Геморроидальды пролапс

Геморроидальды пролапс

Геморроидальды пролапс – анальды каналдан тыс варикозды модифицирленген тамырлы түйіндердің шығуы, созылмалы геморрой дамуының нәтижесінде пайда болады. Аурудың негізгі белгілері – анус аймағында шағын түйіндердің болуы (конустар), ануста тұрақты бөтен дененің сезімін тудырады. Аноскопияны қолдану арқылы патологияны диагностикалау, sigmoidoscopy, ректума мен аналь каналының эндоректальді ультрадыбысты жиі қолдануға болады, зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Геморроидальді жоғалу симптомдарының рельефі консервативті әдістермен жүзеге асырылады, негізгі ауруды хирургиялық емдеуді жалғастырады.

Геморроидальды пролапс

Геморроидальды пролапс
Геморроидальды пролапс – созылмалы геморройдың прогрессивті кезеңдері, олар пациенттің тарапынан шиеленісу немесе дене күші кезінде анальды каналдан кеңейтілген веноздық плексустардың шығуымен сипатталады. Ауру өте таралған, мың тұрғынға шаққанда 130-145 адамнан тұратын әртүрлі деректер бойынша табылды. Геморрозы бар науқастар өте жиі геморрозды жоғалту сатысында дәрігерге барады, өйткені бұрынғы белгілер назар аудармайды. Екі жыныс бірдей жиілікте ауырады, бірақ көптеген әйелдер жүктілік пен босанғаннан кейін аурудың дамуын сезінуі мүмкін. Геморрой жоғалуы өте жиі адамдар, ол қашықтықты басқарады, белсенді емес өмір салты. Себебі қазіргі заманғы әлемде мұндай адамдар көбірек барады, мәселенің өзектілігі артады. Проктологтар ауруды емдеп, оны диагноздайды.

Геморроидальды жоғалту себептері

Геморройлар күрделі (каверноздық) білім беру, төменгі тік ішек пен перинэяда орналасқан. Талшықты бұлшықет тінінде дистрофиялық патологиялық процестердің санына байланысты түйіндерді көбейту және жоғарылату, қанның бұзылуына алып келеді, қанның тоқырауы, созылмалы тамырлы қабырғалар. Бұл өзгерістердің себебі физикалық белсенділігі төмен өмір салты болып табылады, отыратын жұмыс, тұрақты констипация, алкоголизм және тұрмыстық маскүнемдік, дұрыс емес диета, жүктілік, жарақаттарымен ауыр босану.

Түйіндер өсіп жатқанда, олар тік ішектің төменгі бөлігіне өтеді. Түйін қабырғалары жұқарады, олар қан мен қанықтырады. Дистрофиялық өзгерістер шырышты және қолдайтын ішек аппаратына таралады. Сфинктерлер созылмалы қуырылған синусын ұстай алмайды, Анустың люминесінен геморрой жоғалуы мүмкін. Көрнекі, олар көрінеді, кішкентай соққылар немесе көкшіл шарлар сияқты. Құрылым — тамырлы білім, көптеген қуыстардан тұратын, тегіс бұлшықеттермен және дәнекер тінімен бөлінген. Каверноздық қабырғалардағы геморроидальды түйіндердің пропанымен дистрофия белгілері пайда болады, қабыну, қуыстардың ішінде – қан қоры, кейде бір немесе бірнеше қан жинау.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфоматоидтық популоз

Геморроидальді пролапс белгілері

Геморроидальді пролапс созылмалы геморройдың алғашқы көріністерінен шамамен бес жыл өткен соң басталады, бұл симптом аурудың бірінші сатысынан екіншісіне өтуін сипаттайды. Бастапқыда түйіндер ішектің қозғалысы кезінде ғана анустың үстінен шығады, күшті дене күші, Жөтелу кезінде, ұсақ-түйек. Сфинктер мен талшықты бұлшықет тіндерінің қызметі әлі сақталғандықтан, тораптар өздері тікенекке оралады. Науқас ануста бөтен денені сезінеді, кейде геморройдың жоғалуын болдырмау үшін, ол сфинктерді саналы түрде шиеленісуі керек. Мұндай көріністер қабыну қаупін арттырады, түйіннің зақымдануы, жиі қан кету.

