Гербиальді грыжи

Гербиальdі грыжи

/treatment/pediatrics/Гербиальdі грыжи – іш қатудың түрі, ішкі органдар арқылы киндік сақина арқылы сипатталады. Кеуде қуысының көріністері — кіндіктегі облыстың сфералық шөбі, жөтелу немесе жылау, іш ауруы, айнуы. Кеуде қуысының диагнозын хирург жүргізеді; Қосымша аспаптық әдістер қолданылады — асқазан рентгенографиясы, EGD, Герниография, Ішке қуысының ультрадыбыстық зерттеуі және гериальді өрнектері. 5 жасқа дейінгі балаларда umbilikal yırtıq бар, жаттығу терапиясы бар, іш қабырғасында массаж, жалпы массаж. Ересектерде, сондай-ақ 5 жастан асқан балаларда оң динамика болмаған жағдайда, Емдеу әдісі — кеуде қуысының шұңқырын хирургиялық алып тастау.

Гербиальді грыжи

Гербиальді грыжи
Гербиальді грыжи – педиатриядағы ең жиі кездесетін хирургиялық патология, ол 20 жасында диагноз қойылған% және 30 жаста% мезгілсіз нәрестелер. Ересектер арасында 40 жастан асқан әйелдерде жиі кездеседі, 5-12 артериялық қабырғасының шұңқырының құрылымында қалыптасады%. Шұғыл гастроэнтерологияда кеуде қуысының шұңқырының астына мемлекет түсінеді, ішкі органдардың босатылуымен бірге жүреді (ішектің бөліктері және үлкен омента) алдыңғы іш қабырғасынан тыс кең кеуде сақинасы арқылы.

Кеуде қуысының шырышының себептері

Көп жағдайларда ерте балалық шағала пайда болады. Кеуде қуысы жаңа туылған нәрестелерден кейін құлағаннан кейін, киндік сақина қалыпты түрде жабылады, тесігі шырышты-дәнекер тінімен жабылады. Ішті бұлшықеттер кинопластты нығайтуда маңызды рөл атқарады, ол қосымша сақина. Кеуде сақина бұзылу процестері әлі аяқталмағанымен, іштің ішіндегі қысымының кез-келген ұлғаюы ішек ілмектерінің шығуына ықпал ете алады, киндік кеңістікте үлкен омента және перитоний. Осылайша, кеуде қуысының шұңқыры пайда болады.

Кеуде қуысының шұңқырларының негізгі себебі — перитональды фассияның мұрагерлік әлсіздігі. Бала кезіндегі ата-аналарының бірінде кеуде қуысының ердесі болуы балада ұқсас ауруларды дамытуға 70 жасқа дейін%. Бала кезіндегі кеуде қуысының пайда болуы баланың жылауын тудырады, тұрақты констипация, ішекте газдың пайда болуы, мерзімсіздік. Кейде шұңқырдың пайда болуы бала жүрудің басталуымен сәйкес келеді, әсіресе осындай жағдайларда, ол ерте тұрғанда ерте. Кеуде қуысының пайда болу үрдісі туа біткен гипотиреозбен ауырады, Даун ауруы, Гарлер ауруы, лактаза тапшылығы, ішек дисбиозы. Танымал сенімге қарамастан, Кеуде қуысының пайда болуына кеуде қуысының өңделуіне ешқандай қатысы жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Шекара интеллектуалды сәтсіздік

Ересектерде семіру кеуде қуысының дамуына бейімделуі мүмкін, операциядан кейінгі шрамдардың болуы, асцит, жөтелді бұзу, қатты дене күші, іш жарақаттары. Әйелдерде umbilical chernia formation, ереже бойынша, жүктілік кезінде киндік сақинаны созу нәтижесінде пайда болады, айналасындағы тіннің атрофиясы, Іштің ішіндегі қысымына байланысты іш қабырғасының қарсылығын төмендетеді.

Анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерге байланысты әйелдерде көкірекше шұңқырдың басым болуы — ақ кең іш желісі, Жүктілік және босану кезіндегі кеудеге арналған сақинаның әлсіреуі. Үлкен ересектерде кеуде қуысының шырышты қабығымен жиі араласады, ректи диастазы.

