Геморрой

Геморрой

Геморрой – ауру, геморрой қалыптасуымен анус пен тік ішектің варикозды тамырларымен сипатталады. Сезім тудыруы симптоматикалық көрінеді, ауырлық дәрежесі, ануста қышу, түйіндерден қызыл қанмен қан кету. Құлап кету қиын болуы мүмкін, геморройдың бұзылуы және тромбозы. Түйіншектердің қабынуы ректальды фистулаға және парапроктитке әкеледі. Ұзақ геморроидальды қан кету анемияның дамуына әкеледі.

    Геморрой

    Геморрой
    Геморрой ең жиі кездесетін проктологиялық аурулардың бірі болып табылады. Геморрой патологиялық кеңейтілген геморрой болып табылады, қабыну үрдісіне бейім, қан кету және анустың құлауы. Аурудың атауы — бұл грек сөзі, аудармадағы қан кетуді білдіреді. Қану — ең жарқын, бірақ геморрой дамуының жалғыз белгісі емес.

    Адамдардағы геморроидальды веноздық плексус анальды канал қабырғасының субмукозал қабатында орналасқан, жыныстық органдардың каверниялық органдарына ұқсас, ретінде болжам, анусты толық жабуды және қалдықтарды сақтауды қамтамасыз етуде рөл атқарады. Ішкі және сыртқы геморройлар арасында бөлінеді. Көптеген адамдар ерте ме, кеш пе бұл веноздық құрылымдардың артуының түрлі деңгейлерін табады. Гемороидті кеңейту, емдеу кезінде анықталған және клиникалық симптомдармен бірге жүрмейді, ауру деп саналмайды.

    Клиникалық түрде геморрой ішкі жоғалту арқылы көрінеді, сыртқы геморрой тромбозы, қан кету, тік ішектің күйзелуі және күйдірілуі, ауыр дефекация. Қазіргі уақытта Ресейде 75% жағдайлары патологиялық кеңейтілген тораптарды хирургиялық жоюға жүгінеді (АҚШ пен Еуропаға қарағанда, бұл көрсеткіш шамамен 20% істер). Операциясыз емдеу әдістерінің тиімділігі ауруды ерте анықтауға және дәрігерге дер кезінде қол жеткізуге мүмкіндік береді.

    Геморрой этиологиясы және патогенезі

    Геморрой дамуындағы патогенетикалық фактор геморроидальді веноздық кластерлерде қан айналымын бұзады, Дәнекер тіндік және бұлшықет құрылымдарындағы дистрофиялық өзгерістердің дамуына ықпал ету, аналогтық канал ішіндегі тораптарды бекітетін. Аурудың дамуына келесі факторлар ықпал етеді: нәжістің бұзылуына бейімділік (жиі іш қату немесе диарея), тұру өмір салты, дәмді тағам мен алкогольді асыра пайдалану.

    Кәсіпті ескере отырып, кәсіби факторлар арасында, ұзартылған отыруды талап ететін (жүргізушілер, ұшқыштар және басқалар.). Бұдан басқа, Перианальды аймақта қан айналымы бұзылулары кейбір спорт түрлеріне ықпал етуі мүмкін: атқыштар, велоспорт, ауыр атлетика. Әйелдерде геморройдың дамуы жүктілікке және босануға көмектеседі.

    Геморройдың жіктелуі және белгілері

    Жедел және созылмалы геморрой бар, ол, негізінде, бір аурудың кезеңдері болып табылады. Сондай-ақ, ішкі геморройларды босатыңыз, сыртқы геморройлар және аралас.

    Созылмалы геморройдың жіктелуі:

    ГеморройГеморрой клиникалық курсында төрт кезең бар. Алғашқы кезең сары қанның анустан мерзімді босатылуымен сипатталады. Геморройдың жоғалуы байқалмайды.

    Сондай-ақ оқыңыз  Aortic stenosis

    Екінші кезеңде геморроидальды түйіндер түсіп, олардың тәуелсіз орналасуы. Мамыр, қанмен бірге жүру жолы, сондықтан онсыз жалғастырыңыз.

    Үшінші кезеңде ашылмалы геморройлар өздерін қалпына келтірмейді, оларды аналогтық каналға қолмен қайтару керек. Қан кетуі де болуы мүмкін немесе жоқ.

    Төртінші кезеңдегі геморрой анальды каналдан үнемі түсетін геморрды азайту мүмкін еместігімен сипатталады. Бұдан басқа, өткір және созылмалы геморрды ажыратады.

    Гемороды белгілері

    • Жедел геморрой

    Сыртқы геморрой тромбозымен көрінетін клиникалық өткір геморрой, немесе тромбозды ішкі түйіндердің анальды каналынан құлап кетеді.

    Геморроидальді тромбоз олардың маңызды өсуімен сипатталады, мөрі, түйіндер қатты ауырсынуды тудырады (прокталгия), әсіресе ішектің қозғалысы кезінде.

