Гидросалфинс

Гидросалфинс

Гидросалфинс – тубальды патология, люменде трансудитті бір жақты немесе екі жақты жинақтау есебінен. Бедеулікке байланысты алғаш рет анықталған және симптомсыз болуы мүмкін. Гидросалфиннің клиникалық түрде көрсетілген формалары төменгі ішектің ауырсынумен қатар жүреді (тарту, арка, пульсирлеу), мол сулы лейкорея, ептілік және жалпы әлсіздік. Гидросалфинкті диагностикалау үшін гинекологиялық тексеру жүргізіледі, Ультрадыбыстық сканер, УЗГСС және гистеросалпингография, дуалды іріктеу және бағалау, диагностикалық лапароскопия. Гидросалфинді емдеу көбінесе жедел болып табылады – салфтостомия, тубэктомия.

Гидросалфинс

Гидросалфинс
Гидросалфинс – фаллоптық түтіктердің ашықтығын бұзу, оларда сероздық эффузияның пайда болуына байланысты. Әйелдерде тубальды-перитонеалды бедеуліктің ең көп тараған себебі. Пациенттерде гидросалфинді анықтау жылдамдығы, тубалды бедеулік салдарынан көмек көрсетілетін репродуктивті технологияларға жүгіну, 10-30 құрайды %. Гидросалфинспен ауыратын әйелде тәуелсіз жүктілік екі есе азаяды, IVF процедураларында эмбрионның имплантациясы 3-5 есе аз, жүктілік жағдайлары және эктопиялық жүктіліктің жиілігі. Қол жетімді статистика осы проблеманың өте маңыздылығын және оны акушерлік және гинекология бойынша шешуді іздейді.

Гидросалпинкс классификациясы

Saktosalpinx — фальфовтық түтіктердің жалпы аталатын патологиясы, онда оның қуысын араластыру және сұйық мазмұнмен толтыру жүреді. Гидросалфинспен суық саңылаудың мазмұны айқын серозды сұйықтықпен ұсынылған, piosalpinx бар – бауыр. Патологияда бір жақты немесе екі жақты локализация болуы мүмкін.

Морфологиялық ерекшеліктер қарапайым және фолликулярлық ерекшеленеді (көп бөлме) гидросалфинс. Қарапайым пішінді фальшивтік түтікшенің бір жабық қуысы пайда болған кезде диагноз қойылады, фолликулярлық – бірнеше қуыстардың пайда болуында, шпиками бөлінген. Мұндай жағдайларда, қаңылтыр қуысы мезгіл-мезгіл босатылған кезде, оның мазмұны жатыр қуысына құйылады және одан кейін сыртқа шығады, диагноздалған клапан (немесе ағызу) гидросалфинс. Гидросалфинс ағымы өткір болуы мүмкін (қабыну белсенді фазасы) немесе созылмалы (жалаңаш қабыну). Гидросалпинс мөлшері бір-бірнеше сантиметрге дейін өзгереді.

Гидросалфиннің себептері

Сактозпинса түріндегі фаллоптық түтіктерді трансформациялау (saktos – қап) адгезияға үлес қосады, жамбас ағзаларының бұрынғы ауруларына байланысты даму. Сонымен қатар түтіктің люминесінен дәнекер тін өседі, бөлімдер пайда болады, псевдокистов қалыптастыру. Түтіктің люмені белгілі бір жерде кедергілерді жою үшін тарылып жатыр. Түтіктің қабырғаларында қалыптасқан қуысында қан мен лимфа айналымының бұзылуына байланысты трансудат жинақталады, құпиядан тұратын, шырышты шығарады, қан плазмасы және жасушадан тыс сұйықтық. Қуыс транудатпен толғанда, құбыр қабырғалары айтарлықтай созылады, деформацияланған және жұқа. Сұйық қабырғалар мезгіл-мезгіл төгілуі немесе ішінара сіңірілуі мүмкін, алайда адгезиялардың және қабыну реакцияларының болуы гидросалфинді қайта қалпына келтіруге және аурудың қайталанатын сипатына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфа деформациялары

Көптеген жағдайларда гидросалпингке жергілікті инфекциялық-қабыну процесі кіреді (салфингит, аднексит, эндометрит), спецификалық емес микробтық флора ретінде пайда болды (аралас инфекцияны қоса алғанда), және ЖЖБИ қоздырғыштары (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз және т.б.). Эндометриозбен ауыратын науқастар гидросалфинс қалыптасу қаупіне ұшырайды, жамбас ағзаларына қалпына келтіру хирургиясы және басқа да хирургиялық араласу.

