Гинекомастия

Гинеdейіномасtия

Гинеdейіномасtия – ерлердегі сүт бездерінің патологиясы, майлы немесе майлы тіндердің гипертрофиясына байланысты мөлшерін бір-екі жақты көтеру арқылы көрінеді. Сүт безінің индуирациясы және кеңеюі көрінеді, ауырлық сезімі, ауыр пальпация. Өз-өзіңе кері қарай келе алады. Консервативті терапияның тиімсіздігімен хирургиялық емдеу көрсетіледі, т. к. гинекомастияның ұзақ өмір сүруі қатерлі ісік ісігін дамытуда қауіп төндіреді.

Гинекомастия

Гинекомастия
Гинекомастия – ерлердегі сүт бездерінің патологиясы, майлы немесе майлы тіндердің гипертрофиясына байланысты мөлшерін бір-екі жақты көтеру арқылы көрінеді. Сүт безінің индуирациясы және кеңеюі көрінеді, ауырлық сезімі, ауыр пальпация. Өз-өзіңе кері қарай келе алады. Консервативті терапияның тиімсіздігімен хирургиялық емдеу көрсетіледі, т. к. гинекомастияның ұзақ өмір сүруі қатерлі ісік ісігін дамытуда қауіп төндіреді.

Гинекомастиялы сүт бездері 2-ден 10 см-ге дейін жетуі мүмкін (әдетте шамамен 4 см) диаметрі. Гинекомастияның пайда болу жиілігі 50-ден 70-ке дейін% сау жасөспірімдер арасында 13-14 жыл, шамамен 40% — жастарда, 60-ға дейін% — 70% — ақсақалдарда. Гинекомастия ерлерге физикалық ыңғайсыздық пен психологиялық қиындықтарды береді.

Гинекомастия жіктелуі

Шынайы гинекомастия және жалған бар (немесе псевдогоминомастия). Гинекомастия гландистық тіннің және строманың гипертрофиясымен сипатталады, массивті майдың пайда болуына байланысты псевдомо-телассия, сүт бездерінің көлемін ұлғайту, және семіздікпен ауыратын еркектерде байқалады.

Шынайы гинекомастия орын алады, белгілі бір жастағы физиологиялық нормалардың нұсқасы ретінде, және патологиялық гинекомастия, бұл ағзадағы ауыр патологияның симптомы болып табылады.

Дұрыс идиопатикалық (физиологиялық) гинекомастия үш түрлі болуы мүмкін:

  • гинекомастия неонаталдық кезеңі – сүт бездерінің ісінуі 60-90-да байқалады% жаңа туған нәрестелер. Бұл жағдай анадағы жыныстық гормондардың әсерімен байланысты, баланың денесі әлі күнге дейін жатыр. Емдеу талап етілмейді, Емшек бездері 2-4 аптадан кейін қысқарады.
  • сексуалдық гинекомастия – 30-60 жылдары дамиды% 13-14 жас аралығындағы жасөспірімдер; 80-те% жағдайлары бездердің екі жақты кеңеюі. Ерлердің ұрпақты болу жүйесінің жетілмеуі және жыныстық гормондардың ерлерге қарағанда басым болуы. Әдетте 1-2 жылдан кейін өздігінен басталады.
  • қарттар гинекомастиясы – 50-80 жастағы ерлерде байқалды тестостерон өндірісінің төмендеуіне және эстрогеннің басым болуына байланысты.
Сондай-ақ оқыңыз  Сплиниялық абсцесс

Гинекомастияда сүт бездерінің екі жақты симметриялық кеңеюі байқалады (80-те %) немесе бірыңғай бездің асимметриялық кеңеюі.

Гинекомастияның даму механизмдері мен себептері

Әдетте ерлердің сүт бездері дамымаған, рудандық билік, майлы және майлы тіндердің аз мөлшерінен тұратын, қысқа түтіктер мен ниппель. Сүт бездерінің дамуы мен жұмыс істеуі әйел жынысты гормондардың әсеріне байланысты – эстроген және гипофиз гормоны – пролактин. Ер адам денесінде қалыпты, эстроген мөлшері 0-ден аспайды,001% анд-рогеннің мазмұны, және олар бауырда тез нашарлайды. Бірнеше себеп бойынша, андрогенттердің пайызы/эстрогендердің соңғы жоғарылату бағытында өзгеруі немесе тіндердің тестостерон әсеріне сезімталдықтың төмендеуі байқалады. Эстрогеннің әсер етуімен, грандисті тіннің қарқынды дамуы кезінде әйел жыныс типіндегі ер сүт бездерінің дамуы мен өсуі басталады. Гипофиздің дамуы кезінде аденома, пролактин шығару, Кеуде безінде майдың тұндыруы және дәнекер тінінің дамуы бар. Гинекомастиялар бездері мөлшері артып, тығызданады.