Umbilical chernia классификациясы

Хирургияда кинопротекторлар туа біткен және бөлінген. Embryonic кеуде қуысының шырыштығы туа біткен патологияға жатады, эмбриональды көкірекше шұңқыры (umbilical cord chernia). Алынған ақауларға ересектердің балалық шағылыстары мен umbilikal yırtığısı кіреді.

Ересектерде тікелей және көлбеу кеуде қуысы бар. Тік ферменттер көлденең фассияның жұтуымен байланысты, киндік сақинаға іргелес. Бұл жағдайда шұңқырлы қабырға тері астындағы тіндерді киндік сақина арқылы тікелей енгізеді. Қиғаш кеуде қуысының шұңқырларымен гериальді өрнектер кеуде сақинадан жоғары немесе төменде қалыптасады, іштің ақ сызығы мен көлденең фассия арасындағы алшақтықты өтеді (киндік канал), сосын кеуде сақинасы арқылы тері астындағы матаға шығады.

Дозаланғандылық критериі бойынша, кинопластикалық шөптер бір реттік және неприводимые. Қалпына келмейтін діңгектің нұсқасы — кеуде қуысының грыжиды.

Кеуде қуысының шырышты белгілері

Әдетте эмбриональды umbilikal hernia әдейі аралас ақаулар болып табылады, өмірге сыйыспайтын. Осындай ақаулармен қатар, іш қабының алдыңғы қабатының дамымауы байқалады, ол арқылы гериальдық қап өтіп бара жатыр, ішкі органдар бар (ішек, бауыр). Ұрықтың umbilikal hernia, қалың жарылуы жиі кездеседі, популяциялық артикуляцияның дамымауы, диафрагма ақаулары, жүректің эктопиясы, қуық эктопиясы. Баланың өлімі, ереже бойынша, перитониттен 3-ші өмірге келеді, пневмония, сепсис; қолайлы нәтиже жағдайлары сирек кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұзындық жалпақ жаяу

Ұрықтан шыққан гериаттар әлдеқайда қолайлы. Баланың кеуде қуысының шұңқыры көбінесе косметикалық ақаулар болып табылады және үлкен симптомдармен бірге жүрмейді, бұзуға бейім емес. Ілгерістің әдетте диаметрі 1-ден 5 см-ге дейінгі өлшемдері бар, жылап жатқан кезде аса маңызды болады, жөтелу, баланы ұрып-соғу. Демалыс жағдайында немесе ұйқысыз позицияда кеуде қуысының шұңқыры көрінбейді.

Кеуде қуысының шұңқырының ерте симптомы киндік сақина аймағындағы шағын сфералық өрнектің пайда болуы. Алғашында бұл құйма толығымен ауырмайды және гериальді өрнекті басу арқылы оңай қалпына келтіріледі. Ішкі қабырғаның алдыңғы қабығы мен қылқанша қаңқасы арасындағы адгезиялар ретінде қалыптасады, таңбалау басқарылмайды. Кеуде қуысының шағымдарының ауырлық дәрежесі оның мөлшеріне байланысты, фаралық сақина мөлшері, адгезия және т. д. Шұңқыр шелектегі сақинадан герниальды қапшығының жоғалуы ыңғайсыздық пен іштің ауырсынумен жүреді, айнуы, созылмалы іш қату.

Ұрықтанушы герниялар қамаудағылармен қиындауы мүмкін, қызыл қабықтың қабынуы, coprostasis. Кеуде қуысының шұғыласы күрт ауырсынумен аяқталады, ауыр жүрек айнуы, құсу, нәжісте қанның пайда болуы, газды дефекациялауды кешіктірген, шұңқырдың горизонтальді күйде ұсталмауы, кернеудің шұңқырлы өрнегі.

