Гепатоз

Гепатоз

Гепатоз – бауыр емес қабыну ауруы, экзогендік немесе тұқым қуалайтын факторлармен байланысты. Бауырдағы бұзылған метаболикалық процестердің сипаттамасы, гепатоцит дистрофиясы. Гепатоздың көріністері этиологиялық факторға байланысты, бұл ауруды тудырды. Барлық гепатозға арналған формалық — сарғаю, бауырдың жеткіліксіздігі, диспепсиялық симптомдар. Диагностика гепатобилиарлы жүйенің ультрадыбыстық жүйесін қамтиды, Бауырдың немесе ІҚМБ-ның МРТ, бауыр тінінің биопсияларын зерттеу арқылы биопсияны бұзу. Экзогендік гепатоздың ерекше емі аурудың себептерін жою болып табылады, Тұқым қуалаушы гепатозға ерекше емдеу жоқ.

Гепатоз

Гепатоз
Гепатоз – тәуелсіз аурулардың тобы, бауыр клеткаларының дистрофия және некроздың құбылыстарымен біріктірілген, түрлі токсикалық факторларға немесе мұрагерлік билирубин алмасу ақауларына. Гепатоздың айрықша ерекшелігі — қабыну процесінің айқын көріністерінің болмауы. Гепатоздың ең таралған түрі — бутаоз, немесе май бауыры – Ол 25-де кездеседі% бауырдың барлық диагностикалық пункциясы. 30-дан астам дене салмағының индексі бар адамдар, созылмалы маскүнемдікпен ауыратын науқастарда майлы гепатоз 95 жаста тіркелген% патологиялық зерттеулер жағдайлары. Гипотоздың ең аз таралған түрі — билирубиннің метаболизмі мұраланған аурулары, алайда олар кейде қиынырақ болады, Тұқымқуалайтын пигментті гепатозға ерекше емдеу жоқ.

Гепатоздың себептері

Гепатоздың көптеген себептері белгілі, бірақ олар екі топқа бөлінеді: экзогендік факторлар және тұқымқуалайтын патологиялар. Сыртқы себептері улы әсерді қамтиды, басқа органдардың және жүйелердің аурулары. Алкогольді шамадан тыс қолдану арқылы, Қалқанша безінің аурулары, қант диабеті, семіздік майлы бауырды дамытады. Уытты улану (негізінен органофосфор қосылыстары), есірткі (көбінесе тетрациклин антибиотиктер), улы саңырауқұлақтар мен өсімдіктер токсикалық гепатоздың дамуына әкеледі.

Алкогольсіз майлы гепатоздың патогенезінде басты рөлді гепатоциттердің некрозымен ойнайды, содан кейін бауыр жасушаларының ішіндегі майдың шамадан тыс тұндыруы болады, және одан тыс. Майлы гепатоздың критериясы бауыр тініндегі триглицеридтердің 10-нан астам мазмұны болып табылады% құрғақ салмақ. Зерттеулерге сәйкес, гепатоциттердің көпшілігінде майлы қосылыстардың болуы кемінде 25 жасты құрайды% бауырдағы майдың мөлшері. Алкогольсіз майлы гепатоз халық арасында кең таралған. Қарастырылды, бауырдың алкогольсыз стероидте зақымдануының негізгі себебі қан триглицеридтердің белгілі бір деңгейінің жоғарылауы болып табылады. Бұл патология негізінен симметриялық емес, кейде бауыр циррозына әкелуі мүмкін, бауырдың жеткіліксіздігі, портал гипертониясы. 9-ға жуық% Бауырдың барлық биопсиялары бұл патологияны анықтайды. Бауырдың созылмалы ауруларының арасында алкогольсіз майлы гепатозаның жалпы үлесі шамамен 10 құрайды% (Еуропа елдерінің тұрғындары үшін).