    • Созылмалы геморрой

    Созылмалы геморройдың негізгі клиникалық ерекшеліктері: анустан қан кету эпизодтары, перианальды аймақта қышу және жағу, ішкі геморройдың мерзімді жоғалуы. Анустың сфинктерін жабу және геморройдың тұрақты жоғалуы анустың айқын шырышты секрециясының пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

    Қанау – геморройдың өте жиі кездесетін белгісі, бұл анустың мезгілдік қан кету эпизодтары 10-ға тең% халық. B 70-80% Бұл қанның себебі геморрой болып табылады. Алайда, науқастардың көпшілігі медициналық көмекке жүгінбейді, өйткені қан жеткіліксіз және сирек кездеседі және олар өте маңызды емес. Бұдан басқа, көптеген адамдар проктологпен байланысуға немесе емдеу әдістерінен қорқуға ұялады.

    Геморрагиялық қан кету пайда болады, ереже бойынша, ішектің қозғалысы кезінде, Қағазда штамм немесе қан іздері кезінде қызыл шашыратқыш болуы мүмкін. Ректумда дефекациядан кейін қан қалыпты болса, келесі жолы ол қара дақтар түрінде пайда болады.

    Ішкі геморрой жоғалтудың ұзақ уақытқа созылған геморройы көрінеді. Алғашында тораптар қозғалыстар кезінде шиеленіс кезінде түйіндер пайда болады. Бұдан басқа, аурудың дамуына қарай түйіндер жиі түсуде, Жөтелу кезінде, ұсақ-түйек. Тәуелсіз орнатылмаған, қолмен ауыстыру қажет. Уақыт өте келе, тораптар жоғалуы тұрақты болып қалады, түйіндерді көрсету мүмкін емес. Сыртқы геморрой елеулі қолайсыздықты тудыруы мүмкін, Сонымен қатар олар тромбозға бейім.

    Геморрой жиі анальды қышымаумен бірге жүреді, анус аймағындағы терінің тұрақты тітіркенуінен туындаған.

    Геморрды диагностикалау

    Аурудың қарапайым диагнозына қарамастан, оған байсалды қараймын, өйткені зерттеудің сәтсіздігі диагноз қоюдың және елеулі асқынуларды немесе араласуларды анықтай алмауына әкелуі мүмкін.

    Күдікті геморроймен ауыратын науқастарды тексеру гинекологиялық орындықта іштегі ең көп локтері бар, немесе тізе-локтің позициясында. Анус пен перианальды аймақты сыртқы тексеруді орындаңыз, анустың пішінін атап өтті, қол жетімді деформациялар, кикатриалық өзгерістер, ақуыз, ауыспалы анус. Терінің түсіне және күйіне назар аударыңыз, сыртқы геморройдың ауырлығын бағалау, ішкі жоғалту дәрежесін ескеріңіз, және оларды азайту мүмкіндігі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Моңғолдық орын

    Анальды рефлексті тексеру зондпен перианальды аймақты нашар ынталандыру арқылы жүзеге асырылады. Содан кейін анустың шеттерін сұйылтыңыз және анальды каналдың қабырғаларын анальды жарқылдың болуын тексеріңіз. Сыртқы тексеруден кейін цифрлы ректальды тексеру жүргізіледі, сыртқы және ішкі анал сфинктерлерінің жай-күйін атап өтті, олардың тоникалық кернеуі, ерікті қысымдар күші, ауырсыну дәрежесі. Ақаулардың болуы үшін арнаның шырышты қабығын тексеріңіз, анал полиптер мен шрамы.

    Көп жағдайда саусақты сканерлеу кезінде геморройдың орналасуын және өлшемін дәл анықтау қиындықтарға байланысты болуы мүмкін, пальпацияға арналған түйін мөлшері азаяды. Сондықтан, науқасты зерттегенде, түйіндерді нақты анықтау және тексеру үшін өзіңізді мазалағаныңыз жөн. Аналогтық каналдың шамамен 8-12 см-ні аноскопиямен егжей-тегжейлі қарастыруға болады. Бұл зерттеу пациенттерге өте жақсы жол беріп, ішкі геморрой аймағын тексеруге мүмкіндік береді. Ішкі геморрой асқынған кезде аноскоптың люминесінен түсіп кетуі мүмкін.

    Рекоманомоскопия күдікті геморрой бар барлық науқастарға тағайындалады. Ректоманоскопияны 25 сантиметрге дейін орындау мүмкіндігі болмаса, немесе ішектің жоғарғы бөлігінің патологиясы туралы болжамдар бар, Иронгоскопия немесе колоноскопия жасау. Іштің мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі ас қорыту жолдарының ауруларын жоюға немесе анықтауға мүмкіндік береді. Жоғарғы ас қорыту жүйесінің қан кетуін болдырмау үшін гастроскопия тағайындалады.

    Тәжірибе көрсеткендей, науқастардың үштен бірі, геморрой, анальды канал мен колонның аурулары анықталды, олардың кейбіреулері анустан қан кетуіне себеп болуы мүмкін. Көп жағдайда геморройға тексеру және емдеу кезінде ректалды қатерлі ісік диагнозын анықтауға болады.

