Герпес симплексы

Герпес симплексы

Herpes simplex — ежелден бері адамзатқа әйгілі Герпес симплекс немесе вирусқа қарсы нұсқа, және аты «Герпес» грек шыққан – «тексеріңіз», «күңкілдеу», бұл аурудың клиникалық көріністеріне толық сәйкес келеді, Герпес симплексінің вирусынан туындаған (HSV). Типтік клиникалық көріністің арқасында, Герпес симплексінің диагнозы — қарапайым тапсырма. Күмән жағдайларда, герпетикалық весикулдарды шығаруды зерттеу. Герпес симплексінің емдеуі ацикловирге негізделген антипирезге қарсы препараттарды жергілікті немесе жүйелі түрде енгізу, қажет болған жағдайда иммуномодуляциялық терапия жүргізіледі.

    Герпес симплексы

    Герпес симплексы
    Herpes simplex — ежелден бері адамзатқа әйгілі герпес симплекс немесе вирусқа қарсы нұсқа, және аты «герпес» грек шыққан – «тексеріңіз», «күңкілдеу», бұл аурудың клиникалық көріністеріне толық сәйкес келеді, Герпес симплексінің вирусынан туындаған (HSV). Аурулар, Герпес симплексінің вирусынан туындаған, өте кең тараған, инфекцияның кейбір асқынулары өлімге әкеледі. АҚШ-тың Ауруларды бақылау орталығынан деректер жылына шамамен жарты миллион герпес инфекциясын жұқтырған, мұнда біз қабылдаймыз, Герпес инфекциясының тасымалдаушылары 2-ден 20 миллионға дейін. американдықтар. Англияда герпес жыныс инфекцияларының жиілігінің ұлғаюы басқа инфекциялардан асып түседі, жыныстық жолмен берілетін. Скандинавия елдерінде, Герпес симплексы 8 жаста% әйелдер, венерологқа жолданған. Біздің елде герпес ауруы туралы статистика жоқ, бірақ герпеттік инфекция кең таралған, бұл жәндіктердің қарапайым вирусын тасымалдау үшін жеке зерттеулерден алынған деректермен көрсетілген.

    Вирустың реактивациясы кезінде Герпес инфекциясының релизі орын алады, бұл гипотермиядан кейін мүмкін, қызып кету, иммунитеттің төмендеуі, атап айтқанда, герпес инфекциясы — АҚТҚ жұқпасының нақты асқынуы. Раш, серпімділікпен туындаған 1 герпесвирус, әдетте назальабиалды аймақта орналасады, сондықтан вирус кератоконьюнктивит түрінде көрінеді, және бөртпелер, HSV-2 туындаған, жыныстық аймақта локализацияланған. Бірақ, жыныстық мінез-құлық сипаттамаларын ескере отырып, бөртуді оқшаулау керісінше болуы мүмкін. Демек, герпес серотип жасау үшін серологиялық тестілеуді талап етеді.

    Этиология және патогенез

    Герпес вирусының тобы морфологияға ұқсайтын 4 вирусты қамтиды: HSV (Герпес қарапайым), varicella-zoster – шизинг және варикелла зостеровый вирус, Эпштейн-Барр вирусы және цитомегаловирус; 1962 жылы анықталды, Герпес қарапайым вирусында екі серотип бар – серотип 1 және серотип 2. Серологиялық зерттеулер растайды, бұл 18 айдың аяғына дейін, әрбір адам VGP-1-мен байланысқа түседі, әдетте кіру қақпасы, әуе жолдары болып табылады. Бұдан кейін вирус trigeminal ganglion клеткаларына енеді, бірақ өмір бойы ешқашан инфекцияның клиникалық көріністерін тудыруы мүмкін емес.

