді. Марбург пен Франкфурт қалаларында, неге инфекция өз атын алды? «Марбург геморрагиялық безгегі», «Марбург ауруы»; ақ осы патологиямен синонимдік болып табылады «геморрагиялық қызба Мариди», «жасыл маймыл ауруы» және т.б. Германиядан басқа, Сербияда геморрагиялық қызған Марбург оқиғасы байқалды, Судан, Оңтүстік Африка, Кения.

Марбургтың геморрагиялық безгегі себептері

Марбургтың геморрагиялық қызбасының қоздырғышы (Marburgvirus) филовирустардың отбасыларына жатады. Вирустардың спиральы бар, құрт тәрізді немесе дөңгелек пішінді; ұзындығы 665-1200 нм және диаметрі 70-80 нм; PHҚ және липопротеин бар. Қоршаған ортадағы вирустың төзімділігі орташа. Морфологиясы мен қасиеттері бойынша Марбург вирусы вирусқа ұқсас, эбола тудырады, алайда олардың арасындағы антигендік құрылымда кейбір айырмашылықтар бар.

1967 жылы геморрагиялық безгекті Марбургтің еуропалық алауының көзі. Африкаға қызмет ету жасыл маймылдарды әкелді, олардың көпшілігі белгісіз аурудан қайтыс болды. Геморрагиялық безгегі адамдарда дамиды, приматтармен байланыста, сондай-ақ медициналық қызметкерлер, науқастарға қамқорлық жасау. Геморрагиялық безгектен зардап шегетін 25 науқастың ішінде Марбург 7 адамның өмірін қиды. Кейінірек, аурудың ұқсас жағдайлары африкалық жасыл маймылдардың табиғи мекендейтін орындарында тіркелді, олар инфекцияның негізгі көзі және Марбург вирусының резервуары ретінде қарастыруға себеп болды.

Сондай-ақ оқыңыз  Сыртқы мұрын

Адамның инфекциясы науқастың қанымен және басқа секрециялармен байланыс арқылы байланыста болады; вирус ауыз қуысының және конъюнктиваның шырышты қабығына енгенде, ауадағы тамшылардың көмегімен; инъекция арқылы инъекция арқылы. Марбургтың геморрагиялық безгегі жұқтырғаны жыныстық жолмен белгілі. Инфекциядан кейін ұзақ уақыт бойы иммунитет пайда болады; қайталану жағдайлары белгісіз. Вирустың енуінен және алғашқы репликациядан кейін, жаппай виремия моноцит-макрофаг жүйесіндегі жасушаларда дамиды, иммундық жауаптар. Бұл жалпыланған микроциркуляция бұзылуларына және DIC-нің дамуына әкеледі, капиллярлық токсикоз және миорганикалық зақымданулар. Геморрагиялық безгектегі қан кету және некроздың орталығы Марбург миокардта пайда болады, өкпе, бауыр, бүйрек, Бүйрек үсті бездері, көкбауыр және басқа мүшелер.

Марбургтың геморрагиялық қызба белгілері

Инфекциядан бастап алғашқы симптомдардың пайда болуына дейін 2 күнден 3 аптаға дейін қабылданады. Жіті аурудың көрінісі, жоқ продромальных құбылыстар. Марбургтың геморрагиялық қызбасының тән белгілері ұзартылды (2 апта ішінде) және жоғары температура (39-40 дейін°С), тербелістер, ауыр уыттану, бас ауруы бар, сынған, мальгия және артралгия. Бірінші күннен бастап энантамма науқаста болады, конъюнктивит, ауыз қуысының шырышты қабатындағы эрозия. Геморрагиялық қызба кезінде 3-5 күн ішінде Марбург ауырсынуды ауырлатады, құсу, сулы диарея, нәтижесінде тез сусыздандыру.

Денедегі 5-6 күн ауру, жоғарғы қолдар, Мойын мен бетінде макулопапулярлы бөртпе пайда болады, жиі тітіркенген теріге және терінің қабығына сүйемелдейді. Бұдан әрі геморрагиялық синдром дамытады: теріде және конъюнктивада қан кету; гингиваль, мұрын, аналық, асқазан-ішек өтетін қан. Геморрагиялық қызба бар науқастарда бірінші аптаның соңында Марбургте гепатиттің белгілері анықталды, миокардит, бүйрек зақымдануы. Орталық жүйке жүйесінде өзгерістер адинамиямен сипатталады, ингибирлеу, каскады, сананың жоғалуы.

