Гепатоптоз

Гепатоптоз

Гепатоптоз – бауырдың қалыпты анатомиялық шекарасынан төмендеуі, сатып алынған немесе туа біткен спланхноптоздың салдарынан. Гипотоптоз көбінесе өзін көрсетпейді, алайда, органның елеулі ауытқуы болған жағдайда, дұрыс ипохондрияда ауырсыну болуы мүмкін, бауыр колики, диспепсия. Диагноз абдоминальді органдардың тік және көлденең күйінде ультрадыбысымен сенімді түрде расталады; қажет болса, қосымша МРТ, сцинтография. Қарапайым гепатоптозды түзету үшін әдетте қалпына келтіру шаралары жеткілікті, ауыр бауыр пролапсымен, хирургиялық емдеумен (гепатопекция).

Гепатоптоз

Гепатоптоз
Гепатоптоз – Бауырдың қалыпты қозғалғыштығын қалыптастыру арқылы төмендету. Әдетте, бауырдың төменгі жиегіне шалғайдағы күйінде қымбат маржа деңгейінде болады, 10-шы интеркостальдық кеңістікте, ал тұрақты күйде 1 см аспайды. Оқшауланған гепатоптоз өте сирек, әдетте балалардың туа біткен даму ауытқуларының нұсқасы ретінде. Кіші жасында гепатоптоз — спланхноптоз деп аталатын патологиялық процестің құрамдас бөлігі, бұл жерде іш қуысының барлық органдары бар. Әйелдер мен балаларға гепатоптозға көп әсер тиеді, ерлер бұл ауруды өте сирек кездеседі. Көбінесе патология оң жақты нефродитозбен біріктіріледі (75-те% науқастар) және колоноптоз (50-ге дейін% науқастар). Көрсетілген үшбұрыш 62-те кездеседі% спланхноптоздың барлық жағдайлары. Гипотоптозды хирургиялық емдеудің заманауи әдістері үнемі жетілдірілуде, хирургия тек соңғы шара ретінде пайдаланылады.

Гипотоптоздың себептері

Гипотоптоздың барлық дерлік жағдайлары алынады. Түрлі себептер ішкі ағзалардың бұзылуына әкелуі мүмкін: жүктілік, күрделі және күрделі салмақ жоғалту, артық жаттығулар, ұзаққа созылған асциттарды жою немесе ірі іштің ісінуін жою, оң пленар қуысында көлемді процестер. Ересектерде гепатоптоздың бұл себептері басым, кейде ерлерде. Балаларда гепатоптоздың себептері туа біткен: бауырдың байланысы аппаратының ауытқулары, туа біткен дәнекер тінінің дисплазиясы.

Ішке ағзаларды белгілі бір күйде ұстау көптеген факторлардың әсеріне ұшырайды: іштің ішіне және ішек қысымына байланысты, висцеральды май, бұлшық еттер мен диафрагманың жеткілікті тонусы. Осы факторлардың біреуі бұзылған жағдайда ішкі органдардың салыстырмалы жағдайы өзгеруі мүмкін, функционалдық құнсыздануды тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  OHP деңгейі 1

Спланхноптоз кезінде органның пролапсы жиі кездеседі, іш қуысының оң жақ жартысында орналасқан: бауыр, бүйрек, оң жақ бұрышы. Гепатоптоз осы үдерісте алғашқы болып саналады: бауыр оң бүйрегіне және оң жақ бұрышына түседі, сондай-ақ оларды төмендету. Оқшауланған гепатоптоз дерлік ешқашан болмайды, бұл әрдайым жақты жақты нефродецозбен біріктіріледі. Бұл екі опцияны жиі оң жақты колоптозбен үйлестіру. Кейде колонның бұрышы оң аймақта анықталады.

Гипотоптоздың белгілері

Көптеген жағдайларда гепатоптоза өзін көрсетпейді және науқаста көптеген қолайсыздықтар туғызбайды. Айтарлықтай егеуқұйрықпен дұрыс гипохондрияда орташа ауырсыну пайда болуы мүмкін, төменгі арқадан шығарылады, оң жаққа иық пен иықтың жүзі. Патхномоникалық белгілер — бұл аурудың әлсіреуі немесе жоғалуы. Бауырдың шеті қиғаш арқадан айтарлықтай анықталады, бірақ жұқа және тегіс қалады. Жиі оны жиі сезінбеуі мүмкін, Өйткені бауыр ғана азаяды, көлденең ось айналасында айналады. Бауырдың шеті төмен және артқы жағына қарайды.

Гепатоптозбен бауыр өте мобильді болып шығады, Бұл кезде тамырлы бума мен өт қабының енуі орын алады. Бұл жағдайда науқастың бауыр коликасы бұзылуы мүмкін. Бауыр артериясының пайда болуы дененің ишемиясы болады, ауырсыну мүмкін. Егер науқас көлденең болса, симптомдардың төмендеуі. Ішектің кедергі белгілері бар қос нүктеде қақырық болуы мүмкін.

