Геморрагиялық безгегі

Геморрагжәнеялық безгегі

Геморрагиялық безгегі – табиғи фокалды вирустық инфекциялар, геморрагиялық және жедел фебрильді синдроммен кездеседі. Геморрагиялық толқулардың белгілері ауыр интоксикацияны қамтиды, дене температурасы жоғары, геморрагиялық бөртпе, әртүрлі локализацияның қан кетуі, көпжақты бұзушылықтар. Геморрагиялық безгегі клиникалық, эпидемиологиялық және зертханалық деректер негізінде анықталады (ПТR, ELISA, RIF). Геморрагиялық толқуларда детоксикация жасалады, вирусқа қарсы, гемостатикалық терапия, нақты иммуноглобулиндерді енгізу, асқынулармен күрес.

Геморрагиялық безгегі

Геморрагиялық безгегі
Геморрагиялық безгегі – вирустық жұқпалы аурулар тобы, тамырлы қабырғаларға уытты зиян келтіреді, геморрагиялық синдромның дамуына ықпал етеді. Жалпы интоксикация аясында пайда болады, полоргандық патологияларды қоздырады. Геморрагиялық толқулар планетаның кейбір аймақтарында жиі кездеседі, тіршілік ету ортасының векторлық ауруында. Төмендегі отбасылардағы геморрагиялық қызба вирустарының себебі: Togaviridae, Bunyaviridae, Аренаир және Филовирида. Таңбалық ерекшелігі, осы вирустарды біріктіру, адам тамырлы эндотелия жасушалары үшін жақындығы.

Бұл вирустардың резервуары мен көзі адамдар мен жануарлар болып табылады (кеміргіштердің түрлі түрлері, маймылдар, ақжелілер, бит және т.б.), тасымалдаушы – масалардың және кенелердің. Кейбір геморрагиялық тербелістер контакт-үйде берілуі мүмкін, тағам, су және басқа жолдар. Инфекция арқылы бұл инфекциялар топтарға бөлінеді: жұқпалы аурулар (Омбы, Қырым-Конго және Орыс орман феериасы), москит (сары түсті, дэнду безгегі, Чукунгунья, Рифт аңғары) және жұқпалы (Лао безгегі, Аргентина, Боливия, Эбола, Марбург және басқалар.).

Адамның геморрагиялық толқуларына сезімталдық өте жоғары, негізінен адамдар ауырады, кәсіптік қызметі жануарлар дүниесімен байланысты. Қалалық аурулар азаматтар арасында жиі кездеседі, тұрақты тұрғылықты жері жоқ және мемлекеттік қызметтердің қызметкерлері, кеміргіштермен байланыста.

Геморрагиялық безгектің белгілері

Геморрагиялық толқулар көбінесе тәндік бағытты дәйекті кезеңдермен біріктіреді: инкубациялау (ереже бойынша, 1-3 апта), бастапқы (2-7 күн), биіктігі (1-2 апта) және емдеу (бірнеше апта). Бастапқы кезең жалпы интоксикация белгілері арқылы көрінеді, әдетте өте қарқынды. Ауырлы безгегі сыни сандарға жетеді, интоксикация – сананың бұзылуына ықпал ету, ақылсыз, галлюцинация.

Жалпы интоксикация жағдайында токсикалық қан кету бастапқы кезеңде байқалады (капиллярлық токсикоз): бет және мойын, Конъюнктивалық науқастар әдетте гиперемияға ұшырайды, склера енгізілді, Жұмсақ тамырдың шырышты қабығында геморрагиялық бөртпе элементтері анықталуы мүмкін, эндотелий белгілері («сымдық» и «шымшу») – оң болады. Уыттылық жүрек ырғағының бұзылуы бар (тахикардия, брадикардия), төмен қан қысымы. Осы кезеңде толық қан анализі лейкопенияны көрсетеді (3-4 күн созылады) және тромбоцитопенияның өсуі. Сол жаққа ауысқан қан нейтрофилиясының формуласында.

Сондай-ақ оқыңыз  Аллергиялық риноконжонктивит

Жылу кезеңінің басталуына дейін температураны қысқа мерзімді қалыпқа келтіру және жалпы жағдайды жақсарту жиі байқалады, содан кейін токсикоз өседі, жалпы клиника қарқындылығы артады, полоргандық патологиялар дамиды, гемодинамикалық бұзылулар. Қалпына келтіру кезеңінде клиникалық көріністердің біртіндеп регрессиясы және органдар мен жүйелердің функционалды күйін қалпына келтіру бар.

