Гепатит Г

Гепатит Г

Гепатит G – бауыр тінінің инфекциясы, гепатотропты HGV вирусынан туындаған. Aуру клиникасында жетекші симптом созылып жатыр (үш аптаға дейін) сарғаю, байланысты, соның ішінде, жүректің өт қабатының бұзылуымен және ішек өтетін стаздың қалыптасуымен. Қызбастылықпен сипатталады, шаршау мен тәбет жоғарылайды. Диагностикалық әдістер, инфекцияны растау үшін қолданылады, вирус РНҚ-ны оқшаулау керек, сондай-ақ қаннан қоздырғышқа қарсы антиденелер. Интерферон емдеуге арналған, антивирустық белсенділікке ие, симптоматикалық терапия (детоксикация, ферменттер, холеретикалық және басқа да препараттар).

Гепатит Г

Гепатит Г
Г гепатиті — бұл вирустық ауру, негізінен адамның гепатобилиарлық жүйесіне әсер етеді. HGV вирусы 1967 жылы американдық хирург Дж қанымен оқшауланған болатын. Баркер, гепатит «немесе а, де емес», алайда, 1995 жылы патогенді анықтау мүмкін болды. молекулалық-генетикалық диагностиканың енгізілуіне байланысты. Көбінесе еркектер ауырады, жас ғасыр (45 жасқа дейін). B 91-98% науқастарда басқа парентеральды гепатитпен ауыратын аурулар бар: Б және С өткір гепатиттерімен бірге инфекция жиілігі – 37-ге дейін%, созылмалы – 17-ге дейін %. Дельта гепатитімен бірлескен инфекция 39 арасында кездеседі,9% науқастар. Инфекцияға нақты маусымдық емес тіршілік жоқ.

Гепатиттың себептері

Инфекцияның қоздырғышы — бұл РНҚ вирусы (HGV вирусы, GBV-C, HPGV вирусы), флавивирустардың отбасыларына жатады. Бүгінгі күні вирус үш генотип пен бірнеше субтитрді қамтиды. Оның қасиеттері бойынша патоген Гепатит С-ге ұқсас, бірақ қабілетті, оған қарағанда, адамға жатпайтын маймылдарды инфекцияны ойнатады (бұл С гепатитінің патогенезін зерттеуді жеңілдетуге және жеңілдетуге мүмкіндік береді, пайдаланылатын антивирустық препараттарға дененің жауап беруі). Инфекция жұқтырған қанмен байланыс арқылы парентеральды жолмен өтеді. Ішіндеирустың қорғалмаған жыныстық қатынастарда және анадан ұрыққа ауысуы кезінде жұқтыру оқиғалары болды.

Аурудың қауіпті топтары гемодиализ блоктарының емделушілері болып табылады, Ішкі органдардың алушылары, тұлғалар, қан құюға ұшыраған, гемофилиямен науқастар, АҚТҚ-жұқпасы, медициналық қызметкерлер, адамдар, көптеген гомосексуальдық және бисексуалды байланыстарға ие, Ішілік дәрі-дәрмектерді қолдану тәжірибесі. Аурудың таралуы кең таралған, ГГВ инфекциясы Батыс Африка үшін эндемикалық болып саналады. Вирус қоршаған ортада тұрақсыз, қайнаған және дезинфекциялық ерітінділердің стандартты дозалары әсерінен өлтірілген.

Патогенез

Г гепатитінің патогенезі жақсы түсініксіз. Қарастырылды, вирустың бастапқы гепатотропты қасиеттері жоқ екендігін көрсетеді, бірақ мононуклеарға жақындығы бар, көкбауыр жасушалары, сүйек кемігін, сондай-ақ адам иммунитет тапшылығының вирусының репликациясын болдырмайды. Адам ағзасына кірген кезде патоген лимфоциттерді жұқтырады, түрлі ағзалар мен жүйелерге қан ағымы бар, ұзақ уақыт бойы лимфада сақталады. Бауырмен байланыс пассивті жүреді, лимфоцитарлы жасушалармен бірге, сонымен қатар қабынудағы өзгерістер тек ішек өтетін өт жолдарында және билиарлы жүйеде ғана көрсетіледі. Мүмкін, вирустың өт қабатына ерекше зиянды әсері бар, бүйрек тұнба құбылысымен холангит пайда болғанын сипаттады. Сондай-ақ, аутоиммунды бауырдың зақымдалуына және осындай патологияларды қалыптастыруға арналған HGV вирусының рөлін анықтайтын зерттеулер бар, ақластикалық анемия сияқты, талассемия, Тарда тері порфириясы, алайда байқаудың аз болуына байланысты ықпал ету механизмінің нақты сипаттамасы алынбады.

Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық аппендицит

Жіктеу

ВГВ инфекциясының клиникасы HCV инфекциясының симптомдарына ұқсас, бірақ бауыр тінінің цирротикалық өзгерістерімен, экстраэпикалық көріністер ешқашан пайда болмайды; алайда, бұл мәлімдеме моноинфекция үшін жарамды. Бір уақытта екіден көп вирустар болса, бауыр тініне әсер етеді, организмдегі патологиялық процестердің өзара нашарлауы орын алады. Олар аурудың өткір және бастапқы созылмалы ағымын ерекшелендіреді, сондай-ақ екі клиникалық формалар:

  • Антиктерлік. Аурудың ең таралған көрінісі. Науқастар масылдықтың симптомдары мен ауыр бұзылыстарына шағымданады, зертханалық зерттеулер вирусқа қарсы антиденелерді анықтай алады, Бауыр ферменттерінің қалыпты өсуі.
  • Иктериалды. Шырышты қабықшалардың беткі жағылуымен көрінеді, тері жамылғысы, қараңғы зәр (шай сияқты сырға ұқсас), қышық терісі.

Гепатит белгілері

Инфекцияның инкубациялық кезеңі 9 күннен 3 айға дейін созылады. Жиі ауру симптомсыз болып табылады, және науқастар кездейсоқ түрде анықталуы мүмкін: кәсіби сараптама бойынша, қан мен органдарды сыйға бермес бұрын, жоспарланған хирургия бойынша зерттеу кезінде. Аурудың басталуы өткір, дене температурасы 38-390С дейін көтеріледі, тербелістер, бұлшықет және бірлескен ауырсыну, әлсіз жақтары, аппетитінің күрт құлдырауы, ұйқылық, айнуы, аз құсу, іштің ауырсынуы. Ауырлық, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну ауруы, аузында ащы ауру, оның қарқындылығын жоғарылату үрдісі байқалады.

Пациенттер зәрдің түсінің өзгеруі туралы хабарлайды (сабан сарыдан қоңыр-қоңырға дейін), содан кейін жалтырақ терінің пайда болуы, склера; бірақ терінің ең таралған бағыты бірдей көлеңкеде қалады. Белгілері, Бауырдың қабынуының фулденді дамуын болжайды, күшейту және ұзаққа созылған безгекті деп санауға болады, сарғаюды арттыру, гингивальды және мұрын бедерінің пайда болуы, қолдардың тітіркенуі, әлсіздіктің үдемелі өсуі, бас ауыруы, ұйқының инверсиясы, жадты өшіру эпизодтары, аддинамикалық, науқаспен өнімді байланыстың төмендеуі немесе болмауы.

Асқынулар

Уақытты анықтайтын HGV моноинфекциясы іс жүзінде асқынуды тудырмайды; өт көпіршесі мен өт жолдарын созылмалы зақымданудың пайда болуы жиі кездеседі (холецистит, холангит, холелитиаз). Найзағай ток болған жағдайда, бауырдың өткірлігін жоғалту мүмкін, DIC синдромы, өткір бауыр энцефалопатиясы. Қажет болса, инвазивті диагностика, емдеу рәсімдері (инъекциялар, катетеризация, ине биопсиясы және т.б) Жергіліктідан мультисистемдық зақымдану мен сепсиске дейінгі бактериялық асқынулардың жоғары ықтималдығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Сакролиит

Диагностика

Диагностикалық кезеңде жұқпалы аурулармен ауыратын науқасты қарау міндетті болып табылады, терапевт, гастроэнтеролог, хирург. Ақаулар мен санадағы өзгерістерді анықтау кезінде невропатологпен кеңес алу керек, психиатр. Ауыр жағдайдағы науқастар дереу реанимациялық көмек көрсетуді талап етеді. Диагностикалық процедуралар, нозология тексеру үшін қажет, қамтиды:

  • Объективті мәртебесін бағалау. Физикалық тексеру сананың құнсыздану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді, тері түсі, шырышты қабықшалар, сызаттар (Күйзелектің қарқындылығы критерийі), бауыры кеңейтілген, көкбауыр, Греков-Ортнер оң белгілері (оң қытырлақ арқадан түскен кезде ауырсыну), Керах (ауырсыну, өт қабының проекция нүктесіне дейін басу). Лимвалық тремор анықталуы мүмкін.
  • Зертханалық қан мен зәрді сынау. Клиникалық қан анализінде – лейкоцитоз, формула солға жылжиды, ESR өсімі. Биохимиялық зерттеулер үшін гамма-глутамил транспептидазасы мен сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы тән, ALT шамалы өсуі, AST. Жалпы билирубин 2 немесе одан көп есе ұлғайту кезінде анықталады, негізінен тікелей байланысты. Зәр анализі түссіздікті көрсетеді, өт пигменттерінің болуы.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Қанның вирусын анықтау ПТР арқылы жүргізіледі. HGV-RNA инфекциясының өткір кезінен бастап алты айға дейін анықталуы мүмкін, созылмалы процесте репликация кезеңдерінде. Патогенге қарсы антиденелер инфекциядан 4-6 айдан кейін ғана анықталады (ELISA).
  • Аспаптық диагностика. Іштің қуысы мен ретроперитонал кеңістігін ультрадыбыстық зерттеу диффузияға мүмкіндік береді, бауырдың және көкбауырдың кеңеюін анықтаңыз, бауыр тінінің эхогендік төмендігі, өт қабының ішіндегі өт қабаты, қалыңдату, орган қабырғасының гиперегенділігі. Көбінесе, MR-холангиографияны жасайды, CT және RCPG.
  • Биопсия. Жіңішке игла бауырының биопсиясы ремиссия кезінде диагнозды тексеріп, фиброздың дәрежесін анықтайды. Нәтижесінде алынған материал ПТР мүмкіндік береді, гистопатологиялық, иммуногистохимиялық зерттеулер. Инвазивті әдіспен баламасы аппаратты пайдалану арқылы зерттеу болып табылады «Фиброскжан».