Гипотоптоздың диагностикасы

Көбінесе науқастар басқа ауруларға клиникаға барады, және тек қосымша тексеру арқылы бауырдың пролапсасын анықтады. Бауыр қызметінің қалыпты сынақтарын және басқа сынақтарды алғаннан кейін гастроэнтеролог бірқатар қажетті зерттеулерді белгілейді.

Гипотоптоздың диагностикасындағы алтын стандарт — екі позициядағы бауыр мен өт қабының ультрадыбысымен – көлденең және тік. Зерттеу барысында бауырдың қозғалуының маңыздылығы байқалады (әсіресе оның оң жамбас), Ішкі ағзалардың орналасуын өзгерткен кезде тік жазықтықтағы үлкен ауытқулар. Дифференциалды диагноз қою үшін іш қуысының рентгендік шолуы қажет болуы мүмкін, Verbal Contrast Irrigography, магниттік-резонансты бейнелеу — Бауырдың және өт жолдарының МРТ. Сондай-ақ, гепатоптозды диагностикалауда маңызды рөл рудиотты бауыр сцинтиграфиясында ойнайды – ол гепатомегалияны ажыратуға мүмкіндік береді — шын бауырдың кеңеюі және гепатоптоз.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы веналық жеткіліксіздік

Гипотоптоздың дифференциалды диагнозы өт тас ауруы болуы керек, Одди сфинктерінің бұзылуы, гепатит, созылмалы холецистит, іш қуысының шұңқыры, ішек коликасы және асқазан-ішек ауруы.

Гипотоптозды емдеу

Орташа гепатоптоза белсенді емдеу шараларын талап етпейді. Бауыр орнын қалпына келтіру үшін әдетте қалпына келтіру процедуралары жеткілікті. Жоғары калориялық жоғары ақуызды диетаны сақтауды бастау керек, соның арқасында қалыпты дене салмағы қалпына келтірілді, жеткілікті майлы қабат физиологиялық жағдайдағы ішкі мүшелерді бекітеді. Содан кейін физиотерапия қосылған – бұлшықет жүйесін нығайтуға көмектеседі. Іштің бұлшық еттерін жақсарту және денсаулығыңызды жақсарту үшін таза ауада серуендеу керек, таңертең жаттығулар жасаңыз. Жүзудің керемет тоник әсері бар. Сол уақытта, ауыр дене күштерін жою үшін қажет, сондай-ақ жаттығулар, бұл ішкі ағзалардың ауыстырылуына әкеледі: секіреді, жүгіру, дененің өткір иілісі және иілісі.

Егер гепатоптоза маңызды болса, немесе бауырдың пролапсы басқа органдардың жұмысында үзіліс тудырады, науқастың өмір сүру деңгейін төмендетеді, хирургиялық емдеу көрсетіледі. Хирургияны жоспарлағанда, эндоскопист кеңес алу қажет. Гепатопекцияның көптеген әдістері бар, алайда олардың барлығы дерлік жарақат алады. Мысалы, бауырдың төменгі оң жақ жиегін диафрагманың қабырға бетіне бекіту бауыр капсуласына кішкене кесектерді қолдануды талап етеді, содан кейін бауырға терең тігістерді қойыңыз. Соңғы жылдары пластикалық гепатопекцияның жаңа әдісі әзірленді – бауыр арнайы имплантант торын пайдаланып, қымбат диафрагмаға бекітіледі. Бұл әдіс денені тұрақты күйге келтіруге мүмкіндік береді, гепатоптоздың қайталанбауы. Бауырдың бір мезгілде болмаған кезде, бүйрек және ішектің бұрышы, сондай-ақ толық спланхноптоз, операция әдетте тағайындалмайды, консервативті емдеу курсы, ішкі органдардың жағдайын қалпына келтіруге бағытталған.

Егер гепатоптоздың асқынуы пайда болса (бауыр шабуылы, холецистит, ішек тосқауылдары) шұғыл хирургия қажет болуы мүмкін, гепатоптозды жоюға және науқастың өміріне қауіпті жоюға бағытталған.

Гипотоптоздың алдын-алу және алдын-алу

Гепатоптоздың болжамдары қолайлы, егер науқас дәрігердің нұсқауларына сай болса, ішкі ағзалардың физиологиялық жағдайын қалпына келтіруге бағытталған. Уақытылы емдеудің болмауы бауырдың ауыр созылмалы ауруларына әкелуі мүмкін, соның ішінде цирроз. Бұдан басқа, ұзақ мерзімді гепатоптоза гепатоцеллюлярлық карциноманың дамуына әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Аскариаз

Гипотоптоздың алдын алу тамақтану принциптеріне сәйкес келеді, тұрақты қалыпты физикалық күш салу, қалыпты салмақты сақтау. Жүктілікке дайындық кезінде әйел іштің бұлшық етін күшейтуі керек, және нәрестені байлап тастау үшін алып жүру кезінде.