Гидросалфиннің белгілері

Жуынды гидросалфинс көлеміндегі кіші емес белсенді емес қабыну процесі, ереже бойынша, өзі көрінбейді және кіші жамбас ағзаларының жоспарланған ультрадыбыстық кезінде байқалады. Түтіктің қатты сұйықтығы мен артық созылуымен ауырсыну төменгі жағында пайда болады, созылмалы жамбас ауруы. Дененің температурасы субфебильді сандарға дейін көтерілуі мүмкін. Гидростальфинді ағызу кезінде пациенттер жыныстық трактаттың кез-келген уақытша ағып кетуін байқайды, сулы ақтығы.

Жедел қабыну кезінде температура 38º дейін көтеріледі— 39ºС, қарқынды жарылыс немесе қышыма сәулелендіретін ауырсыну. Кейде гидросалфинк клиникасы жедел хирургиялық патологияны еске түсіреді (аппендицит), ішек немесе бүйрек колики. Ауыр сәтсіздік, қуық безгегі, тербелістер, мальгия, ереже бойынша, piosalpinks дамуын көрсетіңіз.

Гидросалпинкке байланысты фаллоптық түтіктердің патенттілігінің бұзылуы ұрпақты болу функциясына тікелей әсер етеді. Егер құбырлы люмен толық жабылса, бұл жұмыртқа мен ұрықтандыруға мүмкіндік бермейді – тубальды зарарсыздандыру деп аталады. Сондықтан жиі әйелдің жүкті болуына сәтсіздікпен әрекет жасайды, бұл гинекологтың қарауына әкеледі. Алайда, тіпті люмен толық жабылмаған болса да, эпителийдің зақымдануы, шырышты қабаттың бүгілуін және бұлшықет талшығының атрофиясын түтіктің перистальтикасын бұзуына әкеп соқтырады және нәтижесінде — эктопиялық жүктілікті дамыту. Гидросалфинс табиғи жүктіліктің басталуына жол бермейді, сонымен қатар in vitro ұрықтандыру тиімділігін бірнеше есе азайтады. Гидросалфинктің болуы созылмалы эндометрит жолын қолдайды, бұл сондай-ақ АРТ әдістерінің табысына әсер етеді.

Гидростальфиннің ауыр асқынуы фаллопиялық түтік болуы мүмкін, Іштің тиісті жартысында күтпеген өткір ауруы пайда болған кезде пайда болады, тахикардия, гипотензия, бозғылт тері, суық пот. Пиосалпинк бұзылған жағдайда, перитонит ықтималдығы жоғары, пелвиоперитонит, дуглас кеңістігінің абсцессі. Кейбір жағдайларда іштің қуысында шырышты ағу пайда болмайды, және мочевина, қынаптың немесе тік ішектің.

Сондай-ақ оқыңыз  Целлюлозаның некрозы

Гидросалфинс және IVF

Репродуктивтік зерттеулер гидросалфиннің теріс әсерін ЭКЖ болжамына дәлелдейді. Және сәтті эмбриондарды ауыстыру мүмкіндігі ғана емес, сонымен қатар эктопиялық жүктілік тәуекелін арттырады, ерте кезеңдерде өздігінен аборт жасайды. Бұл себеп-салдарлық қатынастар бірқатар патологиялық әсерлерге байланысты, ол гидросалфиннің мазмұнын тудыруы мүмкін:

  • Механикалық әрекет. Болжамды, гидросалфинді ағызу, жатыр қуысына босату, мүмкін «жуу» ерте эмбриондар.
  • Эмбриотоксикалық әрекет. Жатырдан эмбриондарды тікелей механикалық алып тастаумен қатар, гидросалпинс мазмұны оларға зиянды әсер етеді. Гидросалфинсіндегі сұйықтық микроорганизмдер мен олардың токсиндерін көп мөлшерде қамтиды, лимфоциттер, простагландиндер, пренфлотикалық цитокиндер және басқалар., айқын цитотоксикалық және эмбриотоксикалық әсері бар. Бұл әсер тіпті 50-ге дейін сақталады% гидросалфинс мазмұнын разбавления.
  • Эндометриялық зақым. Морфологиялық және иммуногистохимиялық әдістердің көмегімен гиалпарпиндердің болу жағдайында эндометрияның патологиялық өзгерістері анықталды. Жергілікті иммунитетті төмендетті, прогестерон және эстрадиол рецепторлардың экспрессиясы, субендометриялық қан ағымының төмендеуі, эндометрияның безінің және стромальды компоненттерінің құрылымдық бұзылыстары – бұл факторлардың кез-келгені эмбрионды имплантацияның құнсыздануына себеп болуы мүмкін.