Дифференциалды диагноз осындай аурулармен жүргізіледі, вирустық гепатит сияқты (А, В, С, D, E, F, TTV және басқалары), лептоспироз, ЖРВИ, альвеококкоз, сепсис, HFRS, описторхоз, туберкулез, эхинококкоз, тұмау. Механикалық сарғаю ұқсас клиникалық көріністі шығаруы мүмкін, бастапқы склерозды холангит, гепатобилиарлық жүйенің қатерлі ісігі, Бауырдың метастатикалық зақымдануы, сирек – іріңді процестер (ішкі ағзалардың карбункулдары). Белгілері, Г гепатитіне ұқсас, бауырдың бутациясы кезінде пайда болуы мүмкін, бауырдың дәрілік зақымдануы, панкреатит, ішек патологиясы, алкогольді және есірткіні ұзақ уақыт бойы теріс пайдалану, саңырауқұлақ улану, метил спирті, ауыр металл тұздары.

Сондай-ақ оқыңыз  Ми ісінуі

Г гепатитінің емі

Күдікті патологиясы бар науқастар инфекциялық ауруханада ауруханаға жатқызылады. Сексуалды және ішек-қарын дәрі-дәрмектерін қолдану бойынша әріптестерді анықтау керек, хабардар, диагнозды алып тастауға немесе растауға шақырды. Жаңа туылған нәрестелер, емшек сүті, сынған және зерттелген. Егде жастағы балалар сонымен қатар парентеральді инфекциялардың қоздырғыштарына антиденелерді анықтау үшін бір рет қан тапсырады.

Гепатит Г-терапия міндетті түрде азықтандыру диетасын қамтиды (алкоголь қатаң тыйым салынады, газдалған сусындар, жаңа піскен нан өнімдері, қуырылған және майлы ыдыс, кондитерлік өнімдер, тұздықтар, тұздықтар, кофе), ауыз су режимін ұлғайту (қайнаған су), 2-3 күн ішінде корпустың температурасы тұрақты төмендегенше төсек демалысы. Салмағы 10 кг-нан асып кету ұсынылмайды, спорттық жаттығулар, жүгіру, температураның кенет өзгеруі, қысым (сауна, бассейн). Этиотропты терапия ретінде альфа-интерферон препараттары жақсы нәтиже көрсетті. Дәрі-дәрмекті тазарту да детоксикациядан тұрады (шлосол, трисол, глюкоза, реамерин), сорбент қабылдау (белсендірілген көмір, диосмектит, полиэтилсилоксан полихитраты), ферменттер (панкреатин), холеретикалық препараттар (ursodeoxycholic қышқылы) және симптоматикалық терапия.

Болжам және алдын-алу

Бұл инфекцияның болжамдары қолайлы болып саналады, С гепатитіне қарағанда. Бұл бауырдың минималды зақымдануы мен вирустың төменгі өзгеруімен байланысты. Алайда, моноинфекцияның аз пайызын көрсеткен (2-8%), және бауырдың басқа вирустық зақымдануымен басым өмір сүреді, аурудың болжамын ерте анықтау және тұрақты бақылауға байланысты болады. HGV вирусының фулинистикалық курс жиілігі дәлелденген жоқ, бірақ вирустың мутантты нысандары 12-50 болған% істер. Сарымсақ әдетте үш апта созылады, найзағай жылдам моноинфекция жағдайында бауыр жеткіліксіздігі 6-45 күннен асады.

Қазіргі уақытта нозологияның нақты алдын-алу әдістері әзірленуде. Вакцинаны құрудағы перспективалық бағыт HCV вирусының геномының E2 протеиндерін қолдануы мүмкін, өйткені жеке тұлғалар арасында, осы протеиндерге қарсы антиденелер бар, гепатит G инфекциясы болмаған. Ересек халықты В вирустық гепатитіне қарсы вакцинациялаудың қосымша шарасы болуы мүмкін (әсіресе тәуекел топтары). Бауырдың созылмалы вирустық қабынуын емдеудің қолданыстағы әдістері (этиотропты антивирустық препараттар) ақ алдын алу әдісі деп санауға болады.

Нақты емес қорғаныс шаралары қан құю мен трансплантациялаудың көрсеткіштері мен технологиясын қатаң бақылауды қамтиды, қан өнімдерін мұқият тексеру, орган донорлары, Медициналық практикаға құралдарды зарарсыздандырудың заманауи әдістерін енгізу, бір реттік керек-жарақтар, жүкті жоспарлау, жүктілікте әйел консультациясында тіркеу және қарау, презервативтерді пайдалану, жыныстық қатынасқа және жыныстық қанаушылыққа жол бермеу.