Giardiasis

Giardiasis

Giardiasis — протозойлық шабуыл, Ішектің ламблиясынан туынdаған және функционалдық ас қорыту бұзылыстарының белгілері бар. Асқазан-ішек синдромы giardiasis клиникасында жетекші орын алады (айнуы, іштің ауыруы, тұрақсыз орындық, метеоризм); интоксикация да дамуы мүмкін, аллергиялық, астено-невротикалық, гепатоленальды синдромдар. Giardiasisды зертханалық растау үшін фекциялардың және он екіқұжат мазмұнын микроскопиялық зерттеу жүргізіледі, ELISA, ПТР, биопсиялық материалдарды талдау. Ерекше терапия мақсатында антивирустық препараттар giardiasisға тағайындалады (метронидазол, тинидазол, ornidazole және басқалар.); қосымша — холеретикалық препараттар, ферменттер, энтеросорбенттер.

Giardiasis

Лямблиоз
Лямблиоз – ішек инфекциясы, патогендік протозодан туындаған – Джардия, жіңішке ішекте люменде өмір сүреді. Инфекцияның қоздырғышы алғаш рет ресейлік дәрігер Д.F. 1859 жылы Ламбли., аты аталды және паразиттердің өзі, және аурудан туындаған – лямблиоз. Алайда, батыс елдерінде ол қарастырылады, протозоанның патогендігінің ашылуының француз зерттеушісі А.Джиарду, неге халықаралық нозологиялық классификацияда бұл аурудың басқа атауын қабылдады — giardiasis немесе giardiasis (giardiasis). Джардидис әр түрлі: Гардерияның дамыған елдердің ересек тұрғындарының басып кетуі — 3-5%, дамушы елдер — 10-15%; ұйымдасқан топтардағы балалар – 30-40%. Балалар мен ересектердегі гидряриза педиатрияда зерттеледі, гастроэнтерология, паразитология.

Giardiasis себептері

Морфология бойынша, giardia (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis немесе Giardia lamblia) микроскопиялық біржасушалы паразиттер болып табылады, қарапайым типке байланысты, класс таңбалары. Giardia ішектерінде вегетативті паразиттер болуы мүмкін (трофозоит түрінде) және спор (кист түрінде) нысаны. Трофозоит — алмұрт тәрізді, 18-21 микрон ұзындығы және ені 5-15 микрон, қабығы мен сору дискісі. Тағамдық ламблиа осмотикалық жүргізіледі, дененің бүкіл бетіне париеталды асқорыту өнімдерін сіңіру есебінен. Қолжетімді флагеляның төрт жұпына байланысты трофозоиттар дөңгелек немесе ауытқу қозғалыстарын орындай алады. Бөлу арқылы Giardia тұқымы; 10-12 сағат сайын паразиттер екі есеге дейін артады. Ламблияның өсімдік түрлерінің тіршілік ету ортасы — ішектің жоғарғы бөліктері. Джардия кисталары қозғалмайды; сопақ пішіні бар, қос тізімді капсула; ұзындығы 8-14 мкм, ені – 5-8 микрон. Квардия түрінде Giardia ішектегі және сыртында бар, сыртқы ортада, онда олар ұзақ мерзімді өміршеңдігін сақтай алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелерге бала туу

Лямблиоздың қоздырғыштарының таралу көзі — жұқтырған адам, қоршаған ортаға нәжіспен піскен ламбли кисталарын босатады. Жануарлардың эпидемиологиялық рөлі алынып тасталмайды, lamblia тасымалдаушылары (иттер, мысықтар, гвиней шошқалар, қоян және доктор.). Патогендердің механикалық тасымалдаушылары ұшып шыға алады, тарақандар мен басқа да жәндіктер. Лямдрязды инфекция фекальды-ауыз механизмі арқылы өтеді; су, тағам, тұрмыстық байланыс жолдары. Су ағызылмаған су — бұл берілудің жетекші факторы, азық-түлік, қолдар, қоғамдық тауарлар, топырақ, листопластиктің листі. Лямблиоз арқылы халықты инфекциямен қамтамасыз ету қоршаған ортаны фекальды ластанумен байланысты, судың жеткіліксіздігі, толып кету, халықтың санитарлық-гигиеналық дағдыларының төмен деңгейі. Прецизиондық ұпайлар — 10 жасқа дейін, жеткіліксіз тамақтану және дистрофия, өт қабатының туа біткен ауытқулары, асқазан-ішек жолдарының қышқылдығы мен ферментативті белсенділігін төмендету, асқазанның резекциясы, ақуыз ашуы және т.б. Лямблиоздың жиілігінің көтерілуі көктем-жаз мезгілінде байқалады.