Алкогольді майлы гепатоз — вирусты гепатитпен ауыратын бауырдың екінші кезектегі ауруы. Аурудың көріністері ауырлық дәрежесі тікелей спиртті қолданудың дозасы мен ұзақтығына байланысты. Алкогольдің сапасы бауырдың зақымдану дәрежесіне әсер етпейді. Белгілі, алкогольді аурудың алдыңғы сатысында да толық бас тарту морфологиялық өзгерістер мен гепатоздық клиникадағы регрессияға алып келуі мүмкін. Алкогольді гепатозды тиімді емдеу алкогольден бас тарту мүмкін емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауырлық кома

Тотығу гепатозы химиялық белсенді жасанды шығарылған қосылыстарға ұшыраған кезде дами алады (органикалық еріткіштер, органофосфатты улар, металл қосылыстары, өндіріс пен өмірде қолданылады) және табиғи токсиндер (көбінесе тігістер мен бозғылт қылқаламмен уланып жатыр). Уытты гепатоза бауырдың тіндеріндегі морфологиялық өзгерістердің кең спектріне ие болуы мүмкін (ақуыздан майға дейін), сондай-ақ ағынның түрлі нұсқалары. Гепатотроптық улардың әсер ету механизмдері әртүрлі, бірақ олар бауырдың детоксикациясы бұзылған. Токсиндер гепатоциттерге қан арқылы кіреді және олардың жасушаларын түрлі метаболикалық процестерді бұзу арқылы өлімге әкеледі. Алкоголизм, вирустық гепатит, ақуыздардың аштық және қатаң аурулардың таралуы улардың гепатотоксикалық әсерін арттырады.

Тұқым қуалаушылық гепатозы бауырдағы метаболикалық өт қышқылдары мен билирубиннің фонында пайда болады. Оларға Гилберт ауруы кіреді, Криглер-Найар синдромы, Люси-дрицол, Дубин-Джонсон, Ротор. Пигментті гепатоздың патогенезінде ферменттер өндірісінде мұрагерлік ақаулар басты рөл атқарады, ұштасуға қатысады, кейінгі тасымалдау және билирубинді босату (көп жағдайда – оның біркелкі емес фракциясы). Халықтың осы тұқым қуалаушылық синдромдарының таралуы 2-ден асады% 5-ке дейін%. Пигментті гепатоз жүреді, дұрыс өмір салтына және тамақтандыруға қатысты бауырдағы құрылымдық өзгерістер байқалмайды. Гипертоздың ең таралған түрі — бұл Гилберт ауруы, басқа синдромдар сирек кездеседі (барлық тұқым қуалайтын синдромдардың Гилберт ауруына қатынасы 3:1000). Гилберт ауруы, не болмаса гемолитикалық емес түйіршіктелген гипербилирубинемияға жатады, негізінен жас жігіттерге әсер етеді. Бұл аурудың негізгі клиникалық көріністері себепші факторларға ұшырағанда пайда болады, диеталық қателер.

Тұқым қуалаушылық гепатозы бар дағдарыстарға ораза ұстау керек, төмен калориялы диета, травматикалық хирургия, кейбір антибиотиктерді қабылдау, ауыр инфекциялар, артық жаттығулар, кернеулер, ішімдік ішу, анаболикалық стероидтерді қолдану. Науқастың жағдайын жақсарту үшін бұл факторларды алып тастау жеткілікті, күн режимін реттеңіз, демалыс және тамақтану.

Гепатоздың белгілері

Гепатоздың белгілері себепке байланысты, олардың шақырушы. Уытты гепатоздың ең ауыр белгілері: пациент терінің және шырышты қабатының айқын көрінуіне алаңдайды, жоғары температура, диспепсия. Көбінесе іштің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болады. Несеп қараңғы сыраның түсіне түседі. Майлы гепатоздың ұқсас белгілері бар, бірақ әлдеқайда әлсіз: оң жақта гипохондриядағы қайталанатын ауырсынулар, сирек жүрек айнуы, диарея, эпизодты сарғаю.