Ерлердегі шынайы патологиялық гинекомастия келесі себептермен туындауы мүмкін:

  • адам денесіндегі тестостерон мен эстрогеннің қатынасын бұзу. Бұл жағдайды гормонозды белсенді гипофиз ісіктері байқауға болады, сынықтары, Бүйрек үсті бездері, асқазан, ұйқы безі, өкпе, бастапқы және жастағы гипогонадизм (жыныстық бездердің жеткіліксіз жұмыс істеуі), простата аденомасы, қабықшаның қабынуы, аддисон ауруы және т. д.;
  • гиперпролактинемия – Гипофиз ісіктерінде пролактиннің секрециясын жоғарылату, гипотиреоз;
  • аурулар, метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді — диффузиялық токсикалық сквер бар, қант диабеті, семіздік, өкпе туберкулезі және т.б .;.;
  • эндокринді емес аурулар – мас күйінде, бауыр циррозы, бүйрек немесе жүрек-қан тамыры жетіспеушілігі, АҚТҚ-жұқпасы, кеуде жарақаттары, герпетикалық кеуде қуысы, сарқылудан кейін тамақтануды қалыпқа келтіру және т.б.;
  • есірткі қабылдау, кеуде тінінің рецепторларында әрекет етеді, эстроген немесе пролактин өндірісін ұлғайту, гонадотропинді тосқауылдауға арналған рецепторлар, сынақтарға және т-ға улы әсер етуі мүмкін. д. (Кортикостероидтер, анаболикалық стероидтер, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, капсоприл, эналаприл, reserpine, метилфофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигоксин, теофиллин, антидепрессанттар, диазепам, құрамында эстроген және мн бар кремдер. др.;
  • есірткіні пайдалану (героиндік тәуелділік, каннабисті пайдалану) және алкоголизм.
Сондай-ақ оқыңыз  Brobit

Гинекомастия белгілері

Гинекомастияның неонатальды кезеңінде сүт бездерінің аздап тарылуы мен ұлғаюы байқалады, кейде омыртқаға ұқсас секрециялармен. Гинекомастияның басқа түрлерінде сүт бездері 2-ден 10-ға дейін өседі — Диаметрі 15 см және массасы 160 г дейін жетеді. Ниппельді ұлғайту, isola күрт пигменттелген және диаметрі 2-3 см дейін кеңейтіледі. Сирек жағдайларда сіңірдің пайда болуы сіңіріледі. Әдетте кеңейтілген бездері ауыртпалықсыз, қысым сезімі болуы мүмкін, қуыс сезімталдығы жоғары, ыңғайсыздықта.

Бір жақты гинекомастия көмегімен кеуде ісігі зақымдануларының ықтималдығын арттырады. Гормоналды активті ісіктер, эстроген және хорионикалық гонадотропинді өндіру, сүт бездерінің жылдам өсуіне себепші болады, олардың ауруы мен таралу сезімі. Гинекомастия, гиперпролактинемиямен туындаған, олигоспермиямен бірге жүреді, орталық жүйке жүйесінің зақымдануының импотенциясы мен симптомдары.

Гинекомастия кезінде үш кезең бөлінеді:

  1. дамыту (пролиферация) – бастапқы өзгерістер, алғашқы 4 ай, гинекомастияның кері дамуы сәйкес емдеу кезінде мүмкін болады;
  2. аралық – нәзік матаның жетілуімен сипатталады; 4 айдан бір жылға дейін созылады;
  3. талшықты – сүт безінің қоспа және майлы тіндерінің пайда болуы; патологиялық үрдістің регрессиясы іс жүзінде мүмкін емес.

Қантты сіңірдің шығуы, зеңдегі тығыздағыштар, тері жамылғысының өзгеруі, жұлдыру, Үлкен аксиларлы лимфа түйіндері сүт безі қатерлі ісігінің күдікті екендігін көрсетеді.

Гинекомастияның диагностикасы

Гинекомастияға алғашқы тексеру емделушіні тексеруден тұрады, сүт бездерінің және түйіршіктердің пальпациясы, қайталама жыныстық сипаттамалардың ауырлығын бағалау, отбасын анықтау, медициналық тарих және қазіргі аурулар, алкоголь мен нашақорлықтың болуы.

