Гемотогенді остеомиелит

Гемотогенdі остеомиелит

Гемотогенді остеомиелит – іріңді сүйек қабынуы, терідегі пустулалардың қанымен микробтардың енгізілуіне байланысты, түрлі органдардың іріңді жаралары мен қабыну ошақтары. Көбінесе балалар зардап шегеді. Әдетте ұзақ құбырлы сүйектер тартылады, оқшауланған болуы мүмкін, және көптеген зақымдар. Ауру кенеттен басталады. Бірінші күні жалпы интоксикация белгілері басым: жоғары температура, айнуы, құсу, тербелістер, әлсіздік және бас ауыруы. 1-2 күннің соңында қарқынды ауырсыну және аяқтың елеулі ісігі пайда болады. Кейінгі уақытта жұмыртқаның шырышты қабаты еніп кетеді, флегмон қалыптастырады, және ақуыздың қалыптасуымен теріні сынуы мүмкін. Диагностика симптомдар мен зертханалық зерттеулерге негізделген. Рентгенограмма аурудың үшінші аптасынан ғана ақпараттанады. Емдеу – антибиотикалық терапия, Детоксикация терапиясы, жараларды ашу және дренаждау.

Гемотогенді остеомиелит

Гемотогенді остеомиелит
Гемотогенді остеомиелит – сүйек тінінде іріңді процесс, қан туғызған инфекция нәтижесінде туындаған. Остеомиелиттің бұл түрі ауыр ауру, әсіресе 7-15 жас аралығындағы балалар мен жасөспірімдерге әсер етеді. Кіші жастағы балалар да азап шегеді. Ұлдар үш есе көп, қыздарға қарағанда. Ересектер өте сирек кездеседі. Шұғыл түрде басталады, бірақ кейінірек кейде созылмалы түрде өтеді және көптеген жылдар бойы жалғасуы мүмкін – Бұл ересектердің белгілі бір санының болуына байланысты, гематогенді остеомиелитпен ауырады. Пульсті қабыну кез келген сүйектің дамуы мүмкін, бірақ көбінесе ұзын құбырлы сүйектер әсер етеді (иық, феморальды, тиби). Гематогенді остеомиелді емдеуді травматологтар жүзеге асырады.

Гематогенді остеомиелит этиологиясы және патогенезі

Staphylococcus aureus аурудың қоздырғышы болып табылады. Гемотогенді остеомиелитке пневмококк әсер етеді, стрептококк және Escherichia coli. Аурудың басталуына бактериемия әсер етеді (қандағы микробтардың болуы), ірі іріңді процестердің болуына байланысты болуы мүмкін, инфекцияның кішкене фокусына байланысты (қайнатады, тозаңды сындыру, тонзиллитпен майлау безіндегі жаралар, өткір отитпен ауыруы). Сонымен бірге травматология мамандары да бар, бұл остеомиелит бар инфекцияның фоны ретінде дами алады, соншама ай немесе тіпті жылдар өткен соң.

Сондай-ақ оқыңыз  Лигаментті зақымдау

Балалардың гематогенді остеомиелитке бейімділігі балалардағы сүйек құрылымының ерекшеліктерімен түсіндіріледі. Балалардағы метафизде баяу қан ағымы бар өте кең таралған тамырлық желісі бар, сүйек өсу аймағына көп мөлшерде қоректік заттарды жеткізу қажеттілігіне байланысты. Метафиздік кемелер эпифиздің шеміршіктері бар ыдыстармен байланыспайды, сондықтан көптеген артериолдар метафиз және эпифиз шекарасында соқырлармен аяқталады, бұл патогендік микроорганизмдерді сақтау үшін қолайлы жағдайлар жасайды. Бұл аймаққа кіру, микробтар тынымсыз инфекция ошақтарын жасайды, ол организмнің әлсіреуі немесе жеңіл жарақатпен белсендірілуі мүмкін.

Гематогенді остеомиелиттің жартысы жарақаттан кейін пайда болады (көгеру) онда, зерттеушілердің болжамдары бойынша, бұрын аталған пиогенді микроорганизмдер босатылды «тыныш омырау» және көбейте бастайды. Өмірлік белсенділігінің нәтижесінде сүйектің фокусы сүйекке айналады және жалпы интоксикация орын алады. Факторлар, ағзаның кедергісін азайтады және микробтардың активтенуіне ықпал етеді, балалар жұқпалы аурулары болып табылады, тұмау және гипотермия.

Гематогенді остеомиелитке патологиялық көрініс

Біріншіден, метафизикалық аймақтың сүйек кемігінің қалыңдығына кішкентай абсцесс пайда болады. Эпифиздің шеміршектің қайнатылуына кедергісі өте жоғары болғандықтан, диафизге бөлінеді, сүйек кемігін бұзады және осылайша азықтың сүйегін ішінен айырады. Эверсиандық арналар арқылы пире периосте астында еніп, оны сүйектен шығарады, сондықтан сүйек сырттан күш жоғалтады. Нәрестедегі сүйек бұзылады, Остеекакроз аймағы қалыптасады. Инфекция көзінен токсиндер қоршаған тіндерге кіреді және қанға белсенді түрде сіңеді, бұл зорлықты күшейтуге әкеледі. Ал қуыста бауырдың жоғары қысымы, медулярлық арнамен шектеледі, күрт туғызады, өте қарқынды ауру. Кейінгі периде периосте еріп, жұмсақ матаға енеді, соның арқасында мүйізаралық флегмон пайда болады. Флегмона бұзылғанда, теріде ақуыз пайда болады.