Лямдразияның патогенезі және жіктелуі

Асқорыту трактіне бару, Джардия кистасы он екі елі ішекке жетеді, онда өсімдік нысандарына айналады. Мұнда, сондай-ақ эпителийдің шұңқырына бекітілген Giardia proximal jejunum-де, энкооциттерге механикалық зақым келтіруі мүмкін, Ішек қабырғасының нервтердің аяқтарын тітіркендіреді, зақымданған сіңіру. Бұл үрдістердің салдары асқазан-ішек қабынуын дамыту болып табылады (дуоденит, энтерит), мальабсорбция синдромы, қайталама ферментопатия, дисбактериоз, созылмалы эндогендік интоксикация синдромы. Гардериаз гельминтиялар мен басқа да ішек инфекцияларын хронизациялауға үлес қосады (сальмонеллез, дизентерия, Йерсиниоз). Дәлелденген, бұл Giardia өмірінде процесс токсинді босатады, жүйке тіндері, бұл жүйке жүйесіндегі депрессорлық әсерді түсіндіреді. Денені лямблиозбен протозоаллы антигендермен сезімталдығына байланысты әр түрлі аллергиялық көріністер пайда болуы мүмкін, әсіресе лимфа-гипопластикалық диатезі бар балаларға тән.

Джардисис асимптоматикалық лямбликалық тасымалдаушы түрінде болуы мүмкін (25%), субкллиникалық (50%) және көрініс формасы (25%). Манифесттік лямблиоздың жетекші клиникалық көріністеріне байланысты, бар:

  • ішек нысаны, ішек функционалды бұзылысын қоса алғанда, дуоденит, асқазанның ұлсыздық рефлюксі, гастроэнтерит, энтерит;
  • билеарлы панкреатикалық нысаны, өт жолдары дискинезиясымен жүреді, холангит, холецистит, реактивті панкреатит;
  • ішек инфекциясының нысаны, астено-невротикалық синдроммен бірге жүреді, нейроциркуляторлық дистониялар, улы және аллергиялық көріністер;
  • аралас фома.
Сондай-ақ оқыңыз  Гайе-Верниц синдромы

Клиникалық түрде анықталған лямблиоздың өткір және созылмалы ағымы болуы мүмкін.

Giardiasis белгілері

Лямблиоздың көрінетін түрінің симптоматикасы асқазан-ішек жолынан тұрады, интоксикация, аллергологиялық-дерматологиялық, астено-невротикалық, гепатоленальды синдромдар. Әдеттегі жағдайда инкубация кезеңі — 1-3 апта. Лямблиоздың негізгі клиникалық көріністері асқазан-ішек жолдарының дисфункциясымен байланысты, өйткені паразитизмнің орны ламблия — бұл ішек. Жедел кезеңде параммилалық аймақта қалыпты ауырсыну және дұрыс гипохондрия басым, айнуы, кесіп тастау, нашар тәбет, асқазанда ауырсыну сезімі, іштің кебуі. Кафедра тәулігіне 3-5 рет жылдамдатылады, сұйықтық, тозған, сулы, және кейінірек — батыл; диарея көбінесе іш қатуымен ауыстырылады. Ларардистің өткір кезеңі 5-7 күнге созылады; содан кейін өздігінен емдеу немесе инфекцияның созылмалы созылмалы жолға өтуі мүмкін. Созылмалы лямблиозда салмақ жоғалуы байқалады, астения, гастродуоденит түріндегі ішек көріністерінің қысқа мерзімді өршуін, Энита, дуоденальді дискинезия.

Лямблиозбен ауырған интоксикация синдромы шабуылдың жаппай болуына тікелей байланысты, аурудың ұзақтығы мен ауырлығы. Перифериялық лимфаденит пайда болуы мүмкін, аденоидтердің өсуі, субфебрильді жағдай. Центральды жүйке жүйесінің лямблиозды зақымдау белгілері — бұл тітіркену, шаршау, жұмыс күшінің төмендеуі, эмоционалдық тұрақсыздық, брухизм. Балалар кенелер болуы мүмкін, гиперкинез, гипотоникалық дағдарыс және аңсау. Дермато-аллергиялық көріністерге құрғақ және қабыршақты терілер кіреді, фолликулярлық кератоз, Қытырлақ теріге арналған саңырауқұлақтар, атопиялық дерматит және т. д. Лямблиозбен ауыратын науқастар ұзақ уақыт бойы тұрақты блефарит пен конъюнктивитпен ауырады, сейилит; астматикалық бронхит және бронх демікпесі.

