Герпетикалық инфекция

Герпетикалық инфекция

Герпетикалық инфекция — созылмалы қайталанатын инфекция, Герпес симплексінің вирусынан туындаған және эпителий ұлпаларының және жүйке жасушаларының негізгі зақымдалуымен сипатталатын. Герпес инфекциясын жұқтырудың негізгі жолы — байланыс, бірақ вирустың ауамен және трансплантаттық беруі мүмкін. Герпетикалық инфекцияның айырықша ерекшелігі — бұл жүйке ванналарының ұзақ уақыт бойы сақталуы. Бұл организмнің қорғанысының төмендеуі кезінде герпестің қайталануына әкеледі. Герпес инфекцияларының белгілері герпес лабилиздеріне жатады, жыныстық герпес, Герпес, жалпыланған герпес, герпетикалық стоматит және конъюнктивит.

Герпетикалық инфекция

Герпетикалық инфекция
Герпетикалық инфекция — созылмалы қайталанатын инфекция, Герпес симплексінің вирусынан туындаған және эпителий ұлпаларының және жүйке жасушаларының негізгі зақымдалуымен сипатталатын. Қазіргі уақытта герпес симплексінің вирусының екі түрі бар. І типті вирус шырышты қабаттарға және ауыздың терісіне әсер етеді, мұрын, Көз, негізінен тұрмыстық байланыс арқылы тасымалданады, ІІ типті жыныстық герпес тудырады, жыныстық жолмен берілетін. Герпес инфекциясының резервуары мен көзі адам: науқас немесе науқас. Патогенді оқшаулау өте ұзақ уақыт бойы жалғасады.

Трансмиссиясы механизмі – түйреуіш, вирус зарарланған шырышты қабаттар мен тері бетіне шығарылады. Вирустың I типі бойынша негізгі магистральдық бағыттардан басқа, әуедегі тамшылар да іске асырылуы мүмкін, ауа шаңы, II типті анадан балаға тігінен тасымалдануы мүмкін (Транслагазальді және интранатальді түрде). Вирустар, денеге кірді, ұзақ мерзімді сақтауға бейім (негізінен ганглиоздық жасушаларда), ағзаның қорғанысының әлсіреу кезеңінде инфекцияның қайталануын тудырады (суық, авитаминоз). Көбінесе, алғашқы инфекция жасырын болып келеді, ауру кейінірек көрінеді, Жедел инфекция 10-20 аралығындағы ғана байқалады % жұқтырған.

Герпес инфекциясы кейбір тіндердің басым болуына байланысты жіктеледі: Герпес терісі, ауыз қуысының шырышты қабықшасы, Көз, ЖРВИ, жыныстық герпес, висцеральды герпес, жүйке жүйесінің герпетикалық зақымдануы, жаңадан туылған нәрестелер, жалпыланған нысан.

Герпес инфекциясының белгілері

Герпес инфекциясының инкубациялық кезеңі әдетте 2-12 күн, басталуы өткір болуы мүмкін, сондықтан бірте-бірте, көбінесе алғашқы инфекция науқастар тарапынан мүлдем байқалмайды, ауру қайталанатын болады. Реластиялар жылына 2-3 рет пайда болуы мүмкін, соншалықты сирек – 10 жылда 1-2 рет және одан аз. Реластиялар иммунитеттің әлсіреуі кезінде дамиды, сондықтан жиі клиникалық көріністері Герпес SARS бірге жүреді, пневмония, басқа да өткір инфекциялар.

Терінің герпикалық зақымдануы негізінен ерні мен мұрнындағы қанаттарда орналасады. Алдымен терінің локализацияланған аймағында қышу және жану субъективті сезіледі, онда бұл аймақ тығыздалады, весикулдар оның үстінде пайда болады, мөлдір мазмұнмен толтырылған, біртіндеп бұлтты. Көпіршіктер ашық, таяз эрозияны қалдырады, қыртыстар, салдарсыз бірнеше күн өткеннен кейін емдейді. Кейде бактериялық флора зақымдалған тұтқалар арқылы өтеді, қайталама іріңділікке және емдеуге кедергі келтіреді. Аймақтық лимфаденит болуы мүмкін (тораптар ұлғайтылды, сәл ауырады). Жалпы симптомдар байқалмайды, немесе ауру басқа инфекцияларға қарсы жүреді, қосымша клиника тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ландау-Клеффнер синдромы

Ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдалуы өткір немесе қайталанатын стоматит пайда болады. Ауру жалпы интоксикация белгілері арқылы жүруі мүмкін, қызба. Аузының шырышты қабаты кішкене көпіршіктердің топтарымен жабылады, мөлдір мазмұнмен толтырылған, ауыр эозияны тез ашып, қалдырады. Ауызша эрозиялар 2 аптадан кейін емдей алады. Ауру афтуралық стоматит түрінде пайда болуы мүмкін (пайда болған – жалғыз, ауыз қуысының шырышты қабығының баяу емдеу эрозиясы). Сонымен бірге, жалпы клиникалық көріністер (интоксикация, гипертермия), ереже бойынша, жоқ. Герпетикалық стоматит қайталануға тырысады.