Гидросалфинді диагностикалау

Клиникалық зертхана және аспаптық диагностика, гидростарпинді анықтауға бағытталған, жыныстық жолдардан шыққан қорғаны бар креслоларға емтихан тапсырады, Тубалылықты зерттеу, сонография, лапароскопия. Жатыр мен жатырдың арасындағы вагиналды тексеру кезінде пальпацияланатын түйіршіктердің дөңгелек немесе овоидті формасын қалыптастыруға болады, әдетте өте ауыр.

Трансвагинальды немесе аралас гинекологиялық ультрадыбыстық қосындылар және кіші жамбас тексеруінің. Ұзартылған фаллоптық түтіктер біртекті (гидросалфинмен бірге) немесе гетерогенді (piosalpinx бар) мазмұны. Қалыңдатылған түтіктің жанында бөртпелі аналық безі бар. Бос сұйықтықты ішектің қуысында байқауға болады. Гистеросалпингография және ультрадыбыстық жүйе фаллопиялық түтіктердің ашықтығын анықтауға және патологияны анықтауға көмектеседі.

Диагностикалық лапароскопия кезінде гидросалфиннің болуы туралы ең сенімді деректерді алуға болады. Сонымен қатар, мониторда эфемозды фимриари бар қалыңдаған фаллопиялық түтіктер көрсетілген, жұқа қабырғалар жұқа, арқылы сулы мазмұнмен жарқылдайды. Лапароскопия гидросалфинмен ауыратын науқастарды консервативті хирургиялық басқаруға негізгі компоненті болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяғы аяқтары

Гидросалфинді емдеу

Гидросалфинсті тек консервативті құралдармен емдеу мүмкін емес. Трансулиттің жинақталуының патологиялық алғышарттарын сақтаудың қайталанатын патологиясы пайда болады. Бұдан басқа, гидросалпинс болуы репродуктивтік жоспарлардың сәтті жүзеге асырылуына күмән тудырады. Қазіргі уақытта осы проблемамен ауыратын науқастар екі сатылы емделуде. Бастапқыда қабынуға қарсы жеткілікті терапия тағайындалады, жұқпалы процестің фаллопиялық құбырлардағы жұмысын тоқтатуға бағытталған. Антибактериалды препараттар тағайындалады, дәрумен терапиясы, физиотерапия (электрофорезі, магнетофорез, лазерлік форензия).

Хирургиялық кезеңде лапароскопиялық әдістер қолайлы. Патологиялық өзгерістің орналасуына және ауырлығына байланысты әртүрлі реконструктивтік араласу фаллопиялық түтіктерде орындалуы мүмкін (сальпингоовиариолиз, фимриолиз, салциностомия немесе сальпонеостомия). Балшықпен емдеу операциядан кейінгі кезеңде жүргізіледі, бальнеотерапия, фаллоптық түтіктердің электростимуляциясы.

Алайда, тіпті адгезияларды жою және құбырларды қайта қосу тәуелсіз жүктіліктің кепілі болып табылмайды, өйткені фальфовтық түтіктердің толық перистальтикалық белсенділігін қалпына келтіру мүмкін емес. Сондықтан әйелдер, жасанды ұрықтандыру арқылы жүктілікті жоспарлау, Тұқымдықтар бойынша мамандар лапароскопиялық тубэктомияны орындауды ұсынады (салтинэктомия). Фальшевтік түтікті шығарып алу IVF бағдарламасының тиімділігін үш және одан да көп рет арттырады.

Гидросалпинді болжау және алдын-алу

Гидросалфинс жүктіліктің төмен болу мүмкіндігін біріктіреді, өзімшілдікке ұмтылғандай секілді, сондықтан да ЭЫҰ хаттамалары шеңберінде. Функционалдық реконструктивті хирургия әрдайым қажет етілген жүктілікті табиғи жолмен бастауға әрдайым мүмкін емес, сондықтан тубекомием IVF циклі кейіннен науқастардың айтарлықтай үлесін таңдау әдісі болып табылады (.

Гидросалфиннің алдын алу ПИД-дің алдын-алу және емдеуі болып табылады (сальпинофорит, эндометрит) және ЖЖБИ, кездейсоқ секс болмауы, аборттан бас тарту, гинекологтың тұрақты қадағалауы.