Герпес зостер

Герпес зостер

Шинглидің екінші есімі бар – Герпес зостер, себебі қоздырғышы — герпес вирусы. Ауру жүйке жүйесіне және теріге әсер етеді, сондықтан емдеу неврология ретінде жүзеге асырылады, және дерматологтар, қандай болса да, клиникалық көріністер неден көрінеді. Шингіл, және суық шоқтың жалпы этиологиясы мен патогенезі бар. Шингіл элементтермен сипатталады, бояудан және весикулдан қалыптастыруға қалдық гиперпигментациядан дамиды. Аурудың этиотропты емдеуі ацикловирмен жүргізіледі, вироэкс, zovirax. Бұл симптоматикалық терапиямен бірге жүреді, Жасыл бояу мен дерматологиялық жақпа зақымданған аймақтарды емдеу, жергілікті физиотерапия.

    Герпес зостер

    Шинглидің екінші есімі бар – Герпес зостер, себебі қоздырғышы — герпес вирусы. Ауру жүйке жүйесіне және теріге әсер етеді, сондықтан емдеу неврология ретінде жүзеге асырылады, және дерматологтар, қандай болса да, клиникалық көріністер неден көрінеді. Шингіл, және суық шоқтың жалпы этиологиясы мен патогенезі бар.

    Аурулар, ол Герпес вирусын тудырады, қазіргі заманғы медицина инфекцияға жатады, себебі олар вирустық сипатта болады; науқастар мен вирустық тасымалдаушылар өте жұқпалы болып табылады; жұқпалы ауруларға тән симптомдар, ол классикалық үшайдан тұрады: жұқпалы аурулардың жалпы белгілері, экзантема түрінде терінің көріністері және герпес зостерге тән орталық және перифериялық жүйке жүйесінің көріністері.

    Этиология

    Герпес зостерінің және протеиннің қоздырғышы — бұл Herpesviridae отбасының вирусы. Ол, бұл отбасының барлық вирустары қоршаған ортада тұрақсыз және күн сәулесінің әсерінен тез өледі, дезинфекциялаушы және тазалағыш заттар, сондай-ақ қызған кезде. Бірақ төмен температурада ұзақ уақыт сақталуы мүмкін және бірнеше рет мұздатуға төзімді.

    Эпидемиология

    Жоғары инфекцияға қарамастан, Герпес зостары тек спорадически жағдайларда кездеседі, суық мезгілде шыңның жиілеуі байқалады, әрбір жүз мың адамға 12-15-ге жуық адам ауру-сырқау оқиғасы. Тәуекел тобына ересек және орта жастағы адамдар кіреді, бұрын суық соққыны бар. Бұл нысаны бар герпес болған адамдардың аз ғана пайызы иммунитетке ие емес, нәтижесінде, herpes zoster вирусымен кездесу кезінде қайта инфекцияға болады. Жоғары жұқпалы аурулар жағдайларды растайды, балалар кезде, Герпес зостерімен науқастармен байланысуда, тауық пиязымен ауырып қалды. 1888 жылы, Дәрігерлер бұл үлгіні байқады, бұл аурулардың этиологиясы мен патогенезі сияқты теорияны растау болды.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жетілмеген дентиногенез

    Патогенез

    Герпес зостер — жеке тұлғалардағы эндогендік шығудың қайталама инфекциясы, клиникалық немесе жасырын түрде бұрынғы тәжірибелі шиповка. Суық сыққаннан кейін, вирус денеде ұзақ уақыт сақталуы мүмкін және ең алдымен жұлын глангиясында және крандық нервтердің ганглиясында орналасады, және әсер ететін факторлардың ықпалында ол қайтадан іске қосылады. Аурудың жасырын түрлерінің зертханалық диагностикасы және патогенезі жеткілікті түрде зерттелмеген, бірақ вирустың рецидивациясы және оның клиникалық көріністері герпес зостер түрінде жасушалық иммунитет әлсіреген кезде пайда болады.

    Стресс жағдайлары, жарақаттар, гипотермия, соматикалық және жұқпалы аурулар да вирусты белсендіре алады. Адамдар үшін бұл көрсеткіш жоғары, онкологиялық аурулардан зардап шегеді, қан аурулары немесе гормональды және химиотерапиялық препараттар, жасқа байланысты науқастану ықтималдығы айтарлықтай артады.