Токсикоздың ең жоғары белгілері, дегидратация, геморрагиялық көріністер мен мультиорганикалық аурулар аурудың екінші аптасына жетеді. Геморрагиялық безгегі бар науқастардың қайтыс болуы өкпе ісінуден немесе мидан пайда болуы мүмкін, гиповолемиялық шок, DIC синдромы, өткір бүйрек жеткіліксіздігі. Аман қалған науқастарда қалпына келтіру кезеңі созылып жатыр: ұзаққа дейін астентификация сақталады, бас аурулары мен бұлшықет аурулары, қайталанатын абдоминальді хирургия; алопеия жиі дамиды. Марбургтың геморрагиялық қызбасының асқынуы және қалдық әсері урвидті қамтиды, энцефалит, миелит, Орхит, тестілік атрофия, пневмония, ақыл-ой және интеллектуалдық бұзылыстар.

Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сүт безі

Марбург геморрагиялық қызбасының диагностикасы

Геморрагиялық қызбаның диагностикасы Марбург клиникалық, эпидемиологиялық және зертханалық деректерге негізделген. Тарихты жинағанда, пациент табиғи ортаға жақын орналасқан, векторлармен және науқас адамдармен байланыс жасау. Ерекше қан өзгерістеріне лейкопения кіреді, тромбоцитопения, жоғары бауыр ферменттері. Геморрагиялық қызба диагнозын растау үшін Марбург молекулалық биологиялық және серологиялық әдістерді қолданды (RT-ПТР, RIF, ELISA, РСК, РН), электрондық микроскопиялық зерттеу. Биоматериалдарды сынау ең жоғарғы қауіпсіздік талаптарына сәйкес арнайы зертханаларда жүргізіледі.

Ішкі органдардың зақымдалуын бағалау үшін ЭКГ орындалады, Бүйрек және ультрадыбыстық ультрадыбыстық, коагулограмманы зерттеу, зәр анализі, CBS. Многорганикалық бұзылыстарды дамытуға байланысты науқастарға нефрологпен кеңесу керек, невропатолог, гастроэнтеролог, кардиолог, гематолог, офтальмолог.

Дифференциалды диагноз басқа геморрагиялық толқулармен жүргізіледі (сары түсті, бүйрек синдромы бар геморрагиялық, Қырым, Омбы, Боливия, Аргентина геморрагиясы, Лазерлік безгек, Эбола және басқалар.). Малярия да алынып тасталады, тырысқақ, шигеллоз, Ісік пен қайталанатын безгегі, лептоспироз, гепатит, менингит және т.б.

Геморрагиялық безгекті Марбургті емдеу

Геморрагиялық жарақатпен ауыратын науқастар Марбургты жұқпалы аурулар ауруханасына дереу жатқызып, жекелеген қораптарда оқшаулануы керек. Пациенттерге күтім жасауды ұйымдастыру кезінде санитарлық-эпидемиологиялық бақылауды күшейту бойынша шаралар қабылданады: дезинфекциялау шаралары күшейтіледі, медициналық қызметкерлерді қорғау, қауіпсіз диагностикалық процедуралар мен процедуралар ұйымдастырылған.

Марбургтың геморрагиялық безгегі этиотропты емі дамымаған, сондықтан патогенетикалық және симптоматикалық араласуларға назар аударылады. Тобулярлық детоксикация терапиясы және ауыз жігіт, тромбоциттер массасын ішілік енгізу. Плазма терапиясының енгізілу тиімділігінің дәлелі бар, интерферонмен емдеу, плазмалық алмасу. Бактериялық асқынулардың дамуымен антибиотикалық терапия тағайындалады.

Марбургтың геморрагиялық қызуын болжау және алдын алу

Аурудың аурудың алдын алу және эпидемияға байланысты аурулардың пайда болу қаупі жоғары. Геморрагиялық қызба бар науқастардың өлімі Марбург 25-70 құрайды%. Марбург геморрагиялық қызбасының жағдайларын анықтаған кезде қатаң сақтық шаралары қажет, аса қауіпті инфекциялармен жұмыс істеген кезде ұсынылады. Науқастарды тасымалдау және емдеу арнайы оқшаулағыштарда жүргізіледі. Науқасты емдеу арнайы дайындалған қызметкерлермен жүргізілуі керек, жеке қорғану құралдарын пайдалану. Марбург геморрагиялық қызбаның ерекше алдын-ала дамиды. Жеке тұлғаларға эпидемиялық бақылауды ұйымдастыру ұсынылады, эндемиялық аймақтардан келеді.