Гилберттің ауруы бауырдың қалыпты кеңеюімен сипатталады, оң жақта ауыр іштің ауырсынуы, пациенттердің үштен екісінде аралық кезеңде пайда болады. Дағдарыс кезінде бұл симптом барлық емделушілерде тіркеледі, сарғаю қосылады. Бұл диагнозды арандатуға арналған сынақтармен растауға болады. Калориялық шектеу диетасы бар үлгі екі күн бойы тағамның жалпы энергия құнының айтарлықтай төмендеуі болып табылады, аштыққа дейінгі және кейінгі билирубин деңгейін зерттеу. 50-ден көп тестілеуден кейін билирубиннің жалпы мөлшерін жоғарылату% оң нәтиже деп санайды. Никотин қышқылымен сынау билирубиннің бастапқы деңгейін зерттегеннен кейін жүзеге асырылады, 5 мл никотин қышқылына ішілік енгізіледі. Бүкіл билирубиннің деңгейін 25-ден көп ұлғайту% сынақтан кейін бес сағаттан кейін диагноз растайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Диспепсия

Сигглер-Найар синдромы – Сирек ауру, әдетте неонаталдық кезеңде көрінеді. Аурудың бірінші түрі ауыр, жоғары гипербилирубинемиямен және орталық жүйке жүйесіне зақым келтіреді. Әдетте мұндай науқастар егде жаста. Екінші типке қолайлы, клиникадағы басқа белгілер жоқ, жұмсақ сарғаюдан басқа.

Пигментті гепатоздың ең сирек түрлері: lucy-driscoll синдромы (емшек сүтінің сарғаюы, жасанды тамақтанудан кейін жоғалады); Дубин-Джонсон синдромы (өт қабатының бұзылуымен сипатталады, склереялық құбылыспен көрінеді, ауызша контрацептивтерді қабылдау кезінде көбейтіледі, Жүктілік); Ротор синдромы (алдыңғы ауруға ұқсас, бірақ өт сажиасы бұзылмайды).

Гепатозды диагностикалау

Гепатоздың себептерін анықтау үшін гастроэнтерологтың кеңес беруі қажет, өйткені емдеу тактикасы оған байланысты болады. Гепатоздың диагностикасы бауырдың басқа ауруларын алып тастаудан басталады. Ол үшін вирустық гепатитке антигендер немесе антиденелерді анықтау үшін қан кетеді, биохимиялық бауыр сынақтары, пигменттер үшін несеп пен несепті талдау, коагулограмма. Басқа бауыр патологиясын алып тастағаннан кейін, гастроэнтерологтың бірнеше рет кеңес беруі диагностикалық ізденісті дұрыс бағытта бағыттауға мүмкіндік береді.

Бауыр мен өт қабының ультрадыбыстық диагностикасы бірінші кезеңде өте ақпараттандырады, бауыр тінінің морфологиялық және құрылымдық өзгерістерін анықтауға мүмкіндік береді. Гепатоциттердің жай-күйі туралы толығырақ ақпаратты магнитті резонансты бейнелеу арқылы алуға болады — Бауырдың және өт жолдарының МРТ, мультислейс спиральді компьютерлік томография — Іштің қуысының МСКТ. Дене майының болуы, бауырдағы құрылымдық қабыну өзгерістері бауырдың пункциялық биопсиясына себеп болады, биопсияның үлгілерін морфологиялық талдау. Бұл зерттеу дәл диагнозды орнатады.

Гепатозды емдеу

Гепатозы бар науқастар әдетте амбулаторлық емге мұқтаж, ауыр сырқат патологиясы жағдайында гастроэнтерология бөліміне госпитализация қажет болуы мүмкін. Гепатоздың әрбір түрін емдеу тактикасы оның этиологиясы арқылы анықталады. Алкогольсіз майлы гепатозды емдеуде диета және қалыпты жаттығулар өте маңызды. Диетада майдың және көмірсулардың жалпы мөлшерін азайту, ақуыздың дозасын жоғарылату, бүкіл денеде майдың жалпы мөлшерінің төмендеуіне әкеледі, соның ішінде бауырда. Алкогольсіз гепатозымен бірге мембраналық тұрақтандырғыштарды және гепатопротекторларды тағайындау.