    Аурудың классикалық түрінде патологиялық анатомиясы жұлын глангиясында және терінің іргелес аймақтарында қабыну өзгерісі болып табылады, кейде сұр түсті заттың артқы және алдыңғы мүйіздері және жұлынның тамыры қатысады, сондай-ақ pia mater.

    Герпес Зостер клиникасы

    Герпес зостерАуру біртіндеп басталады, жалпы продромды белгілері бар: бас ауруы, диспепсиялық бұзылулар, температураның шамалы көтерілуі, тербелістер мен бұзылулар. Перифериялық жүйке торлары бойында қосымша ауырсыну және қышу қосылады, Болашақ бөртпелердің алаңында терінің қышуы мен жағылуы мүмкін. Бұл белгілер субъективті, әр науқаста көріністердің қарқындылығы әр түрлі болуы мүмкін. Бастапқы кезеңнің ұзақтығы 4 күннен аспайды, алайда бұл кезеңде балалар біршама қысқа, ересектерге қарағанда.

    Қысқа продромды кезеңнен кейін температураны күрт көтеру және іштің симптомдары байқалады (бас ауыруы және бұлшықет аурулары, аппетит жоғалту). Сонымен қатар, қызғылт дақтар түрінде ауырсыну тері бөртпесі бір немесе бірнеше жұлын ганглиясында пайда болады, біріктіруге бейім емес, диаметрі 2-5 мм. Бірақ күндізгі уақытта экзантемалар аясында тығыз топтастырылған весикулалар сероздық мазмұнмен пайда болады. Везикулалардың шеттері біркелкі емес, база шағылысады және гиперемияға ұшырайды. Иммундық жүйенің күйіне және герпес зостердің ауырлығына қарай аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен ауруы байқалады. Балалар жоғарғы тыныс жолдарының қабыну қабынуы болуы мүмкін (фарингит, ларингит, ринит), бұл аурудың дамуын қиындатады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Асцит

    Эксантема жүйке торының проектісінде локализацияланған, бір жақты диагноз қойылды, және жүйке ганглийдің екі жақты зақымдануы. Бір жақты сәтсіздік жиі кездеседі, интеркостальдық нервтердің бойында орналасқан, тригминентті бет нерві. Оқиғалар, Нейрит дамуымен аяқтардағы жүйке таяқшалары әсер еткенде, өте сирек; кейде экзанахма байқалады.

    Герпес зостерімен, суық сүлгімен сияқты, сонымен қатар әртүрлі сатылардағы бөртпелерді көруге болады, висикулалардан кейін гиперпигментация облыстарымен аяқталады және аяқталады. Бірнеше күн өткеннен кейін, весикулалардың айналасында ісіп кету басталады, және онымен гиперемия, везикулдердің мазмұны бұлтты болады, бірте-бірте кебеді, олардың орнына серозды қыртыстар жатады, содан кейін тері аздап пигментацияланады. Сонымен қатар, температура төмендейді, интоксикация синдромдарының қарқындылығы, ал үшінші аптаның соңына қарай қалпына келтіру мүмкін болады.

    Герпес зостерЖалпыланған пішін. Кейде герпес зостердің жалпыланған түрі суық сүлгімен шатастырады, себебі бөртпе тек нервтердің тіректерінде ғана байқалады, сонымен қатар басқа тері аймақтарында, сондай-ақ шырышты қабаттарда. Егер жалпыланған герпетикалық инфекция диагноз қойылса немесе ауру 3 аптадан артық болса, онда науқастар иммундық ақаулардың болуы және онкологиялық процестердің болуы үшін тексерілуі керек.

    Аборттық нысаны. Егер герпес зостер түссіздік түрінде болса, содан кейін жүйке торлары бойымен еритематозды бөртпелермен сипатталады, ол везикулаларға айналмай тез жоғалады. Науқастың жалпы жағдайы ауыр емес.

    Bullous нысаны. Герпес зостерінің бұл түрі үлкен весикулалармен сипатталады, олар серозды мазмұнмен үлкен сіңіргіштерге біріктіріледі. Егер қан тамырлары зақымдалған болса, онда мазмұн геморрагиялық болады, бірақ жұқтырған кезде – іріңді. Ауыр жағдайларда, көпіршіктері үздіксіз таспаларға біріктіріледі, ол кептірілген кезде де жұқтырылуы мүмкін, және одан әрі қараңғы некротикалық қытырлақ қалыптастырады. Бұл пішіннің ауырлығы экзанахамалардың орналасуына байланысты: егер бет нервтері әсер етсе, онда өткір невралгиялық аурулар қосылады, қабақтар мен зақымданулардың зақымдануы.

