Геморрагиялық пневмония

Геморрагиялық пневмония

Геморрагиялық пневмония – өкпе қабынуы, альвеолярлық эксудата және бронхиальды секрециядағы көптеген қызыл қан клеткаларының бар болуымен ағып кетеді. Геморрагиялық пневмония жиі фуминантты курсқа ие, тыныс жеткіліксіздігімен бірге жүреді, гемоптиз, өкпе ісінуі, DIC синдромы, көптеген органдардың бұзылуы. Диагноз радиологиялық және бронхологиялық деректер негізінде белгіленеді, сондай-ақ геморрагиялық пневмонияның негізгі ауруымен байланысты болуы. Геморрагиялық пневмонияда қарқынды терапия жүргізіледі, вирусқа қарсы препараттар тағайындалады/бактерияға қарсы препараттар, адамның иммуноглобулині, оттегі терапиясы және т.б.

Геморрагиялық пневмония

Геморрагиялық пневмония
Геморрагиялық пневмония – өткір вирустық немесе бактериялық пневмония альвеолдарда және интерстициалды өкпе тінінде серозлы-геморрагиялық немесе геморрагиялық эксудация болған кезде. Геморрагиялық пневмония әдетте ауыр бактериялардың дамуын қиындатады (оба, септикалық антрахтың өкпелік нұсқасы) немесе вирустық инфекциялар (шөпшөп, тұмау, әсіресе А вирусынан туындаған/H1N1). Стефилококк инфекциясы кезінде геморрагиялық қабынудың даму мүмкіндігі алынып тасталмайды. Геморрагиялық пневмонияның ең ауыр бағыты шылым шегетін науқастарда байқалады, жүкті әйелдер; жеке тұлғалар, созылмалы бронхитпен ауырады, эмфизема, Жүректің ишемиялық ауруы, семіздік, иммунитет тапшылығы.

Патогендердің зиянды қалдықтары тамырлы мембранды зақымдады, қан ағымының бұзылуы бар, көпше және тамырлы тромбоз. Нәтижесінде айтарлықтай жоғары­альвеолдардағы қан тамырларының өткізгіштігі қызыл қан клеткаларының көп мөлшерін терлеуге мүмкіндік береді, бұл экссудацияның геморрагиялық сипатын туғызады. Өкпенің макроскопиялық қабынуы тығыз құрылымы бар, қара-қызыл түсті, қан кетуіне әкеледі; қанды сұйықтық кесілгеннен босатылады. Препаратты гистологиялық зерттеуде өкпе паренхимасының геморрагиялық экссудациясымен диффузды түрде жібері анықталады, Альвеолдың люминесіндегі қан кету, кейде – жою (Некроз, гангрена) өкпе тіндері.

Геморрагиялық пневмония белгілері

Геморрагиялық пневмония клиникасы негізгі аурудың симптомдары аясында дамиды (ЖРВИ, әсіресе қауіпті инфекциялар). Бірнеше күннің ішінде цианоз кенеттен жұқпалы ауруды біріктіреді, тыныс жетіспеушілігі, гемоптиз, гипотензия, тахикардия, мұрын қабықтары. Жоғары дене температурасы мен ауыр жалпы интоксикацияға байланысты науқастың жағдайы өте ауыр деп бағаланады. Тыныс алудың жеткіліксіздігі дамыған, өкпе ісінуі, DIC синдромы, көптеген органдардың бұзылуы. Геморрагиялық трахеобронхит пневмонияның дамуына қосыла алады, геморрагиялық плеврит, геморрагиялық энцефалит, өкпе абсцессі.

Сондай-ақ оқыңыз  Полидиактивті

Геморрагиялық пневмония тыныс жолымен жүреді және 3-4 күн ішінде науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін. Қолайлы нәтиже көрсеткен кезде пневмонияға қатысты шешім қабылдау мерзімі кешіктіріледі; әлсіздік түрінде ұзақ уақытқа созылатын қалдық әсерлер, субфебрильді жағдай, терлеу, тыныс жетіспеушілігі, қатты жөтел.

Геморрагиялық пневмония диагностикасы

Сезiктi геморрагиялық пневмонияға арналған барлық диагностикалық шаралар мүмкiндiгiнше қысқа мерзiмде ұйымдастырылуы тиiс. Болжамдалған диагнозды растау үшін өкпе рентгенографиясы орындалады, Бронхиалды сумен жуатын бронхоскопия, Пульмонологпен және жұқпалы ауру маманымен кеңес алу. Геморрагиялық пневмонияның этиологиясын анықтау үшін оның негізгі аурумен байланысын қамтамасыз етеді.

Өкпенің радиографиясында өкпенің өрістерінің кеңейтілген қаруы анықталады, тамырлы құрылымды күшейту және деформациялау, қан ағымының көптігіне байланысты. Бронхоальвеарлы эксудаттарды зерттеу барысында эритроциттер анықталды, альвеолярлық эпителий, жалғыз нейтрофилдер және макрофагтар. Пульмонологияда дифференциалды диагноз атиптік пневмониямен жүргізіледі, бронхолит, өкпе туберкулезі, өкпелік инфаркт және т.б.

Геморрагиялық пневмонияны емдеу және болжау

Геморрагиялық пневмонияны емдеу диагноздан кейін дереу басталуы және реанимация бөлімшесінде өткізілуі керек. Іс-шаралар кешені этиотропты тағайындауды қамтиды (вирусқа қарсы, бактерияға қарсы) жоғары дозада есірткі, адамның иммуноглобулині, интерферон, глюкокортикоид; инфузиялық терапия, жаңа мұздатылған плазма құю. Оттегілік қолдау көрсетілді; қажет болса, пациентті тыныс алу аппаратына жіберіңіз.

Болжам геморрагиялық пневмонияның себебіне байланысты, науқастың бастапқы жағдайы және арнайы емдеудің басталу жылдамдығы. Уақытылы басталған қарқынды терапиямен 1-2 аптада жақсаруды күте аласыз, алайда радиологиялық өзгерістер бірнеше ай ішінде шешіледі. Қолайсыз жағдайлар кезінде өлім геморрагиялық пневмонияның басталуынан бастап алғашқы 3 күн ішінде орын алуы мүмкін.