Алкогольді бауыр ауруларына арналған емдеу шаралары диета және қалыпты жаттығуларды қамтиды. Алкогольдік гепатоздың негізгі терапиялық факторы — алкогольді толығымен қабылдамау – 1-ден кейін айтарлықтай жақсару орын алады,5 айдан бері үзіліс. Егер науқас спиртті ішпесе, барлық терапиялық шаралар тиімсіз болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жамбаста адгезия

Тұқымқуалайтын пигментті гепатоз денсаулыққа мұқият қарауды талап етеді. Мұндай науқастар жұмыс таңдауы керек, күшті физикалық және психикалық кернеуді болдырмау. Тамақты сау және әртүрлі болуы керек, барлық қажетті дәрумендер мен минералдар бар. Жылына екі рет В тобындағы витаминдермен емдеу курсын белгілеу керек. Тұқым қуалаушылық гепатозы үшін физиотерапия және СПА емдеу көрсетілмеген.

Гилберттің ауруына арнайы терапиялық шаралар қажет емес – тіпті емделудің толық болмағанымен, билирубин деңгейі әдетте 50 жасқа дейін өздігінен қалыпқа түседі. Кейбір сарапшылардың пікірлері бар, Гилберт ауруындағы гипербилирубинемияның қаражат үнемі пайдаланылуын талап етеді, билирубинді уақытша төмендету. Клиникалық зерттеулер дәлелдейді, бұл тактика науқастың жағдайын жақсартпайды, бірақ депрессиялық бұзылуларға әкеледі. Науқас пікір қалыптастырады, ол елеулі аурудан зардап шегеді, тұрақты емделуді талап етеді. Мұның барлығы жиі ауыр психологиялық бұзылулармен аяқталады. Сол уақытта, Гилберт ауруы емделушілердің пациенттердің патологиясы мен жай-күйінің оң көзқарастарын емдеу қажеттілігінің болмауы.

1 типті Criggler-Nayar синдромын емдеуде фототерапия және ауысымды ауыстыру процедурасы тиімді. Аурудың екінші түрін емдеуде ферментті индукторлар сәтті пайдаланылады (фенобарбитал), қалыпты фототерапия. Емшек сүтінің сарғаюындағы керемет терапиялық әсер жасанды тамақтануға көшеді. Терапевтік шараларды жүргізуде қалған тұқым қуалаушы пигментті гепатоздың қажеті жоқ.

Гепатоздың алдын-алу және алдын-алу

Қоздырғышты толық жою кезінде майсыз алкогольсыз гепатоздың болжамы қолайлы болып табылады. Тәуекел факторлары, бұл түрі гематоздың фиброзының қалыптасуына әкеледі, бар: 50 жастан асқан, жоғары дене салмағының индексі, қан глюкозасының деңгейін арттыру, триглицеридтер, ALT. Циррозға трансформация өте сирек кездеседі. Бауыр фиброзының морфологиялық белгілерінсіз алкогольдік гепатозда болжамды қолайлы, алкогольді толығымен тасу жағдайында ғана. Фиброздың алғашқы белгілерінің болуы тіпті цирроздың пайда болуын айтарлықтай арттырады.

Сатып алынған гепатоздың алдын алу — салауатты өмір салты және тамақтану, бақылаусыз дәрі-дәрмектерді алып тастау. Уыттармен кездейсоқ байланыста болыңыз, ішуден бас тартыңыз.

Пигментті гепатоздың ішінде бірінші типті Криглер-Найар синдромының қолайсыз болжамдары. Бұл патологиямен ауыратын науқастардың көпшілігі ерте жасында билирубиннің миға улы әсері немесе ауыр инфекцияның болуына байланысты өледі. Пигментті гепатоздың қалған түрлері қолайлы болжам жасайды. Тұқым қуалаушылық гепатозды болдырмау үшін алдын алу шаралары жоқ.