Кеуде қуысының шұңқырын диагностикалау

Кеуде қуысының шұңқырын тексеруді педиатр немесе хирург жүргізеді. Науқасты зерттегенде, кіндіктегі сфералық өрнектің болуына назар аударылады. Кейде жілінген тері арқылы жұлын аймағында ішектің ілмектері мен перистальтиктің контурлары байқалады. Кеуде сақинының пальпациясы іш қабырғасындағы ақауларды анықтайды, қылқан жапырағы, онда, ереже бойынша, цикл және үлкен қалдықтар. Бала жылап жатыр, Іштің шұңқырының кернеуі артады.

Эндоскопиялық (EGD) және рентгендік зерттеулер (Герниография, Асқазан рентгені, рентгенографиясы барий ішектің ішектің өтуі) Қылшақты қаптың мазмұнын білуге ​​мүмкіндік береді, Ішектің өткізгіштігін және адгезияның ауырлығын бағалау. Қажет ақпарат абдоминальді қуысты ультрадыбыспен және гериальді өрнекте жүргізген кезде анықталады.

Қан құйрығының дифференциалды диагнозы іштің ақ сызығының ердесі, асқазан қатерлі ісігінің кеудеіндегі метастаздар, корттың экстрагениталды эндометриозы.

Емдік гербтік емдеу

Балаларда кеуде қуысының шағуы регенерациялануы мүмкін, бұл бұлшық еттердің физиологиялық нығайтылуымен байланысты. Осылайша, кеуде қуысының шағуын бақылау 5 жасқа дейін көрсетіледі. Осы кезеңде балаларды ішке орналастыру ұсынылады, алдын-ала абдоминальды қабырғаның тоник массажы белгіленген, жалпы массаж, Жаттығу терапиясы, кеудеге терапевтік бинт қою.

Сондай-ақ оқыңыз  Қылқан жапырағы

Хирургиялық емдеу ересектерге және 5 жастан асқан балаларға регенерацияланбаған кеуде қуысының шағуымен ұсынылады (херниопластика). Кеуде қуысының шұңқыры үшін операциялардың екі түрі қолданылады – жергілікті тіндермен хирнопластика және торлы импланттарды қолдану.

Дәстүрлі пластмассадан инфрақызыл түрдегі кесу жасалады (субміндік) қыртыстыру, Горнолардың қалдықтары босатылып, ашылды, оның мазмұны іш қуысына орнатылады, перитоне ұсталды. Содан кейін апоневроздың қайталануы көлденең немесе тік бағытта қалыптасады. Семіздік пен артық тері мен майлы маймылға ұшыраған науқастарда кеуде трансформациясы бар абдоминопластика бір мезгілде орындалуы мүмкін. Кеуде қуысының шұңқырының жергілікті тіндерімен хирнопластикадағы кемшіліктері ұзақ уақытқа (1 жылға дейін) физикалық белсенділікті шектеу және қайталану ықтималдығы.

Механикалық протездерді орнату арқылы херниопластика алғашқы операциядағы кемшіліктерді болдырмайды. Бұл жағдайда торлы жүйе апоневроздың үстіндегі тері астына орнатылуы мүмкін (үлкен ярым қақпасы бар) немесе киндік сақина астындағы апоневроздың астында болады. Операцияның бұл түрі қалпына келтіруді 1 айға дейін азайтады, Сонымен қатар, қайталанатын пациенттердің саны 1-ден аспайды%.

Кеуде қуысының шыранын болжау және алдын алу

Кеуде қуысының індеті үшін балалар хирургиясы оңай ауыстырылады, ереже бойынша, рецепттермен күрделі емес және жақсы косметикалық әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Егер емделмеген болса, кеуде қуысының шұңқыры күрделі бағытты қабылдауы мүмкін – басқарылмайды, Табылған және т. д.

Кеуде қуысының шұңқырының алдын алу шаралары: жағдайды ескерту, нәрестенің шиеленісіне байланысты (құшақ жыртып, жылау, іштің ауырсынуы, іш қату және т.б.), ұтымды тамақтандыру, профилактикалық массаж және гимнастика, іш қабырғасын нығайтуға бағытталған, ішек дисбиозын емдеу, жүкті антенатальды таңғышты кию.