Гинекомастия белгілері үшін эндокринолог дәрігерге хабарласыңыз. Заманауи зертханалық диагностика, бүгінгі таңда эндокринология бар, науқастың мұқият гормоналды зерттеуіне мүмкіндік береді. Зертхана эстрадиолдың қан деңгейін анықтады, тестостерон, LH, FSH, тиреотропин, пролактин, HCG, бауыр транспазині, азот, креатинин, несепнәр.

Ісік процестерін болдырмау үшін өкпе рентгенографиясы орындалады, Бүйрек үсті бездерінің КТ, Мидың КТ және басқалары. денелер (айғақтар бойынша). Егер тестілік ісік күдікті болса (адам хорионикалық гонадотропин мен тестостеронның құрамын жоғарылату) ультрадыбыстық скриптің. Гинекомастияның сипатын анықтау (шын немесе жалған), емшектегі ультрадыбысты қолданумен кеуде ісігін анықтау. Аксиларлы лимфа түйіндерінің ультрадыбысымен, маммография және сүт безінің биопсиясы қатерлі ісікке байланысты жағдайларда жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ерозивті гастродуоденит

Гинекомастикалық емдеу

Гинекомастияның физиологиялық түрлері әдетте өздігінен жоғалады және медициналық түзетуді талап етпейді. Кейде гормоналды препараттар жасөспірімдерде физиологиялық гинекомастия кезінде жоғары эстроген концентрациясын болдырмау үшін тағайындалуы мүмкін: кломифен, тамоксифен, dihydrotestosterone, Даназол, тестолактон. Егер емдеу сүт бездерінің мөлшерін азайтпаса, пластикалық хирургия құтқаруға келеді. Сүт безі мен липосакцияны жою (көрші облыстарда майдың алынуы).

Патологиялық гинекомастияны емдеу негізгі аурумен анықталады, сүт бездерінің көбеюіне себеп болды. Гинекомастиядағы тестостерон мен эстрогеннің қатынасын қалыпқа келтіру үшін тестостеронмен консервативті гормондық терапия жүргізіледі. Ол алғашқы 4 айда тиімді. гинекомастия пайда болғаннан кейін. Еркектердегі эстрогеннің артық болуымен тамоксифенмен эстрогенді терапия тағайындайды, эстрогеннің сүт бездеріне әсерін болдырмау. Гинекомастия, дәрі-дәрмек индуцирленген, әдетте есірткіні шығарғаннан кейін жоғалады.

Гинекомастияны хирургиялық емдеу жағдайларда қолданылады, консервативті терапия тиімсіз немесе айқын анық болғанда, бұл дәрі қажетті нәтиже бермейді (Ісік зақымдары бар). Гинекомастияның хирургиялық емі хирургияның келесі түрлерін қамтиды: кеуде тінін алып тастау және оның физиологиялық контурын қалпына келтіру болып табылады. Операциялардың келесі түрлерін қолданыңыз:

  • тері астындағы мрацетомия, парааролярлы қол жетімділіктен ұстап қалады;
  • липосакциямен бірге парафаарярлы қол жеткізуден тері астындағы мастэктомия;
  • эндоскопиялық мастэктомия (сүт бездерінің кішкентай артуы).

Тері астындағы және эндоскопиялық мастэктомия операциялары пациенттерге жақсы әсер етеді, ұзақ уақыт госпитализация қажет емес (әдетте — 2 күн) және ұзақ оңалту. Мастэктомиядан кейін алғашқы 2-3 аптада созылмалы созылмалы іш киім тұрақты бұлшықет контурын қалыптастырады және теріні азайтады. 5-7 күннен кейін қалыпты жұмысты бастауға болады, бір айдан кейін – спорттық жаттығуларға.

Гинекомастия бойынша болжам

Жаңа туылған нәрестелер мен жасөспірімдердің гинекомастиясы қолайлы бағамен сипатталады. Гинекомастия кейінгі кезеңде 75 жыл ішінде жоғалады% жас жігіт, келесі 3 жылда – тағы 15%.

Гинекомастияның патологиялық түріндегі нәтиже аурудың себебін жою мүмкіндігіне байланысты. Prognostically неғұрлым қолайлы гинекомастия, аз – гинекомастия, созылмалы аурулармен байланысты.

Гинекомастияның ұзақтығы ерлерде сүт безі қатерлі ісігінің ықтималдығын арттырады.