Гигрома

Гигрома

Гигрома – ісік қаңқасын қалыптастыру, серозdық-фибринозdы немесе серозды-шырышты сұйықтықпен толтырылған. Бұл майлы безді ісік. Буындардың немесе түктің қабықшаларының жанында орналасқан, Көбінесе – білек аймағында, щетка бойынша, аяғы мен бүктелген бөлігінде. Дамудың себептері толығымен түсіндірілмеген, алайда тұқым қуалайтын бейімділік пен қайта жарақаттану қаупі байқалады. Кішкентай гигромдар әдетте қолайсыздық тудырмайды, эстетикалық қоспағанда. Олардың өсуі немесе орналасуы нервтердің ауруына жақын орналасқан; кейбір жағдайларда сезімталдықты бұзу мүмкін. Гигрома ешқашан қатерлі емес және пациенттің өміріне қауіп төндірмейді. Консервативті терапия тиімсіз, хирургиялық емдеу ұсынылады – гигроманы жою.

Гигрома

Гигрома
Гигрома – майлы безінің ісіктері, тығыз қабырғадан тұрады, байланыстырылған маталарды қалыптастырады, және тұтқырлықтың мазмұны. Мазмұн ашық немесе сарғыш желе тәрізді болады, және оның табиғаты бойынша — бұл шырышты немесе фибринмен араласқан серозды сұйықтық. Гигромалар түйіспелермен немесе сіңірлі қабықшалармен байланысты және оларға жақын орналасқан. Орналасқан жеріне қарай олар жұмсақ болуы мүмкін, серпімді, немесе қатты, сүйек немесе шеміршекке ұқсайтын тығыздықта.

Жас әйелдерде жиі дамыту. 50 жасаңыз% барлық жақсы білек ісіктерінен. Гигромалардың болжамдары қолайлы, алайда, қайталану қаупі жақсы ісік ісіктерінің басқа түрлерімен салыстырғанда өте жоғары.

Анатомия және білім беру механизмі

Көзқарас кең таралған, гигрома — өзгермелі артикулярлық капсула немесе сухон қабығының қалыпты өрнегі, бұл кейіннен аммусты және жеке орналасқан жерде ісік тәрізді білім қалыптастыру. Бұл дұрыс емес.

Гигрома шынымен түйіршіктер мен селон қабықшаларымен байланысты, ал олардың капсуласы дәнекер тіннен тұрады. Бірақ айырмашылықтар бар: гигромалық капсула ұяшықтары degeneratively өзгереді. Болжамды, мұндай кистеттің дамуының түпкі себебі метаплазия болып табылады (қайта тірілу) дәнекер тіндік жасушалары. Бұл кезде ұяшықтардың екі түрі бар: жалғыз (жұмсақ) капсула қалыптастырады, басқа (сфералық) сұйықтық толтырылған, ол кейіннен жасушадан тыс кеңістікке босатылады.

Сондықтан гигроманың консервативті емі қалаған нәтижені қамтамасыз етпейді, операциядан кейін қайталанудың салыстырмалы жоғары пайызы бар. Егер зардап шеккен аймақта азғана өзгерістерге ұшыраған тіннің кішкене аймағы қалса, оның жасушалары көбейе бастайды, ауру қайталанады.

Дамудың себептері мен жиілігі

Гигромалардың даму себептері толығымен түсіндірілмеген. В травматологияда көзделуде, бұл бірнеше факторлардың әсерінен орын алады. Орнатылды, мұндай құрылымдар жиі қан туыстарында кездеседі, яғни, мұрагерлік бейімділік орын алады. Жай ғана, 30-дан астам% істер, гигроманың пайда болуы бір жарақат алды. Көптеген зерттеушілер сенеді, гигроманың дамуы мен ретравматизация немесе түйе немесе сіңірге тұрақты жоғары жүктеме арасындағы байланыс бар екенін көрсетті.

Сондай-ақ оқыңыз  Диффузиялық эуретриялы бауыр

Әйелдерде гигромалар үш есе жиі байқалады, ерлерге қарағанда. Сонымен қатар олардың пайда болу жағдайларының басым көпшілігі жас жасында орын алады – 20-дан 30 жасқа дейін. Балалар мен қарттарда гигромалар сирек дамыған.

Теориялық тұрғыдан, гигрома кез келген жерде пайда болуы мүмкін, Дәнекер тіннің қай жерде екендігі. Дегенмен, іс жүзінде, гигромалар дистальды экстремалды аймақтарда кездеседі. Гигромалар білек қосындысының артқы бетінде таралу көрсеткіші бойынша бірінші орында тұр. Қол бүгілу бетіндегі гигрома аз, саусақтарыңызда және саусақтарыңызда, сондай-ақ аяғы мен қисық араласуы.

Гигроманың белгілері

Бастапқыда кішкентай, локализацияланған ісік қосынды немесе сіңір қабығының аймағында пайда болады, ереже бойынша, терінің астында анық көрінеді. Әдетте гигромалар жалғыз, бірақ кейбір жағдайларда бірнеше гигабайтты бір мезгілде немесе бір мезгілде пайда болады.