ЖРВИ типі бойынша Герпес көбінесе шырышты қабаттар мен терілерге тән көпіршік атқылаусыз өтеді, клиникада басқа респираторлы вирустық ауруларды еске түсіреді. Сирек жағдайларда герпетикалық везикулярлық бөртпе бездерде және тамақтың артқы жағында пайда болады (herpangina).

Genital herpes әдетте жергілікті шағылыс ретінде көрінеді (весикулалар көбінесе ерлерде, сондай-ақ әйелдердегі үлкен және кішкентай лабиринттегі ерлерде және жыныс қабығының ішкі бетінде қалыптасады), және жалпы белгілер (қызба, интоксикация, аймақтық лимфаденит). Пациенттер төменгі іш және бел аймағында ауырсыну сезінуі мүмкін, бөртпелерді оқшаулау орындарында — жану және қышу.

Жыныстық герпеспен індет мүмкін, вагинальды шырышты қабыққа және жатыр мойынына таралады, уретры. Созылмалы жыныстық герпес жатыр мойны обырын тудыруы мүмкін. Көптеген жағдайларда жыныстық бөртпе аузының және көздің шырышты қабығының герпесімен бірге жүреді.

Офтальмикалық герпелерді кебудегі бөртпе көрсетіледі, кейіннен жараның пайда болуына себеп болады, кеуденің сезімталдығын төмендетті, бұл көріністің нашарлауына ықпал етеді. Көздің артқы жағындағы Герпес сирек кездеседі. Көздің созылмалы қайталанатын герпелері тұрақты күйіп қалуына әкелуі мүмкін, соқырлық.

Жүйке жүйесінің герпетикалық инфекциясы серозный менингит ретінде жалғасады (жалпы және менингальды симптомдар ретінде көрінеді, өте жақсы жүреді), немесе энцефалит (ауыр уыттану, безгегі өте жоғары сандарға жетеді, белгілері байқалды, түрлі парездер, паралич және сананың бұзылуы). Герпеттік энцефалит 30 жаста% жағдайлары өлімге әкеледі, емдеуден кейін тұрақты паралич және парезз тәрізді ауыр зардаптар қалдырады, деменция.

Гиперстің висцеральды түрлері бұзылған органдардың қабыну аурулары клиникасына сәйкес жүзеге асырылады. Бұл герпетикалық пневмония болуы мүмкін, гепатит, панкреатит, jade, эзофагит, герпес бүйрек үсті безі. Ішкі мүшелердің герпетикалық зақымдануы, эндоскопия үшін қол жетімді, шырышты қабатта везикулярлық бөртпелер және эрозия пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Көздің көрінісі

Жаңа туған нәрестелер мен ауыр иммундық тапшылығы бар науқастар Герпес инфекциясының жалпыланған түрін дамыта алады, тері көріністерінің жоғары таралуымен сипатталады, шырышты қабықтың және ішкі ағзалардың жалпы интоксикация және безгектің фоны. СПИД-тен ауыратын науқастардың жалпыланған түрі көбінесе Herpetiform Eczema Kaposi түрінде кездеседі.

Шингіл

Герпес инфекциясының бір түрі — шизель. Аурудың басталуына көбінесе продромды әсерлер әсер етеді – жалпы бұзылулар, бас аурулары, субфебильді сандарға температура көтеріледі, диспепсиялық симптомдар. Перифериялық жүйке торларын проекциялау аймағында жану және қышу болуы мүмкін. Продромды кезең бір күннен 3-4 күнге дейін созылады, пациенттің денесінің күйіне байланысты симптомдардың қарқындылығының әртүрлі болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда жедел басталуы байқалады: температура фебрильді сандарға күрт көтеріледі, жалпы интоксикация байқалады, жұлын ганглиясының инервациясы бойымен терілерге герпетикалық тәрізді бөртпе пайда болады.

Процесс бір немесе бірнеше нервтердің шұңқырларында таралуы мүмкін. Көбінесе, бөртпе бет қабырғасының нервтері немесе беткейіндегі тригеминальды жүйке тармақтарының проекциясы бойында локализацияланған, әдеттегідей әсер етпейді, гениталия. Бөртпе — сусыз мазмұндағы весикулдар тобы, тозған гиперемиялық тері аймақтарында орналасқан. Жарылу аймағында жану сезімі байқалады, қарқынды вегетациялық ауру. Ауырсыну пароксизмалы сияқты басталады, жиі түнде. Зақымдалған нервтердің иннервациялық аймағында дөрекілік сезімталдығы бұзылулары болуы мүмкін, бет және сүйек-ми нервтерінің радикулярлы парездері, мочевина сфинктері, бұлшық ет қабырға мен аяқтың бұлшық еті. Бірнеше күн бойы байқалды, содан кейін ол азаяды, Сонымен қатар, интоксикацияның белгілері жоғалады.