Giardiasis диагностикасы

Лямблиоздың клиникалық танылуы, симптомдардың үлкен әртүрлілігіне және ерекшелігіне байланысты қиын. Лямблиоздың клиникалық көріністері жиі басқа себептермен түсіндіріледі, және пациенттер гастроэнтерологпен емделеді, невропатолог, аллерголог, пульмонолог, жеке синдромдар туралы дерматолог.

Лямбли синдромы бар науқастарды объективті тексеру терінің қышқылын анықтады, жабық тіл, іштің кебуі, бауыры кеңейтілген, мезогастердегі ауырсыну. Гепатобилиарлық жүйенің және холецистографияның ультрадыбыстық көмегімен холестаза белгілері бар билирлі дискинезия анықталды. Гемограммадағы өзгерістер эозинофилиямен сипатталады, моноцитоз. Гипогаммаглобулинемия биохимиялық қан анализінде табылған, гипоальбуминемия, сілтілі фосфатаза көбейтіледі. Дисбиозға арналған нәжісті зерттеу ішек микрофлорасының өзгеруін көрсетеді: лакто және бифидобактерия санын азайту, патогендік микроорганизмдердің пайда болуы (стафилококки және стрептококки, Candida саңырауқұлақтары және басқалар.).

Сондай-ақ оқыңыз  Церебральды сал ауруы

Лямдразиттің диагнозы паразитологиялық зерттеулердің деректерімен расталуы керек, атап айтқанда, дуоденальды мазмұндағы фекалия немесе вегетативті нысандарда кист ламблианың ашылуы. Ол үшін жаңадан оқшауланған нәжістер мен мазарларды микроскопиялық зерттеу жүргізіледі (туған және боялған), он екі елі ішектің интубациясы, содан кейін алынған секрецияны зерттеу. Трофозоит пен кисталардың фекальды бөлінуінің циклдық сипатын ескере отырып, Нәжістің қайталанған зерттеулерін жүргізу ұсынылады (Айына 3-5 рет). Giardiasis-ді растау үшін, аққулардағы Giardia антигендерін анықтау да қолданылады (ПТР) немесе сарысудағы арнайы антиденелер (ELISA), биопсиялық материалдарды зерттеу, эндоскопия арқылы алынған.

Лямблиозды емдеу

Гардериаз терапиясы сатыларда жүргізіледі және дайындық кезеңінен тұрады (холестазаны жою, эндотоксикоз, механикалық ламблиді жою), антипаразитті емдеудің өзі (трофозоиттер мен ламблия кисталарын жою) және қалпына келтіру кезеңі (ішек микрофлорасын қалпына келтіру, иммунитетті нығайту және т.б.).

Дайындық кезеңі ұтымды диетаны қамтиды, денеде Giardia көбеюіне қолайсыз жағдайлар жасауға бағытталған. Мұндай диета ботқаны емдеуді қамтиды, кебек, көкөністер мен жемістер, өсімдік майы; көмірсутекті шектеу, ең бастысы, қант. Аштық күндерін өткізу пайдалы; минералды су құбырлары, ксилит, сорбит; холеретикалық және антигистаминді препараттарды қабылдау.

Ларардистің дәрілік препаратын арнайы антипротозойлы препараттармен жүзеге асырады (метронидазол, тинидазол, орнидизол, Неморбазол, альбендазол, фуразолидон және т.б.) әдетте 2 курстан тұрады. Финалда, мультивитаминді препараттар қалпына келтіру кезеңінде белгіленеді, энтеросорбенттер, бактериялық және ферменттік препараттар, өсімдік адаптогендері, иммуностимуляторлар, фитотерапия.

Лямдразияны болжау және алдын-алу

Лямблияның емдеу тиімділігі 92-95 құрайды%, алайда, паразиттік инфекцияның қайталануы немесе қалпына келуі мүмкін. Паразиттерден толық босату үшін үнемі қайта емдеу қажет. Науқастарды клиникалық бақылап отыру 3-6 ай ішінде паразитологиялық 2-3-ші тексерумен жүргізіледі. Лямблиоздың алдын алу үшін тоғандар мен топырақ паразиттердің ластануынан қорғалуы керек, ауыз су сапасын бақылау, қоғамдық денсаулық сақтау. Лямблиоздың берілу тізбегін бұзу үшін балалардың және балалар мекемелерінің қызметкерлерін скотологиялық тексеруден өткізу арқылы асимптоматикалық тасымалдаушыларды және науқастарды анықтау қажет.