Геморройлық тромбоз

Геморройлық тромбоз

Геморройлық тромбоз – геморройлық асқыну, тік ішектің қуысты тамырлы плексусындағы қан түзілуімен сипатталады. Негізгі ерекшеліктері – анальды аймақта қатты ауырсынуды және бөтен дененің сезімін тудырады. Геморроидальді тромбозды диагностикалау үшін ректалды тексеру жүргізіледі, ректоскопия, толық қан саны, коагулограмма. Терапиялық тактика жағдайдың ауырлығымен анықталады. Консервативті терапия жергілікті және жүйелі қабынуға қарсы препараттарды тағайындауды қамтиды, жергілікті тромболитика, венотонды заттар мен анестетиктер. Хирургиялық емдеу тромбэктомия немесе геморроидоктомиядан тұрады.

Геморройлық тромбоз

Геморройлық тромбоз
Геморройлық тромбоз — ректумның қуыс плексусындағы қан айналымын бұзу, қан ұйығышының қалыптасуымен бірге жүреді — тромбус. Жедел жағдай бес күн жалғасады, содан кейін тромбозды қабыну түйіні дәнекер тінімен ауыстырылады; мүмкін, некротизируют және шырышты жарасына. Жедел геморроидальді тромбоз 27 жаста диагноз қойылған% геморрой диагнозымен тексерілген барлық науқастар, және барлық асқынулардың арасында оның үлесі 60 құрайды%. Адекватты емдеу болмаған кезде ауыр асқынулар дамуы мүмкін, бұл науқастың жағдайын айтарлықтай нашарлатпайды, бірақ өлімге әкелуі мүмкін. Проблеманың өзектілігі консервативті емнің уақытша әсері болып табылады, жоғары қайталану жылдамдығы және операциядан кейін қанағаттанғысыз ұзақ мерзімді нәтижелер, а, сондықтан – проктологияда терапиялық тактиканың жалғыз тұжырымдамасының болмауы.

Қандай болса да, дәл қандай тораптар әсер етеді, ашық ауада, ішкі және аралас геморроидальді тромбоз. Сондай-ақ, геморроидальды тромбоз патологиялық үдерістің дәрежесіне және клиникалық көріністің ауырлығына байланысты үш дәрежеге бөлінеді.

Геморроидальді тромбоздың себептері

Геморройдың өткір тромбозы түрлі факторлардың әсерінен дамиды, ректалды плексус варикозды веналарының жай-күйін нашарлатады. Бұл асқынудың дамуында диетаның бұзылуының рөлі бар: шамадан тыс ішу, түрлі дәмдеуіштер, тұз, ащы және дәмді тағамдар. Бұл тағамдар қауіпті тақырыптар, бұл кіші жамбастың қан айналымын ынталандырады және геморройдағы қысымын арттырады. Іш қату немесе диарея түрінде ішек трактінің жұмысын өзгерту маңызды фактор болып табылады, бұл геморроидальді плексус қан айналымына теріс әсер етеді. Тамақтану жеткіліксіз болған кезде іш қату орын алады, ол көптеген өсімдік талшығынан тұрады: көкөністер, жемістер, кебек және басқалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Уытты энцефалопатия

Геморроидальді тромбоздың дамуының келесі себебі гиподинамия болып табылады, атап айтқанда — ұзақ отыру, жамбас қан тамырларында жинақталуына алып келеді; бұл каверноздық плексусқа қан ауруы мен аурудың өршуіне әкеледі. Жиі туылғаннан кейін тромбоз пайда болады. Осылайша, геморрой тромбозы жарақаттан кейін әрдайым дерлік дамиды.

Ішкі геморройдың жедел тромбозы алдында анальды сфинктердің спазмы болады, жоғарыда келтірілген себептерден аурудың тітіркенуіне жауап ретінде пайда болады. Жіті тораптардағы спазмның нәтижесінде қан айналымы айтарлықтай бұзылған, қан стазасы және тромбоз пайда болады, Ісіну және қарқынды ауру пайда болады, және әдетте барлық түсірілген тораптар әсер етеді. Бұл жағдай күрт дамып келеді, шешуші фактор жиі шиеленіседі. Сыртқы геморроидальді тромбоз тромбозымен, ереже бойынша, түйіндердің бірінде орын алады, сондықтан клиникалық көрініс анағұрлым жарқын.