Геморрагиялық Қиыр Шығыс нефрозонефриті жиі бүйрек синдромымен геморрагиялық қызба деп аталады, себебі бұл ауру бүйрек тамырларының негізгі зақымдалуымен сипатталады. Геморрагиялық Қиыр Шығыс нефросонефритін инкубациялау — 2 апта, бірақ 11-ге дейін және 23 күнге дейін созылуы мүмкін. Аурудың алғашқы күндері продромальды құбылыстар болуы мүмкін (әлсіздік, бейімделу). Содан кейін ауыр интоксикация дамиды, дене температурасы 39-ға дейін көтеріледі,5 немесе одан көп градусқа дейін созылады және 2-6 күнге созылады. Қызбаның басталуынан 2-4 күн өткеннен кейін геморрагиялық симптомдар прогрессивті интоксикация жағдайында пайда болады. Кейде менің сүйек симптомдары болуы мүмкін (Кернига, Брудзинский, қатаң мойын). Уытты мидың зақымдалуына байланысты, сана жиі шатастырылады, галлюцинация пайда болады, ақылсыз.

Жалпы геморрагиялық синдром бүйректің симптомымен бірге жүреді: Төменгі арқа ауырсынуы, Пастернактың оң белгілері, несептің жалпы талдауында эритроциттер анықталды, цилиндрлер, тұмсық. Аурудың дамуымен бүйрек синдромы нашарлайды, тең, геморрагиялық ретінде. Аурудың артқы жағында мұрын бедерлері байқалады, құмыра, геморрагиялық бөртпе (негізінен иық белдеуіне және кеуде қуысының бүйірлік беттеріне). Емдеу кезінде ауыз қуысының шырышты қабығы мен орфаринс бөліктері тамырдың және төменгі еріннің геморрагияларын анықтайды, олигурия дамиды (ауыр жағдайларда толық анурияға дейін). Жалпы гематурия байқалды (несеп түсті болады «ет кесектері»).

Физма әдетте 8-9 күнге созылады, содан кейін 2-3 тәулік ішінде дене температурасы төмендейді, алайда, оны қалыпқа келтіргеннен кейін науқастардың жағдайы жақсармайды, құсу пайда болуы мүмкін, бүйрек синдромын дамытады. Клиникалық симптомдардың жақсаруы және регрессиясы безгектен кейін 4-5 күн өткенде пайда болады. Ауру емдеу кезеңіне енеді. Полюрия қазіргі уақытта тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпелік инфаркт

Қырым геморрагиялық безгегі жедел басталуымен сипатталады: құсу байқалады, аш асқазанға асқазанның ауыруы, тербелістер. Дене температурасы күрт көтеріледі. Геморрагиялық толқуларға тән пациенттердің пайда болуы: гиперемиялық шағылысқан бет және инъекциялық конъюнктива, қабақшалар, склера. Геморрагиялық белгілер айқын көрінеді: петехиальді бөртпелер, қан кету, мұрын қабықтары, қанды және кусада қан, әйелдерде жатырдың қан кетуі. Селезенк жиі қалыпты мөлшерде қалады, Кейбір науқастар өсуі мүмкін. Ауыр ауруы ауыр іштің ауырсынуымен көрінеді, жиі құсу, мелена. Импульс — бұл өте маңызды, төмен қан қысымы, жүрек тондары – саңыраулар.

Омбы геморрагиялық безгегі жеңіл және жақсы, геморрагиялық синдром анықталмаған (бірақ бұл инфекциямен бірге өлім-жітім орын алады). Алғашқы жылдары 39 градусқа дейін жетеді, жартысының ішінде фебрильдік кезең толқындарда өтеді, дененің температурасын көтеру және қалыпқа келтіру кезеңдерімен. Қызудың ұзақтығы – 3-10 күн.

