Гидропекс синдромы

Гидропекс синдромы

Гидропекс синдромы – патологиялық жағдай, гипоталамус пен гипофиздің құнсыздануымен ерекшеленеді, нәтижесінде, вазопрессиннің өндірісін ұлғайту. Аурудың пайда болуымен эфема пайда болады, диурездің төмендеуі, дене салмағының жоғарылауы. Сұйықты ұстап қалуды бас ауыруы қосады, құрғақ және бозғылт тері. Диагностика физикалық тексеруден тұрады, зәрдің тығыздығы мен осмолярлықты анықтау, қандағы электролиттер мен альдостеронның деңгейі, су жүктемесін тексеру. Емдеу сұйықтықты және тұзды қабылдауды қатаң шектейді, диуретикалық рецепт, калий және магний препараттары.

Гидропекс синдромы

Гидропекс синдромы
Гидропекс синдромы (Пархон синдромы, бастапқы адиюризм) – сирек эндокриндік ауру, бұл антидиуретикалық гормон деңгейінің жоғарылауына байланысты органда сұйықтықтың сақталуын тудырады (ADH). Бұл патологиялық жағдайды жиырмасыншы ғасырдың ортасында румын ғалымы Константин Пархон келтірді, Кейінірек оны американдық эндокринологтар Бенжамин Шварц пен Фредерик Бартер толық зерттеді. Ауру жиі 30 жастан 50 жасқа дейінгі әйелдерге әсер етеді. Балалар мен жасөспірімдер арасында алғашқы адиаризма жоқ.

Себептер

Аурудың негізгі себебі вазопрессин секрециясын жоғарылатады, бұл бірқатар факторларға байланысты болуы мүмкін:

  • Гипоталамикалық дисфункция. Менингит, энцефалит, тұмау, субарахниялық қан кету, гематомалар, Патологиялық процесте гипоталамустың қатысуымен болған жарақаттар аурудың дамуына себеп болуы мүмкін. Әйелдерде жүктілік және босану кезіндегі Пархона синдромы бар, сондай-ақ гистерэктомиядан кейін қосындылары бар.
  • Сүйек және қатерлі ісіктер. Ішек ісігі, лимфосаркома, тимома, бронхогендік қатерлі ісік дербес вазопрессинді шығара алады.
  • Эндокриндік бұзылулар. Қалқанша безінің қызметі төмендеді, Адренал жеткіліксіздігі гормондары, аденогипофиздің эндокринді функциясының ингибирлеуі вазопрессиннің дамуына әсер етеді.
  • Дәрігерлік. Кейбір дәрілік заттарды жүйелі пайдалану (нейролептиктер, транквилизаторлар) АДГ-нің өсуіне әкелуі мүмкін.
  • Психикалық бұзылулар. Ауыстырылған психоз, эмоциялық жарақаттар, депрессияға ұшырады, созылмалы шаршау және тұрақты стресс гипоталамустың эндокринді функциясына әсер етеді.
  • Басқа себептер. Туберкулезде патологиясы бар, саркоидоз, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
Сондай-ақ оқыңыз  Пуритентті перитонит

Патогенез

Гидропсихикалық синдромның патогенезі аурудың себептеріне байланысты. Барлық жағдайларда негізгі байланыс гипоталамустың бұзылуы және гормонның секрециясының жоғарылауы болып табылады – вазопрессин. Антидиуретикалық гормон организмдегі осмотикалық қысымның реттелуіне қатысады. АДХ-нің өнімділігін арттыру және осмотикалық қысымның жоғарылауы бүйректің түтікшелері арқылы суды қайта сіңіруге және ағзада ұстауға әкеледі. Бұл диурездің төмендеуіне және қан плазмасында натрий иондарының концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Бұл бұзылулар альдостеронның шамадан тыс босатылуына және электролит бұзылуларының дамуына әкеледі. АГР-ны ісіктердің өндірісі қанның деңгейін арттырады және гомеостаз жүйесінде ауысады.

Белгілері

Ауруды қалыпты ісіну дамуы байқалады (тұлғалар, тері, аяқтар), дене салмағының жоғарылауы. Суды ұстап қалу ішуді тудырады, бас айналуымен бірге жүреді, бас ауыруы, ұйқысыздық, әлсіздік, қайталанатын жүрек айнуы және құсу. Күнделікті зәрдің мөлшерін азайту (олигурия) Полиурия эпизодтары ауыстырылды. Бос нәжіс болуы мүмкін. Әйелдерде менструальды функция аменореяға дейін бұзылады. Ерлер либидо мен импотенцияны төмендетеді. Сырттай, науқастар азғындық көрінеді, бөртпе беті, құрғақ тері, көк түске боялған.