    Жіті түрдегі аурулардың ұзақтығы – 2-3 апта; абортпен – бірнеше күн; күрделі немесе ұзаққа созылған курспен – бір айдан асады. Жану ауыруы, табиғатта пароксизмалы, түнде қарқындылығы артады. Жергілікті парестезия және терінің сезімталдығы бұзылған, сонымен қатар, Герпес зостердің ең тән белгілері болып табылады.

    Көздің моторлы жүйке зақымдануы байқалады, Іштің бұлшық еті және мочевина сфинктері. Сероздық менингит пайда болса, онда ми асқазан сұйықтығын зерттеудің өзгеру дәрежесі менингальдық симптомдардың ауырлығына әрдайым сәйкес келмейді. Жедел кезеңде энцефалит пен менингоэнцефалит мүмкін; полирадрикулоневропатия және өткір миелопия эпизодтық жағдайларда кездеседі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда колит

    Қалпына келтіргеннен кейін тұрақты ремиссия болады, және қайталанулардың бірнеше пайызы орын алады. Уақытты кешенді емдеу кезінде қалдық әсерлері байқалмайды, бірақ кейбір науқастарда бірнеше жылдан бері невралгиялық ауырсыну сақталады.

    Дифференциалды диагностика

    Продромды кезеңде герпес зостерін плацебоден ажыратуға болады, тригеминальды невралгия және жедел ішек синдромы (аппендицит, бүйрек коликасы, өт тас аурулары). Егер бөртпе нервтердің үстінде орналаспаса, содан кейін Герпес симплексімен дифференциалды диагноз жүргізіледі, тауық пішіні, және bullosa нысаны иммунитет тапшылығы мен қант диабеті кезінде терінің зақымдануынан және сарысулардан сараланған болуы керек.

    Герпес зостерин емдеу

    Этиотропты терапия вирустық ДНҚ синтезінің селективті ингибиторларын пайдаланудан тұрады – ацикловир. Мұндай терапия аурудың бастапқы кезеңдерінде тиімді. Ацикловир ішілік түрде енгізіледі, тәуліктік доза 15-30 мг/кг, ол аралықпен 8 сағаттық үш инъекцияға бөлінеді. Бір доза 150 мл изотоникалық ерітіндіге араластырылған. Ацикловирдің таблетка түрлерін қолдану кезінде ересектерге арналған бір доза 800 мг құрайды, Дәрі-дәрмекті күніне бес рет қабылдауға болады, терапияның жалпы курсы – 5 күн.

    Патогенетикалық терапия дипиридамолды қабылдаудан тұрады, бұл тромбоциттерді агрегацияға кедергі келтіреді, курс 5-тен 7 күнге дейін. Сусыздану үшін фуроземид тағайындаңыз. Иммуногенезді активтендіру үшін гомологичный иммуноглобулинді внутримышечно енгізу, тәулігіне 2-3 рет күніне 1-2 доза немесе күн сайын өткізіледі.

    Герпес зостерінің симптоматикалық терапиясы жеке-дара белгіленеді, ауырлық дәрежесіне байланысты. Қолданылған анальгетиктер, протеинге қарсы және қалпына келтіретін препараттар, ұйқының бұзылуы – седативтер және ұйықтау таблеткалары, кейбір жағдайларда антидепрессанттар көрсетіледі. Егер уыттану белгілері анықталса, Бұл детоксикация терапиясын мәжбүрлеп диурезімен жүргізеді.

    Жергілікті көпіршіктер керемет жасыл ерітіндімен өңделген, және қыртыстар 5 майлайды% дерматологиялық жақпа. Балалардың қанынан диализат негізінде бағалаңыз, метакил жақпа герпес зостердің жалаңаш нысандары үшін қолданылады. Жергілікті, Герпес зостерінің бөртпесі бар теріде, ҰҚТ-ны тағайындаңыз, кварц және лазерлік терапия. Екінші инфекцияға қосылған кезде антибиотикалық терапия курсы жүргізіледі.