Денгагі геморрагиялық безгегі инкубация кезеңі 5-тен 15 күнге дейін сипатталады, жақсы бағыт, симптомдық жалпы интоксикация, геморрагиялық ұлғаю 3-4 күн және макулопапулы бөртпе, Пайда болғаннан кейін 2-3 күн (әдетте аурудың ортасында пайда болады) және ешқандай пигментация немесе пиллинг қалдырмаңыз. Температура қисығы екі толқын болуы мүмкін: безгегі қалыпты температураның 2-3 күндік кезеңімен үзіледі, содан кейін екінші толқын пайда болады. Бұл форма еуропалықтар үшін тән, Оңтүстік-Шығыс Азия тұрғындары арасында геморрагиялық нұсқа бойынша дальпоздың дамуы дамып, одан да ауыр.

Геморрагиялық толқулар ауыр дамудың дамуына ықпал етуі мүмкін, өмірге қауіп төндіретін жағдайлар: инфекциялық токсикалық шок, өткір бүйрек жеткіліксіздігі, кома.

Геморрагиялық терінің диагностикасы

Эпидемиологиялық тарихтың клиникалық көрінісі мен деректерінің негізінде жасалған геморрагиялық терінің диагностикасы, алдын-ала зертханалық диагнозды растау. Арнайы диагностика серологиялық зерттеулер көмегімен жүргізіледі (РСК, RNIF және басқалары.), ферментті иммундық талдау (ELISA), вирустық антигендерді анықтау (ПТР), вирусологиялық әдіс.

Геморрагиялық толқулар әдетте жалпы қан анализінде тромбоцитопениямен сипатталады, Зәрде және нәжісте қызыл қан клеткаларын анықтау. Ауыр қан кету кезінде анемия белгілері пайда болады. Жасырын қанға арналған дозаны сынау асқазан-ішек жолында қан кетуді көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Параноидтың жеке басының бұзылуы

Бүйрек синдромы бар безгегі лейкопения түрінде зертханалық диагнозда өзін көрсетеді, анеозинофилия, нейтрофилдердің санын көбейту. Зәрді жалпы талдауда елеулі патологиялық өзгерістер – нақты салмақ азайды, ақуыз белгіленеді, (Көбінесе көбейту 20-40 дейін жетеді%), цилиндрлер. Қанда қалдық азот. Қырым бездері жалпы нормацитоздың фонында әр түрлі лимфоцитоз, сол және қалыпты ESR қалыпты лейкоформулды ауыстыру.

Геморрагиялық безгекті емдеу

Геморрагиялық безгегі бар науқастар ауруханаға жатқызылады. Төсек демалысы тағайындалады, жартылай сұйық жоғары калориялы диета, дәрумендерге бай (әсіресе С және В) – көкөніс дезодорлары, жеміс-жидек шырындары, көкөніс құюы, жеміс сусыны). Бұдан басқа, витамин терапиясын тағайындаңыз: витаминдер C, Р. Күнделікті төрт күн ішінде викасол қабылданды (дәрумені k).

Тамыр ішіне тамшылатып глюкоза ерітіндісін тағайындайды, Қан құюды безгегі кезінде кішкене бөліктерде берілуі мүмкін, сондай-ақ темірді қосу, малдың бауырынан су сығындысына негізделген препараттар. Кешенді терапияда антигистаминдер бар. Ауруханадан шығару толық клиникалық сауыққаннан кейін жүргізіледі. Шығару кезінде науқастар амбулаториялық негізде біраз уақыт бойы байқалады.

Геморрагиялық безгектің болжамдары және алдын-алу

Болжам аурудың ауырлығына байланысты. Геморрагиялық толқулар өте кең ауқымда кеңінен өзгеруі мүмкін, Кейбір жағдайларда терминалдық мемлекеттердің дамуына және өлімге ұшыратуға себепші болды, алайда, көбінесе уақтылы медициналық көмек көрсете отырып, болжам жақсы – инфекция қалпына келеді.

Геморрагиялық толқулардың алдын алу, ең алдымен, шараларды қамтиды, векторларды жоюға және итерістердің алдын алуға бағытталған. Инфекцияны тарату саласында жерлерді мұқият тазалау жүргізіледі, реттеу үшін дайындалған, қан соратын жәндіктерден (москит, ұялар), Эпидемиялық жағынан қауіпті аймақтарда ормандарда қалың киімді кию ұсынылады, етік, қолғап, арнайы москит жабыны мен маска, репелленттерді қолданыңыз. Омбы геморрагиялық безгегі үшін арнайы алдын алу әдісі бар, халықты вирусты вакцинамен вакцинациялау.