Гематогенді остеомиелдіктің жіктелуі және белгілері

Гематогенді остеомиелиттің үш түрі бөлінеді.

Септик-пиремикалық. Ауыр мас күйінде және жергілікті өзгерістердің жылдам дамуы. Ауру температураның 39-40 градусқа дейін көтерілуімен басталады. Науқастың жағдайы ауыр, тербелістермен сипатталады, қайталама құсу және бас ауруы. Сана мен сананың жоғалуы мүмкін. Кейде гемолитикалық сарғаю анықталды. Екінші күні өте қарқынды, айқын локализацияланған ауырсыну және жұмсақ тіннің жылдам ісінуі. Лим борышында тұр, ауырсынудың ешқандай қозғалысы жоқ. Зақымдалған аумақтың терісі шиеленіседі, жергілікті гиперемия және гипертермия.

Сондай-ақ оқыңыз  Зардап шеккендер

Гемотогенді остеомиелит көбінесе жақын буындардың артритімен байланысты. Талдаулар метаауырсынукалық ацидозды анықтайды, гипонатриемия, гиперкальцемия және гиперкалемия, сондай-ақ қан ұюының циклдік өзгерістері: гиперкоагуляция бірінші болып дамиды, төменде келтірілген – гипокоагуляция және фибринолиз. Бауыр мен бүйрек функциясы бұзылған. Семіздік, түрлі органдардың іріңді фокус формасы дамыған. Сүйектерге бірнеше рет зақым келтіруі мүмкін, іріңді перикардит немесе іріңді деструктивті пневмония.

Жергілікті. Гематогенді остеомиелиттің бұл түрінде жергілікті симптомдар басым: боли, Ісіну және аяқтың гиперемиясы. Жалпы жағдай төмендейді, басқа нысандарға қарағанда, аздап нашарлауы мүмкін, және кейде – тіпті қанағаттанарлық болып қалады.

Уытты (адинамикалық). Сирек байқалады. Нақты сипаттағы найзағайдың дамуы және өте күрделі бағыты. Алғашқы күні токсикоздың жоғарылауы байқалады, температураның күрт өсуімен бірге жүреді, менингальды симптомдардың пайда болуы, қан қысымының күрт төмендеуі және жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің дамуы. Крампалар және жаратылыстың жоғалуы байқалады, айнымалы адинамия. Бастапқы сатылардағы жергілікті симптомдар жұмсақ, бұл диагнозды едәуір қиындатады.

Гематогенді остеомиелит диагностикасы

Гемотогенді остеомиелит клиникалық көрініс және зертханалық деректер негізінде диагноз қойылады, Жедел жұқпалы процестің көрсеткіші. Ішкі ағзалардың дұрыс жұмыс істемеуі және инфекцияның таралуы деп күдіктенсеңіз, тиісті мамандардан кеңес алыңыз: пульмонолог, гастроэнтеролог, нефролог. Орналасқан жеріне қарай фемордың рентгені орындалады, гумердің және т рентгенографиясы. д.

Динамикада рентгендік зерттеу қайталанады, өйткені аурудың бастапқы кезеңдерінде радиографияда ешқандай өзгерістер болмайды. Аурудың басталуынан екі апта бұрын суретте периоститтің белгілері пайда болады, және біраз уақыттан кейін метафиз аймағында сүйек сүйектің бұлдыры мен сирек кездесетін белгілері пайда болады. Алғашқы симптомдар пайда болғаннан кейін 2-4 ай өткенде рентгенограмма тежеу ​​кезінде анықталады. Секвестрлердің орналасуын нақтылау, өткір жолдар мен қуыстар фистулографияны орындады, радиотермия, Созылмалы сегменттің сүйек және ультрадыбыстық МРТ.

Гематогенді остеомиелді емдеу

Гемотогенді остеомиелитті емдеу жарақаттану бөлімінде жүзеге асырылады. Инфекциямен күресу үшін жартылай синтетикалық пенициллиндерге ішілік және ішілік инъекцияға тағайындалады, цефалоспориндер немесе линкомицин. Кейбір жағдайларда антибиотикалық терапияны ерте бастамау қабыну үдерісінің дамуын тоқтатады және сүйектің бұзылуының басталуына дейін және секвестрлердің пайда болуына дейін созылмалы фокусты жоюға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, детоксикация терапиясы плазма арқылы жүзеге асырылады, қан алмастырғыштар және кристаллоидты ерітінділер. Симптоматикалық препараттар тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқа эпидуральды абсцесс

Тақырыбы емдеудің зардап шеккен бөлігінің иммобилизациясын қамтиды. Метафиз немесе диафиз аймағында абсцесс пайда болған кезде, ашық болу керек, сүйек кесетін тесіктерді жасау, ағынды суды ағызуды жүзеге асырады. Магнитоларлы флегмондар кеңінен ашық және ағызылады. Іштердің қуысында, сүйек пен жұмсақ тіндерге жатады, басқарылатын антибиотиктер. Операциядан кейін антибиотикалық терапия және детоксикация терапиясы жүргізіледі. Иммобилизациялау қабынуды толық жоюға дейін жалғасады.