    Гемороидты емдеу

    ГеморройГеморройды емдеу тактикасы аурудың сатысына қарай таңдалады. Бірінші және екінші кезеңнің геморройларымен консервативті терапияда қалуға болады, немесе электрокоагуляциямен немесе склеротерапиямен емдеуді ұсынамыз. Лигатуралық қабаттастыру (латекс сақиналарымен байланысы бар допинг немесе лигатура) екінші және үшінші сатысында тиімді болуы мүмкін.

    Бұдан басқа, үшінші сатыдағы геморроймен Лонго геморроидометрия әдісі қолданыла алады. Геморройдың төртінші сатысы геморройдың хирургиялық шығарылуын талап етеді (геморреодектомия).

    Геморройдың барлық кезеңінде, консервативті терапиядан басқа, емдеу әдістеріне қарсы. Бұдан басқа, дәрілік емдеу көбінесе аурудың бірінші және екінші сатыларымен шектеледі. Консервативті емдеумен диета белгіленген, жиі диареямен нәжісті қалыпқа келтіруге және оның ішектің қозғалуымен жұмсартуға ықпал етеді. Қажет болса, ішекшілерді тағайындаңыз. Дәрі-дәрмектер жалпы терапия ретінде ұсынылады, веноздық қабырғалардың нығайтылуына ықпал етеді (флеботоптық препараттар – диосин). Жергілікті қолданылатын шамдар мен қабынуға қарсы майлар, емдеу, ауырсынуға арналған аурулар, гемостатикалық және жергілікті қан ағынын жақсартады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Сиалэденоз

    Жергілікті препараттарды тағайындау белгілі белгілердің ауырлығына байланысты. Көбінесе көпкомпонентті құралдарды таңдауға болады, соның ішінде қабынуға қарсы, анестезиялық және гемостатикалық элементтер. Қорлар, қабынуға қарсы препараттар бар (кортикостероидтер және нестероидальды емес препараттар) жанама әсерлерді болдырмау үшін белгіленген қысқа курстар. Белгілі қан кету үшін тиімді гемостатикалық натрий алгигині қолданылады.

    Геморройға арналған консервативті терапия клиникалық симптомдарды жеңілдетуге және шиеленістің әлсіреуіне бағытталған. Есте сақтау керек, симптоматикалық терапия дегеніміз не?, жоқ және уақытша. Тұрақты өмір салтына немесе шамадан тыс дене белсенділігіне бейімділік жаңа агрессияларды дамытуға және геморройдың дамуына ықпал етеді.

    Геморрды емдеудің тиімді шаралары ерте сатыларда геморрды жоюдың минималды инвазивті әдісі болып табылады (склеротерапия, инфрақызыл коагуляция, қоспалау). Жиі аралас емдеу тәжірибесінде қолданылады. Пациенттер үшін қауіпсіздіктің жоғары деңгейі мен ыңғайлылығына қарамастан, ең аз инвазиялық әдістер әрқашан қолданылмайды.

    Хирургия аурудың алдыңғы сатыларындағы түйіндерді жою үшін орындалады: геморреодектомия. Бұл жағдайда қуысты веноздық плексус толығымен шығарылады, аурудың қайталану ықтималдығын қоспағанда. Операциялардың заманауи әдістері операциядан кейінгі кезеңді қысқартуға және ықтимал асқынуларды барынша жоюға мүмкіндік береді.

    Геморрой ауру емес болғандықтан, өмірге қауіпті, барлық жағдайларда, тұрақты қан кетуден басқа, ауыр анемияға алып келеді, дәрігердің ұсынымдарына байланысты хирургиялық араласудың орынды ма екендігін пациент өзі шешеді. Жиі аулақ болған науқастар көбінесе медициналық көмекке жүгінеді, геморрой олардың қолайсыздықты туғызады және өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді, Проктологтың міндеті мұқият тексеру және оңтайлы емдеу әдісінің сауатты ұсынысы.

    Геморройдың алдын алу

    Геморройдың алдын алу ескерту факторларын қамтиды, ішектің тамырларындағы қан кетуіне кедергі келтіреді және асқорыту трактінің жұмысын қалыпқа келтіру шаралары. Ауруларды дер кезінде емдеу, іш қату немесе диарея арқылы көрінеді, дұрыс ұтымды тамақтану нәжістің дәйектілігін қалыпқа келтіруге және тұрақты ішек қозғалысына ықпал етеді.

    Геморройдың алдын алу анус аймағының гигиеналық қызметіне ықпал етеді: Нәжістен кейін мұқият тазалау, жұмсақ қағазды пайдалану (қажет болған жағдайда дәретхана қағазын суық сумен жууға болады), тұрақты жуу, Табиғи дем алған маталарды кию, қозғалысқа кедергі болмайды. Геморройдың алғашқы белгілерінде іс-әрекеттерден бас тарту керек, тұрақты ауыр жаттығулармен байланысты. Адамдарға, өмір сүру салтына бейім, дене шынықтырумен айналысу керек, жүзу, тұрақты серуендеу.