Келесі кезеңде созылмалы геморройдың үшінші кезеңге өтуі сипатталады. Геморройдың жоғалуы тіпті дефекация әрекетінен тыс болуы мүмкін, дене қалпында күрт өзгеруімен, жақсы серуендеу, салмақ көтеру, науқас шиеленісіп жатқанда. Өздігінен түйіндер ішек люминасына қайта оралмайды, науқас оларды орнына тапсыруы керек. Белгілеуді жақсарту, перинэядағы тіндердің одан әрі дистрофиялық өзгеруімен тығыз байланысты, тік ішектің қабырғалары, бұл сфинктердің шартты функциясының айтарлықтай әлсіреуіне әкеледі. Геморрой жоғалтуға қосымша, пациенттер тұрақты аналальды қышу туралы алаңдатады, анустағы ауырсынудың әр түрлі қарқындылығы, жиі қан кету.

Соңғы кезеңде анус пен перинэумдағы бұлшықеттер мен түйісулер толығымен жойылып, дәнекер тіндерінің көмегімен ауыстырылады. Геморрой жоғалуы қазірдің өзінде тұрақты болып табылады, тіпті оларды қолмен орнатуға болмайды, қан жоқ. Түйіндердің қабырғалары сыртқы ортамен жиі байланыста, олар креслода отырған кезде жарақат алған, жаяу жүру, ішек босату, гигиеналық рәсімдер, бұл олардың матасын құмды және қалың етеді. Бұл кезеңде жұқпалы асқынулардың қаупі артады, бірінші симптомы ануста өткір ауырсыну болып табылады; жоғары температураға қосылуы мүмкін. Сондай-ақ, ауру геморромның тромбозымен жиі күрделене түседі, ауыр қан.

Геморроидальды пролапсты диагностикалау

Геморроидальді пролапсты соңғы сатысы диагностикаға оңай. Зерттеу барысында доктор дәрі-дәрмектің әртүрлі деңгейлеріндегі анус патологиялық раунды қалыптасуын көре алады. Олар көгілдір түс болып табылады, қабырғалар арқылы көрінетін тамырлы тор. Түйіндер бетінде жиі масрас болады, жаралар, қабыну ошақтары.

Сондай-ақ оқыңыз  Дерматит ғасыры

Бастапқы кезеңдер диагностикалауға қиын. Проктологиялық тексеру кезінде маман түйіндердің жағдайын бағалайды, анықтайды, Ануста жарық пен жарақат бар ма?, қан кету белгілері. Сондай-ақ, геморрой жоғалуының дәрежесі зерттеледі, олардың икемділігі мен қолмен ауыстырылуы. Анальды рефлекстің беріктігі анустың жанында немесе арнайы зондпен терінің жеңіл тітіркенуі арқылы тексеріледі. Саусақпен зерттеу ішек ішіндегі түйіндердің мөлшері туралы түсінік береді, ауыр нәрселерді анықтауға мүмкіндік береді, анал сфинктерінің күйін бағалау, оның ерікті кескіндерінің күші.

Геморроидальды пролапсты диагностикалауды негізінен эндоскопиялық зерттеу әдістерін қолданып растаңыз. Олардың ең қарапайымдары – аноскопия. Техника ректумның шамамен 8-12 сантиметрін зерттеуге мүмкіндік береді, соның ішінде аноректальді аймақ. Егер науқас созылмалы болса, геморрой жоғалуын аноскоппен көруге болады, бұл аурудың ерте сатыларының диагнозын айтарлықтай жеңілдетеді.

Гемороды және геморрод пролапсіне міндетті диагностикалық процедуралар жоспары сигмойдоскопияны қамтиды. Сигмойоскоптың көмегімен тік ішектің үстіңгі бөліктерін анустан шамамен 25 сантиметрге дейін тексереді. Зерттеу жоғарыдағы барлық өзгерістер туралы егжей-тегжейлі қарауға мүмкіндік береді (проксимальды) ректум бөлімшелері.