Геморроидальді тромбоздың белгілері

Геморроидальді тромбоздың негізгі белгілері — қарқынды периналық ауруы, сондай-ақ ануста ыңғайсыздық туды. Тұрақты ауырсыну, ішектің қозғалысына қатысы жоқ. Тораптың тығыздығы және оның мөлшері артады, және науқастар ректумдағы бөтен органның сезімін байқай алады. Өйткені бұл патологиялық күйде қабыну мүмкін, осындай симптомдармен сипатталады, гипертермия сияқты, жалпы әлсіздік, айнуы.

Геморроидальді тромбоздың клиникалық көріністері оның дәрежесіне байланысты. Тромбоз бірінші дәрежедегі қабынумен бірге жүрмейді. Бұл жағдайда геморройдың ұлғаюы олардың тығыздығының артуымен байқалады. Түйіншектерді басу оларды аздап жарақаттауға мәжбүр етеді. Науқас ануста ыңғайсыздық туғызады, ішектің қозғалыстарымен ауырады. Емдеу кезінде ануста шамалы ісік және гиперемия байқалады.

Екінші дәрежедегі тромбоздың түйіндерінде қабыну процесі біріктіріледі. Бұл кезеңде перианальды аймақта ісік ауруымен ауыр гиперемия байқалады. Пальпация геморройы өте ауыр.

Процестің үшінші сатысы, геморройдағы тромбоз мен қабынудан басқа, перианальды аймақтың тері астындағы тінінде қабыну инфильтрациясының дамуымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда патологиялық процесс барлық параректальді талшыққа дейін созылады. Геморрды саусақ саусақпен қарау және пальпациялау ауыртпалықты туғызбайды. Көрнекі тексеру күлгін және көгілдір тораптарды ашады, тік ішектің түсуі. Тромбоздың асқынуынан қарқынды қан кету жиі кездеседі, тік ішектің жалпы ісінуі, іріңді парапроктит және геморроздың некрозы.

Сондай-ақ оқыңыз  Күйік ауруы

Геморроидальді тромбоздың диагностикасы

Ереже бойынша, типтік клиникалық көрініс геморроидальді тромбозды тексеру үшін жеткілікті. Шағымдарды жинауға диагностикада маңызды рөл беріледі, тарихы, сондай-ақ перианальды аймақты тексеру. Бірінші дәрежедегі инспекция тығыздалған және кеңейтілген тромбозды геморройдың болуын көрсетеді, пальпацияға ауыр тиеді. Сыртқы геморроидальді тромбозбен әдетте бір торап әсер етеді, ішкі — геморрой жоғалуы анықталады.

Патологиялық процесстің дамуымен және қабыну белгілерін қосқанда, түйіндердің анықталған жинақталған гиперемиясы анықталуы мүмкін. Үшінші дәрежелі ауырлық дәрежесі үздіксіз қабынуға қарсы инфильтратты емдеу кезінде периана аймағында болуымен сипатталады. Бұдан басқа, жеке геморрой некрозымен белгіленуі мүмкін, көгілдір-күлгін немесе қара түсі бар.

Тромбозды сыртқы геморройлар крест сызығының астында бейнеленеді, Ішкі тромбоз кезінде перианальды аймақтың құлаған түйіндері мен ісінетін терісі арасында ойық бар. Ішкі геморроздың тромбозы пролапс болмаған кезде цифрлы ректалды зерттеу арқылы анықталады: пальпацияланатын тығыз күрт ауырған дөңгелек формациялар, басылған кезде құлап кетпейді.

Зертханалық зерттеу әдістерінен ақпараттық коагулограммадан: ол бұзылған гемостаз белгілерін анықтайды. Жалпы, қабынуды қосу кезінде қан анализі лейкоциттердің соққылардың салдарынан туындаған санының өсуімен анықталады. Диагнозды түсіндіру үшін, әсіресе ішкі тромбоздың күдіктері болған жағдайда, және басқа ауруларды болдырмау, қарқынды ауырсынумен бірге жүреді (колоректальды қатерлі ісік, тітіркенген ректалды полип, өткір парапроктит), ректоскопия жүргізіледі.