Өте жұмсақ болып келеді, серпімді, қатты ісік қалыптастыру. Барлық жағдайларда гигрома анық бөлінеді. Оның негізі негізгі тіндерге тығыз байланысты, ал қалған беттер мобильді болып табылады және теріге және тері астындағы тіндерге сіңірілмейді. Гигроманың үстіндегі тері еркін айналды.

Гигрома аймағына қысыммен ауыр ауру пайда болады. Қысым болмаған жағдайда симптомдар өзгеруі мүмкін және ісік мөлшері мен оның орналасуына байланысты болады (мысалы, нервтермен шектеседі). Тұрақты ауырсыну ауруы мүмкін, сәулелік ауырсыну немесе ауру, қарқынды жүктемеден кейін ғана пайда болады. 35-ке жуық% гигроманың жағдайлары асимптоматикалық болып табылады.

Сирек жеткілікті, гигрома қаптаманың астында орналасқан кезде, ол ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда науқастар щетканы иілдіргенде немесе қоршаған ортаның орнын толтыруға тырысқанда, ауырсыну мен ыңғайсыздықтың салдарынан дәрігерге барады.

Гигроманың үстінде тері өзгермейді, сондай-ақ өрескел, қызғылт түстерге ие болуға және қабығынан айыруға болады. Белсенді қозғалыстардан кейін гигрома аздап өсуі мүмкін, содан кейін демалыста қайтадан азайтыңыз.

Баяу болуы мүмкін, дерлік көрінбейтін өсу, сондықтан да тез өсуде. Әдетте ісік мөлшері 3 см аспайды, алайда кейбір жағдайларда гигромалар диаметрі 6 см жетеді. Тәуелсіз ресторпция немесе риясыз ашу мүмкін емес. Сонымен қатар, гигромдар ешқашан қатерлі ісікке айналмайды, олардың болжамдары қолайлы.

Гигроманың ерекше түрлері

Білек қосындысы аймағындағы гигромалар әдетте артқы жағында пайда болады, бүйір немесе алдыңғы бетінде, артқы көлденең транзарада. Ереже бойынша, олар терінің астында жақсы көрінеді. Ілмек астында орналасқанда, ісік тәрізді түзілу кейде қолдың күшті иілуімен көрінеді. Бұл гигромалардың көпшілігі асимптоматикалық болып табылады, ал кейбір науқастар қозғалыс кезінде аздап ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпелердің бұзылыстары

Әдеттегідей, гигромалар білек бүгілу бетінде пайда болады, орталығында дерлік, рейстік жағына сәл жақынырақ (парағының жағы).

Білекке гигроманың консистенциясы жұмсақ немесе тығыз серпімді болуы мүмкін.

Саусақтардың артқы жағында Гигрома әдетте дистальды фаланк немесе интерфалагальді түйісу базасында кездеседі. Олардың үстінде тері созылып, жіңішке. Терінің астында шағын тығыздықпен анықталады, дөңгелектелген, ауыртпалықсыз білім. Ауырсыну тек жеке жағдайларда пайда болады (мысалы, мылжыңмен).

Саусақтардың пальма жағында гигромалар флексорлы суходан жасалған. Олар үлкен алып қарағанда үлкен, артқы жағында орналасқан, және жиі бір немесе екі фаланксты қабылдайды. Гигрома өсіп келе жатқанда, саусақ пен нервтердің пальма бетінде көптеген нерв талшықтарына қысым жасайды, бүйір бетінде орналасқан, сондықтан мұндай оқшаулаумен жиі ауыр сырқат байқалады, невралгияға ұқсайтын кейіпкер. Кейде гигромалық пальпация кезінде тербелістер анықталады.

Әдеттегідей, саусақтардың негізіндегі гигромалар пайда болады. Бұл бөлімде олар кішкентай, үлкен саусағыңызбен, қысыммен ауырады.

Диспентте (орталықтан алыста) пальмалық бөлшектер гигромалары ақ флексорлы сілекшелерден пайда болады. Олардың кішкентай мөлшері мен жоғары тығыздығы ерекшеленеді, сондықтан олар кейде шеміршек немесе сүйек құрамы бар шатастырылады. Демалыс кезінде әдетте ауыртпалықсыз. Қатты затты жапқанда, ауырсыну пайда болады, бұл кәсіби қызметке кедергі келтіруі және күнделікті өмірде қолайсыздық тудыруы мүмкін.

Төменгі бөлігінде гигрома әдетте аяғыңызда пайда болады (дорс немесе саусақтарда) немесе аналық қосылысының алдыңғы-сыртқы бетінде. Ереже бойынша, олар ауыртпалықсыз. Аяғымен гигромды сүрту кезінде ауырсыну мен қабыну пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауру жақын жатқан жүйкедегі гигроманың қысымына байланысты болады.