Ректум және аналь каналының эндоректальді ультрадыбыстық зерттеуі проктологияда кеңінен таралған. Ол геморройдағы өзгерістерді ғана анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар ісік ауруларымен дифференциалды диагноз жүргізу , кисталар, тік ішектің полиптері. Геморроздың жоғалуы көбінесе ішектің басқа патологияларымен біріктіріледі, сондықтан тиісті көрсеткіштер болған жағдайда колоноскопия жасалады, иритроскопия жиі кездеседі. Бұл зерттеулер ауруларды анықтауға көмектеседі, бұл геморрой белгілерін жиі қиындатады және геморрой жоғалтуды тудырады.

Гекрой жоғалтуды тік ішектің және анальды каналдағы ісіктермен ажыратуға болады, тік ішек пролапсы, гемангиома, полиптердің барлық түрлері, папиллярдың гипертрофиясы.

Геморроидальді пролапсты емдеу

Геморроидальды пролапсаның бірінші сатысында консервативті терапия жүргізіледі. Бұл әрекетті орындау үшін жергілікті әрекеттердің препараттарын қолданыңыз – шамдар, кремдер мен гельдер. Бұл препараттар қабыну мен ауырсыну симптомдарын жеңілдетеді, қан кетуімен, адреналин немесе тромбинмен шамдар жақсы нәтиже береді. Консервативті емдеу ауруды толығымен емдей алмайды, бұл оны жеңілдетеді және прогресті баяулатады. Терапияның осы түріне арналған көрсеткіштер түйіндер құрылымында шамалы өзгерістер болып табылады, науқасты хирургияға дайындау қажеттілігі. Сонымен қатар, консервативті терапия паллиативтік ретінде жүзеге асырылады, хирургияға қарсы көрсеткіштер болған кезде.

Сондай-ақ оқыңыз  Парейнопластикалық синдром

Протологияда геморройдың жоғалуын бірнеше әдістермен жою. Аурудың бастапқы кезеңінде геморроидальді тордың медициналық склеротерапиясы немесе лазермен фотокоагуляциясы жүргізіледі, инфрақызыл сәулелер арқылы жылу коагуляциясы. Бұл процедуралар амбулаториялық негізде жүргізіледі, науқасқа проктология бөліміне барудың қажеті жоқ. Тиімді техника, екіншісімен пайдалануға болатын, және геморройдың үшінші сатысында – геморройларды латекс сақиналарымен немесе лактациялау, балама ретінде, шөгінді байланысы. Геморройдың тұрақты пролапсы кезінде Longo трансанальді геморроидометрия және Milligan-Morgan геморроидометриясы қолданылады. Ең жақсы нәтижеге жету үшін, көбінесе әр түрлі емдерді біріктіреді.

Геморроидальды шығынды болжау және алдын алу

Геморрой жоғалуының алдын алу үшін бастапқы кезеңде геморрой бар барлық науқастарға өмір салты мен диетаны өзгерту ұсынылады. Көбірек қозғалу керек, дене жаттығуларымен қамтамасыз етіледі. Бұл, әсіресе, отырықшы жұмыс істейтін науқастарға арналған. Кафедраны мұқият қадағалап, іш қатудан аулақ болу маңызды. Ішек белсенділігін реттеу және іш қатуды болдырмау, тамақтануды ұсынамыз, талшыққа бай, қажет болған жағдайда, ішекшілерді тағайындаңыз. Гигиенаны сақтау үшін қамқорлық қажет, таза ұстаңыз және анальды аймаққа зиян келтірмеңіз.

Геморроздың созылмалы прогнозы туралы болжам өзгерістердің ауырлығына және асқынулардың болуына байланысты. Қазіргі емдеу әдісі дер кезінде диагноз қойып, дәйекті нәтиже береді. Кейінгі кезеңдерде бұл болжам қолайлы емес. Емдеу инфекцияның болуымен қиындатады, өте қауіпті тромбоз және қан жоғалтуымен қан кету.