Герпес зостерінің инфекциясының бөртпе формасы қысқа мерзімді папулы бөртпе түрінде болады. Герпес қышқылдарының бұталы нысаны біріктірілсе, үлкен көпіршіктерді қалыптастыру – бұқалар. Bulloz нысаны жиі bullosa геморрагиясына жетеді, бұқалардың мазмұны геморрагиялық болған кезде. Кейбір жағдайларда бұлар жүйке талшығымен біріктіріледі, жалғыз кеңейтілген таспалы пішінді көпіршікті қалыптастыру, қара некротикалық қопсытқыш ашылғаннан кейін қалдырады.

Шизингтің ауырлық дәрежесі зақымданудың және организмнің қорғанысының жай-күйіне байланысты. Әсіресе, беттің және бастың нервтерін инервациялау саласындағы нышандар өте қиын, сонымен қатар көздің қабақтарына жиі әсер етеді, кеуде қуысы. Ағынның ұзақтығы бірнеше күннен кейін болуы мүмкін (аборт нысаны), 2-3 аптаға дейін, Кейбір жағдайларда бір айға немесе одан да көп уақытқа созылады. Шизаларды ауыстырғаннан кейін, осы түрдегі гепард инфекциясының қайталануы сирек байқалады.

Герпес инфекциясын диагностикалау

Герпес инфекциясын диагностикалау везикулалардың мазмұнын вирусологиялық талдау және эрозияны қырқындау арқылы жүргізіледі. Бұдан басқа, патогенді қаннан бөліп алуға болады, несеп, сілекей, сперматозоидтар, ұйқышқыл тампондары, сұйықтық. Тіндік биопсиядан оқшауланған патогенді диагностикалаудан кейінгі жағдайда. Герпес қарапайым вирусын оқшаулау процестің белсенділігі туралы жеткілікті диагностикалық деректер бермейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан дивертикулы

Қосымша диагностикалық әдістерді RNIF іздері басып шығаруға болады (Кодри типті A инклюзиясы бар алып молекулярлық жасушалар анықталды), РСК, PH, ELISA жұптық сарайда. Иммуноглобулиндерді зерттеу: Иммуноглобулиннің титерінің жоғарылауы негізгі зақымдану туралы айтады, және иммуноглобулин G – қайталану туралы. Жақында PCR — герпеттік инфекцияны диагностикалаудың жалпы әдісі (полимеразды тізбекті реакция).

Герпес инфекциясын емдеу

Герпес инфекциясының клиникалық түрлерінің әртүрлілігі мамандардың кең ауқымын тудырады, олар емделумен айналысады. Жыныс герпесін емдеу венерологтармен жүргізіледі, әйелдерде — гинекологтар. Жүйке жүйесінің герпес инфекцияларын емдеу неврологтармен жүргізіледі. Герпес инфекциясын емдеу тактикасы аурудың клиникалық түріне және курсына байланысты таңдалады. Этиотропты терапия үшін ацикловир бар, басқа антивирустық препараттар. Жұмсақ жағдайларда жергілікті емдеу қолданылады (ацикловирмен жақпа, Буровтың сұйықтығы). Глюкокортикостероид майлары қарсы көрсетіледі.

Вирусқа қарсы препараттармен тағайындалған курстармен жалпы емдеу, бастапқы герпеспен — 10 күнге дейін, созылмалы қайталанатын герпес — ұзақ мерзімді емдеудің көрсеткіші (бір жылға дейін). Жалпыланған, висцеральды нысандар, Герпес жүйке жүйесі вирусқа қарсы препараттармен емделеді, емдеуді мүмкіндігінше тез бастауға кеңес беріледі, оның ұзақтығы әдетте 10 күн.

Жиі рет қайталанатын герпелер пайда болған жағдайда, ремиссия кезеңінде иммуностимуляциялы терапия ұсынылады. Иммуномодуляторлар тағайындалады, адаптогендер, иммуноглобулиндер, вакцинация, қанның ішілік лазерлік сәулеленуі (Vlok). Физиотерапия кеңінен қолданылады: НЛО, инфрақызыл сәулелену, магниттік терапия, EHF және басқалар.

Герпес инфекциясының болжамдары және алдын-алу

Қолайсыз болжам орталық жүйке жүйесіне зиян келтіретін герпеттік инфекцияға ие (герпетикалық энцефалит жоғары тәуекелге ұшырайды, содан кейін иннервацияның ауыр бұзылыстары және орталық жүйке жүйесінің жұмысы бар), сондай-ақ жеке адамдардағы герпес, азаптау құралдары. Corneal herpes соқырлыққа ықпал етуі мүмкін, жатыр мойны герпесі – қатерлі ісік. Herpes zoster жиі сезімталдықтың әртүрлі бұзылыстарына біраз уақыт кетеді, невралгия.

I типті герпес симплексінің алдын алу тыныс алу ауруының алдын алудың жалпы шараларына сәйкес келеді, Ірік түрі II – аурулардың алдын алу, жыныстық жолмен берілетін. Герпес қайталануының қайталама профилактикасы иммуностимуляторлы терапия және инактивтендірілген герпетикалық вакцинамен нақты вакцинациядан тұрады.