Гигром диагностикасы

Әдетте диагноз анамнез және клиникалық көріністердің негізінде жасалады. Рентгенограмма остео-артикулярлы патологияны болдырмау үшін тағайындалуы мүмкін. Күдікті жағдайда УДЗ жүргізіңіз, магнитті резонансты бейнелеу немесе гигромалық пункция.

Ультрадыбыстық зерттеу тек кистетті көруге мүмкіндік береді, сонымен қатар оның құрылымын бағалаңыз (біртекті немесе сұйықтық толтырылған), анықтаңыз, қабырға мен қан тамырларында гигромалар бар ма?. д. УДЗ артықшылығы қарапайымдылық, қолжетімділігі, ақпараттылығы және төмен құны.

Егер пациенттің түйіндері күдіктенсе, олар магнитті резонансты бейнелеуге жатады. Бұл зерттеу ісік қабырғасының құрылымын және оның мазмұнын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Техниканың жетіспеушілігі оның жоғары құны болып табылады.

Гигроманың дифференциалды диагнозы жұмсақ тіндердің басқа ісік ісіктері мен ісік тәрізді құрылымдарымен жүзеге асырылады (липома, атеромалар, эпителиалдық травматикалық кисталар және т. д.) сипаттамалық орынды ескере отырып, Ісік пен науқастың шағымдарының үйлесімділігі. Пальмалық гигромдардың кейде сүйек пен шеміршек ісіктерінен айырмашылығы болуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдердегі жынысқұрардың герпесі

Гигроманы емдеу

Хирургтар гигромаларды емдеумен айналысады, травматологтар және ортопедтер.

Бұрын гигромды ұсақтау немесе илеу арқылы емдеуге әрекет жасалды. Бірқатар дәрігерлер пункция жасады, кейде – ферменттерді немесе склерозды препараттарды бір мезгілде қуыс гигромына енгізу арқылы. Физиотерапия қолданылды, емдік балшық, түрлі майлармен және т.б. Кейбір клиникалар аталған әдістерді әлі күнге дейін пайдаланады, алайда мұндай терапияның тиімділігі қанағаттанарлық деп саналмайды.

Консервативті емдеуден кейінгі қайталанулар пайызы 80-90 дейін жетеді%, ал хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін гигрома тек 8-20 рет қайталанады% істер. Ұсынылған статистикаға негізделген, Емдеудің жалғыз тиімді әдісі — хирургия.

Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер:

  • Қозғалыс кезінде немесе демалған кезде ауырсыну.
  • Қосардағы қозғалыс ауқымын шектеу.
  • Безаусыз көрініс.
  • Білім берудің қарқынды өсуі.

Гигроманың жылдам өсуімен арнайы ұсынылған хирургиялық араласу, өйткені үлкен форманы алып тастау бірқатар қиындықтармен байланысты. Гигромалар жиі нервтердің жанында орналасады, кемелер мен байламдар. Ісік өсуіне байланысты бұл құрылымдар өзгере бастайды, және оның бөлінуі әлдеқайда ауыр болады. Кейде операция амбулаториялық жағдайда жүргізіледі. Алайда хирургия кезінде қынаптың немесе түйіннің сидон қабығын ашуға болады, сондықтан пациенттерді ауруханаға жатқызу керек.

Операция әдетте жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Limb exsanguinated, Кесілгеннен жоғары резеңке шымылдықты қолдану. Гигрома айналасындағы жұмсақ тіндерге қан кету және анестезияны енгізу ісік тәрізді білім мен сау тіндердің арасындағы шекараны нақты анықтауға мүмкіндік береді. Гигроманы және үлкен өлшемді құрылымдарды қиын жерлерде анестезияны немесе өткізуге арналған анестезияны қолдану мүмкін. Операция барысында гигромды оқшаулау және акциздеу өте маңызды, сондықтан кесілген аймақта тіпті өзгермелі ұлпалардың кішкентай патчалары қалады. Олай болмаған жағдайда гигрома қайталануы мүмкін.

Омыраудың пайда болуы, оның құрылуына ерекше назар аудару. Қоршаған ортамен мұқият танысыңыз, анықталған кезде, кішкентай кисталарды оқшаулап, алып тастаңыз. Күйік жуылды, Резеңке бітірушімен жараға оралып, ағызылатын. Жарақат аймағына қысым таңғыштары қолданылады. Әуе әдетте гипспен бекітіледі. Иммобилизация әсіресе буындардағы үлкен гигромаларға арналған, сондай-ақ саусақтар мен қолдардағы гигромаларда. Операциядан 1-2 күн өткеннен кейін түлек шығарылды. Тігістер 7-10 күн ішінде жойылады.

Соңғы жылдары клиникалық хирургиялық экстракция гигромасымен қатар, көптеген клиникалар эндоскопиялық жоюды жүзеге асырады. Бұл емдеу әдісінің артықшылықтары шағын кескіш болып табылады, тіндік жарақаттанудан кейін және хирургиялық операциядан кейінгі жедел қалпына келтіру.