    HSV-2-мен бірінші байланыс әдетте жыныстық қатынастың басталу кезеңінде жыныстық қатынас кезеңінде орын алады. Бұл жағдайда сыртқы көріністерден кейін, мүмкін болмауы мүмкін, вирус белсенді емес пішінге айналады және сакральдік ганглионның жасушаларында ұзақ уақыт сақталуы мүмкін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Антенатальді ұрықтың өлімі

    Герпес симплексы, әсіресе екінші түрі онкогендік қасиеттерге ие, бұл өте маңызды, инфекцияның таралуын ескере отырып. Герпес инфекциясының жиілігі барлық жас топтарында бірдей және бірдей гендерлік сипатқа ие. Клиникалық көріністер зақымданудың орналасуына және мөлшеріне байланысты, сондай-ақ иммундық жүйенің жалпы жағдайы.

    Герпес көріністері

    Герпес симплексыГерпес симплексы жиі мұрынның қанаттарымен локализацияланған, аузының бұрыштары, ерні мен жыныс аймағының қызыл шекарасы, яғни табиғи тесіктердің айналасында. Бірде, сирек екі немесе үш орынға шектелген гиперемияның фонында кішкентай көпіршіктер пайда болады; әр ота екіден онға дейін немесе одан көп. Көпіршіктер топталған және айқын экссудаттармен толтырылған, ол бірнеше күн ішінде бұлтты болады. Кейбір жағдайларда бірегей көпіршіктер біріктіріледі, бірнеше көп камералы көпіршіктерді қалыптастырады, олар біркелкі таралмаған шеті бар және диаметрі 1 дейін жетеді,5 см.

    Терінің үстіңгі қабатының процестерін оқшаулаумен, Мастерация мен үйкеліс болмайды, сарғыш-сұр күлді кішірейтеді, ол 5-7 күнде өздігінен жоғалады. Көпіршіктің орнына пигментті аймақ қалады, біраз уақыттан кейін қалыпты түс сатып алу.

    Шырышты қабаттарда, сондай-ақ сол сайттарда, Мастерация немесе үйкеліс көпіршіктері ашық болып табылатын, нәтижесінде жарқын қызыл түбі бар полицицалық пішінді эрозия пайда болады. Бөртпе жану сезімімен қатар жүреді, ауырсыну және ауырсыну, егер көпіршіктер көп болса – жақын маңдағы ұлпалардың ісінуі пайда болады. Инфекциямен ауыратын науқастың жалпы жағдайы, Герпес симплексінің вирусынан туындаған, бірақ кейбір жағдайларда шуылдар орын алуы мүмкін, бұлшықет ауыруы және субфебрильді температура. Жалпы, процесс 10-14 күнді алады, Екінші инфекцияға қосылған кезде аурудың ұзақтығы артады.

    Герпес симплексінің вирусы герпетикалық стоматитке себеп болуы мүмкін, клиникалық көріністері ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдалуы болып табылады, Еріндер, щеки, саз және тамшылары. Кішкене көпіршіктердің шағын топтары шырышты және гиперемиялық шырышты қабаттарда пайда болады. Көпіршіктер алғашқы бірнеше сағатта ашылады, эрозияны қалдырады, бірігудің арқасында кішкене-фестон пішіндері бар. 2-4 күн өткен соң, эрозия нәзік талшықты пленкамен жабылады, содан кейін эпителиализовано. Герпетикалық стоматит, басқа инфекциялармен күрделі емес, 6-14 күн жұмыс істейді, науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бірақ аузында ауырсыну және гиперсаливация бар.

    Герпес симплексыКіші және мектепке дейінгі жастағы балаларда герпес вирасы жиі өткір афтуралық стоматитке алып келеді. Қысқа продромды кезеңде жалпы нашарлау бар, әлсіздік, аппетит жоғалту және дене температурасының шамалы өсуі. Ауыз қуысының шырышты қабаты шырышты және гиперемиялы болып табылады, және афтеоид тәрізді бөртпелер барлық жерде локализацияланған. Қарапайым стоматитке қарағанда, зақымданулар орталықта некроздың учаскесі бар омыртқалар түрінде және шеткі қабаттағы айқын қабыну шеті бар, 1 см-ге дейін жалғыз зақымдану диаметрі. Процесс жүріп жатқанда, афт біріктіріліп, тегіс қырлары бар кеңірек эрозивтік-жаралы жерлерді қалыптастырады. Гиперсаливация байқалады, аппетит жоғалту, қызба және ауырсыну.