Асқынулар

Антидиуретикалық гормондардың өндірісін жоғарылату және натрий санын азайту дене температурасының төмендеуіне әкеледі, жүрек ақауын баяулатады, психикалық бұзылулар (психоз, шатасуы, дезориентация) және басып алуды дамыту. Аурудың нашарлауы және натрийдің төмендеуі 110-115 ммоль төмен/Мен мидың ісінуін тудырады, жүрек қызметінің бұзылуы, бұл комаға және қайтыс болуына әкеледі. Денедегі судың сақталуы және ісіну синдромының пайда болуы жүрек жеткіліксіздігінің дамуына себепші болады, өкпе ісінуі. Сұйықтықтың шамадан тыс жинақталуына байланысты салмақтың өсуі бірлескен зақымға әкеледі, артрит дамыту, протоз және жұлын гериа.

Диагностика

Гидропекс синдромын диагностикалау шағымдардың негізінде жүзеге асырылады, өмір тарихы мен ауру, зертханалық сынақ деректері. Науқастар көзге көрінбейді, бозғылт тері. Науқастар қайталанатын бас ауруларына шағымданады және зәрді азайтады (500-600 мл-ден аз/күн). Қан сынағы натрий иондарының аз мөлшерін көрсетеді, плазмалық осмолярлық төмендеді. Зәрді жалпы талдау кезінде гипернатраемия анықталды, гиперхлоремия, тығыздығы мен осмолярлықты жоғарылатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел гастрит

Кейбір жағдайларда сынақты судың жүктелуімен орындаңыз (пациент шамамен 30 минут ішінде ішеді,5 литр су), алайда, зәр шығарудың 4-5 сағаттан артық кешігуі байқалады. Mac Klyura-Aldrich сынағының кезінде тері астына енгізілген сұйықтық кешігумен жұтып келеді. Зәрдің тығыздығының төмендеуі және зәр шығару бұзылыстарының тәнсіздігі АДЖ-нің жеткіліксіз өндірісін көрсетеді. Қосымша зерттеулер гипоталамустың және гипофиздің томографиясын қамтиды, гормоналды күйін бағалау, кеуде рентгені, ЭКГ, Ішектің органдарының және бүйрек үсті бездерінің ультрадыбылуы.

Пархона синдромының дифференциалды диагнозы идиопатикалық ісінумен жүргізіледі, аштық сезімінің жоғарылауымен сипатталады, қатты тіндердің ісінуі және несептің тиісті тығыздығы. Қалқанша безінің гипофункциясы TSH жоғары мазмұнымен көрінеді, T4 төмендеуі, іш қатудың дамуы, ұйқылық және апатия. Гипер альдодеронизм қан қысымының көрсеткіштерін арттырғанда, плазма ренин деңгейлері төмендейді. Бұл патологияны болдырмау үшін гипотиазид пен спиронолактонмен сынақтар өткізіңіз.

Гидропсихикалық синдромды емдеу

Шаштың ұзақ уақыт бойы немесе өмір бойы кетуін болдырмау үшін калий сығындысы диуретиктер тағайындалады. Тиазид және тұзды диуретиктер мерзімді түрде қолданылады. Ауыр жағдайларда кейде антагонисттер ADH-ды пайдаланады (окситоцин, глюкокортикоидтер). Сонымен қатар метаболиттік терапия жүргізеді, калий препараттарын қолданыңыз, магний. Бензодиазепинді енгізумен тоқырау тоқтайды, натрий хлориді, осмотикалық лакционды (сорбит). Церебральді ісінудің дамуы кезінде маннитолды венаға инъекция жүргізіледі, гипертониялық натрий хлоридінің ерітіндісі.

Барлық науқастар төмен көмірсулар мен майлармен тұзсыз аз калориялы диетаны тағайындады. 0-ге сұйықтықтың тұтынылуын азайтуды ұсыныңыз,Тәулігіне 5-1 литр, қоса сорпа, компот және шай. Жаңа піскен көкөністер диетаға енгізіледі, дәмді жеміс, майлы ет. Артық салмағы бар науқастарға физиотерапия сабақтары көрсетіледі, жүзу, аэробика, курорттық емдеу. Гипофиздің сәулелік терапиясы кезінде жақсы нәтижелер байқалды. Ісіктердің қатысуымен этиотропты емдеу жүргізіледі (неоплазияны жою, радиациялық терапия, химиотерапия).

Болжам және алдын-алу

Гидроксическом синдромындағы өмірлік белсенділік пен жұмысқа қабілеттіліктің болжамдары патологиялық үдерістің негізгі ауруларына және елемеуіне байланысты. Уақытты диагноз қою және тиісті терапия көмегімен ісінудің ауырлығын төмендетуге болады, диурезді қалыпқа келтіру. Ауыр ауру, этиотропты және симптоматикалық емдеуге бейім, біртіндеп мүгедектікке әкеледі. Асқынулардың алдын алу ішу режимін сақтауды қамтиды, тұзды қабылдауды шектеу, калий және диуретикалық препараттарды қолдану, бастапқы патологияны емдеу.