Геморройлық тромбоздың емі

Проктологтар геморроидальді тромбозды емдеу үшін кешенді терапияны пайдаланады, бұл микроциркуляцияның бұзылу дәрежесіне қарай әртүрлі түрде анықталады. Көп компонентті консервативті терапия бірінші және екінші дәрежелі ауырлық дәрежесінде негізделген. Тромболитикалық заттар гельдер түрінде енгізіледі, жақпа немесе суппозиторийлер. Бұл гепаринге негізделген препараттар, олар тромбозды жоюда және болашақта қанның пайда болуын болдырмауда өте тиімді. Қатерлі ісіктерді де қолдануға болады, бұл ауыр инсультты тоқтатуға және науқастардың жағдайын жақсартуға мүмкіндік береді. Қабыну белгілері болған жағдайда несостокидальді емес препараттар мен глюкокортикоидтер тағайындалады.

Қабынуға қарсы ем, жақпа заттар түрінде қолданылады, сондай-ақ ауызша немесе парентеральді. Белсенді қабыну үдерісімен қабынуға қарсы препараттарды ішілік немесе ішілік енгізу арқылы жергілікті емдеудің комбинациясы мүмкін. Қолданылатын және препараттар венотониялық әсерімен. Қосымша консервативті емдеу ретінде, суық компресстер крошка аймағында көрсетілген, бұл ауырсынуды жояды және қабынудың ауырлығын азайтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпе туберкуломасы

Геморроидальді тромбоздың үшінші дәрежесі хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады. Операция жедел түрде жүргізілуі мүмкін (алғашқы екі күн ішінде) немесе кейінге қалдырылған тапсырыс (4-5 күннен кейін), түйін түйіндерінің болуы немесе болмауы анықталады, өткір қабынуды жеңілдету үшін қажет. Ең жиі қолданылатын операция — бұл тромбектомия. Бұл салыстырмалы түрде аз араласу, ол тораптың ашылуын және оның қан ұюын жоюды көздейді, содан кейін хирургтар операциядан кейінгі жараларды ұстамайды, оған өз-өзін емдеуге мүмкіндік береді. Соңғы емдеу 2-3 күннен артық емес. Бұл тактика бір немесе екі түйіннің сыртқы тромбозы үшін қолданылады. Үлкен зақымданумен геморродектомия аналь каналының шырышты қабығының тұтастығын қалпына келтіру арқылы жүзеге асырылады. Бұл араласу ұзақ мерзімді оңтайлы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Кейбір жағдайларда, ауыр іштің және іштің ауырсынуымен ауыр тромбозбен ауыратын науқаста сфинктеротомия қолданылады. Асқынулар болған кезде, мысалы, әдеттен талшықтың қабынуы немесе геморрой некрозы, радикалды хирургиялық араласуды жүргізеді. Paraproctitis операциялары қабыну инфильтрациясын азайту үшін перианальды талшықты дренажды қамтиды.

Геморроидальді тромбоздың алдын-алу және алдын-алу

Тиісті емдеу кезінде геморрой тромбозының болжамы жақсы. Адекватты терапия болмаған жағдайда, парапроктит түріндегі асқынулар мүмкін, геморройдың некрозы, бұл болжамды айтарлықтай нашарлатады. Созылмалы геморройы бар науқастарда тромбоздың алдын алу үшін геморрой мен қан жинаудың алдын алу үшін белгілі бір ұсыныстарды орындау керек. Атап айтқанда, ішектің жұмысын бақылау керек, Нәжісті қалыпқа келтіруге қол жеткізу, іш қатудан және диареядан құтылу. Мұны істеу үшін тым дәмді және тұздалған тағамдарды қоспағанда, ұсынылған диетаны ұстаныңыз, сондай-ақ дәмдеуіштер мен алкогольді заттар. Күнделікті диетада жемістер мен көкөністер жеткілікті болуы керек, талшық бар, ашыған сүт өнімдері, croup. Дене белсенділігін қалыпқа келтіру ұсынылады.