    Сондай-ақ оқыңыз  Кішкентай пенис

    Кейбір науқастар маусымдылыққа немесе маусымға қарамай, герпес инфекциясының қайталануына ие болуы мүмкін; иммунитеттің төмендеуі, қайталанулар айына бірнеше рет пайда болуы мүмкін. Қайталанатын герпалардың клиникалық көріністері оқшаулауға байланысты, науқастың жалпы жағдайы, бірақ герпес симплексінің көріністерінен айырмашылығы жоқ.

    Бұрынғы герпалардың патогенезінің негізі предвидитирующие факторлар болып табылады: гипотермия немесе дененің қызып кетуі, жалпы және сирек аурулар, алдыңғы жұқпалы аурулар, сондай-ақ барлық аурулар, бұл жасушалық иммунитетті әлсіретеді. Әйелдерде етеккір циклінің кезеңдері мен қайталанатын герпетикалық инфекциялардың асқынуының арасындағы байланыс бар.

    Герпес диагностикасы

    Аурудың диагностикасы, Герпес симплексінің вирусынан туындаған, бұл оңай және әдеттегі жағдайларда клиникалық көріністер дәл диагнозды жасауға мүмкіндік береді. Бірақ жыныстық аймақта оқшауланған, герпетикалық жаралар ауыр шанкрге ұқсауы мүмкін. Эрозия, Герпес вирусынан туындаған, полициклдық пішіні бар және ұсақ көпіршікті элементтерді біріктіру үрдісі бар, шанкрдың нақты инфильтрациясы жоқ, Осыған сүйене отырып, олардың дифференциациясы орын алады. Герпес симплексы, сифилиске қарағанда, өте күрделі және көп жағдайда табиғатта қайталанатын болады. Күмән жағдайларда, олар зертханалық диагностикаға және бозғылт трепонеманың болуына байланысты бөлінетін эрозияға жүгінеді.

    Герпес, аузының шырышты қабығында орналасады және стоматит ретінде жүреді, вульгарлы пемфигадан және экссудативті эритемадан мультиформациядан ажыратылуы керек, ол маусымдық және күзде қайталанып отырады. Герпетикалық стоматит диагностикасы клиникалық көріністерге негізделген. Стоматит үшін, Герпес симплексінің вирусынан туындаған, ауыз қуысының шырышты қабығының және гиперемиясын сипаттайды, үлкен көпіршіктердің пайда болуы, бірігуге бейім. Көпіршіктер бірнеше сағат бойы ашық, және олардың орнына қопсытқыш шеті бар эрозия қалады, талшықпен жабылған жоғарғы жағы. Еріннің қызыл шекарасына әсер етсе, онда сероздан экссудаттар тез қандыға айналады, бірқалыпты қанды қыртыстарға бөртеді. Аппетит жоғалуы мүмкін, гиперсаливация және тамақтану кезінде ауырсыну. Пемфигадағы бөртпе әдетте ісікті ісікке бейім емес шырышты қабықтың үстіне жатады, эпителизацию және талшықты пленканы қалыптастыру да орын алмайды, Акантолитикалық жасушалар ластанудан ерінді бетінде анықталады, және Никольскийдің симптомы оң, ол Герпес вирусын жұқтырған кезде байқалмайды.

    Егер герпес вирусының болуына диагнозды растау қажет болса, аурудың басталуының алғашқы күндерінде цитологиялық зерттеулер ең ақпараттандырады. Материал Романовский-Джемсадан кесілген және боялған, бояудан кейін, базофильді цитоплазмасы бар алып көп жасушалы жасушалар анық көрінеді. Жасушалардың ішіндегі ядролар толып жатыр, қабаттарды қалыптастыру, сыртқы конгломератқа ұқсас. Егер анық бояу пайда болса, онда ядролардың нақты сызбасы болмауы мүмкін, ол Герпес симплексінің диагнозын растауды қиындатпайды. Сонымен қатар, PCR зерттеуі герпес симплекс вирусында орындалады, иммунофлуоресценция реакциясы (RIF) иммуноферментті талдау арқылы антиарптические антиденелерді зерттеу (ELISA).

    Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде панкреатит

    Герпес емдеу

    Қайталанатын герпелерді емдеу иммунореактивтік науқастарға жатады, бұл қайталануды немесе тұрақты ремиссияны азайтуға көмектеседі. Herpes simplex монотерапияға жол бермейді, себебі бұл орынды емес, ол аурудың өткір фазасын емдеу үшін ғана қолданылады. Егер сіз осы терапияны жалғыз емдеу ретінде пайдалансаңыз, содан кейін аиккловир және валасикловир сияқты тұрақты емдеу, Майларды қолдану қатерлі шеңберді еске түсіреді, одан құтылу мүмкін емес, және стресстік жағдайлар пациенттің жағдайын нашарлатады.

    Инфекцияны кешенді емдеу, Герпес симплексінің вирусынан туындаған, қысқа мерзімде бұл процесті тоқтатуға және тұрақты ремиссияға жол ашады. Қайталанудың бастапқы кезеңінде сепараторлық препараттардың курсы белгіленеді, мысалы, ацикловир, валисикловир. Осы препараттарды 5-7 күн ішінде қабылдау денедегі герпес вирусының санын айтарлықтай төмендетеді. Осыдан кейін иммунотерапия препараттары тағайындалады, немесе рекомбинантты альфа интерферонды курстары түрінде/және иммуномодуляторлар. Курстың ұзақтығы инфекцияның ауырлығына және науқастың иммундық жүйесінің күйіне байланысты. Ауыр жағдайларда алфа-интерферон 10 күн немесе одан көп уақыт алады. Процесті тоқтатқаннан кейін 1-2 айдан кейін герпетикалық вакцинаны қолдану ұсынылады, бұл тұрақты ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді.

    Вакцинацияның тиімділігі иммунитеттің күйіне байланысты, белгіленген тәртіптен және дәрілік заттарды қабылдау жиілігінен. Вакцинаны интрадирлендіре отырып, нақты қалыптастыру «апельсин қабығы» инъекция алаңында. Бірақ уақтылы қайта қалпына келмеуі бүкіл көп айлық емдеу курсының тиімділігін айтарлықтай төмендетеді, сондықтан Герпес қарапайым вирусын қалпына келтіру қажет, мерзімін бұзбау.

    Герпетикалық инактивтіленген вакцинаны өз бетінше пайдалану керек, сияқты, қарапайымдылыққа қарамастан, рәсім медициналық қызметкерлердің белгілі бір талаптары мен білімдерін талап етеді, ал пайдалану жөніндегі нұсқаулықта барлық қажетті ақпарат жоқ. Вакцина туралы теріс пікір негізделген, бұл ісіктердің мүмкіндігін азайтады, бірақ тұрақты инфекция, Герпес вирусы қарапайым, иммундық жүйеге елеулі зақым келтіруі мүмкін.

    Вакцинада HSV-1 және HSV-2 белсенді емес вирусы бар, ол, қарапайым герпес қарапайым серотиптер сияқты өзгеруі мүмкін, Кейбір зерттеулердің нәтижелері бойынша, ол оқшауланған жағдайларда мойны обырын тудыруы мүмкін. Бірақ вакцина мен вирус ағзасындағы онкологиялық процестерді дамытуға мүмкіндік береді, сондықтан, науқастарға, оларда герпес бар, Вакцинация индуцирленген қатерлі ісік ауруларының қосымша қауіпін тудырмайды. Ісіктердің пайда болуын болдырмау үшін алдын алудың алдын-ала арнайы қарсы іс-қимылдарын қолдануға болады. Герпес симплексін емдеуде физиотерапиялық әдістерден УК-сәуле қолданылады, лазерлік терапия, OKUF, инфрақызыл сәулелену және т.б.