Гипема

Гипема

Гипема – бұл көру органының патологиялық жағdайы, ол көздің алдыңғы камерасындағы қанмен анықталады. Клиникалық көріністер «тұман» немесе «жабық» көз алдында, көру қабілетінің төмендеуі, фотофобия. Гипема диагностикасы алдыңғы көзге қарауға негізделген, биомикроскопия, гониоскопия, визометрия, тонометрия, ультрадыбысты b-сканерлеу. Аурудың сатысына байланысты кортикостероидтер мен мидриатики аралас консервативті емдеу көрсетіледі. Гипемадағы хирургиялық араласу көздің алдыңғы камерасын және трабекуэктомияны жууға дейін азаяды.

Гипема

Гипема
Гипема — жарақаттану нәтижесінде көздің алдыңғы камерасында қан мен қан жинау жинағы, жаңадан пайда болған кемелердің жарылуы немесе гематологиялық аурулардың фоны. Еркектердегі аурудың жарақаттануы үш есе жиі кездеседі, әйелдерге қарағанда. Басқа этиологиялық опциялар офтальмологияда тең дәрежеде қолданылады. 40 жастан асқан науқастар гипеманы дамытады. Сәбилерде патология синдром аясында өте сирек дамиды «шайқау» немесе туа біткен қан түзулері. Ауру ауруды күрделі үрдістің дамуымен сипаттайды. Сәйкес ем болмаған жағдайда, гипема толық соқырлыққа әкеледі. 35-тен астам% жағдайлардың қайталануы 2-5 күннен кейін орын алады.

Гипеемияның себептері

Гипеемияның дамуында басты рөл жарақат жарақаттарына байланысты. Ішке енген жарақат жағдайында қабықтың бұзылуы және тамырлы зақым пайда болады, көздің алдыңғы камерасында қан кетуіне әкеледі. Ұзақ жарақат салдарынан еніп кетпейтін жарақаттар ішек қысымының жоғарылауымен бірге жүреді. ЖИА-ның күрт ұлғаюы қан тамырлары мен көз қабығының ішкі мембранасының бұзылуын тудырады. Іріске зиян жиі кездеседі, жілікшалы және хороидті. Іштің немесе лазерлік хирургия кезінде хирургия кезінде қан кетулер пайда болуы мүмкін. Этиологиялық фактор ирис немесе қаныққан дененің тамырлы плексусына зиян тигізеді. Операциядан кейінгі қан кетудің себебі — гемодинамиканың және тромбаның тұрақсыздығы.

Кейбір жағдайларда гипема — жаңадан пайда болған кеуекті ыдыстардың жарылуы салдары. Дифференциацияның төмен дәрежесі жұқа және нәзік тамырлы қабырғаның пайда болуына әкеледі, бұл ішкі немесе жүйелік артериялық қысымның жоғарылауына тұрақсыз. Декомпенсация сатысында қант диабеті тән, қатерлі хороидтық меланома, ирис рупсозы, псевдоглиома және орталық тордың тромбозы. Көздің алдыңғы камерасындағы қан кетулер анамнездегі онко-гематологиялық аурулары бар науқастарға өте сезімтал (гемофнемесея, Орел клеткалық анемия, тромбоцитопенді пурпура, васкулит, өткір немесе созылмалы лейкемия).

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің қан кетуі

Гипема белгілері

Гипеманың клиникалық көрінісі көздің алдыңғы камерасындағы қан көлеміне байланысты. Микроорганизммен ауруы ауруды жасырады. Кейде науқастар жеңіл қолайсыздықты сезінеді, гиперемия тән емес. Бірінші кезеңде пайда болу «тұман» көз алдында. Өзін-өзі тексерген кезде науқас қызыл-қоңыр түсті тар жолағын байқауы мүмкін. Жарақат туындаған кезде фотофобия мен ауырсыну дамуы мүмкін. Екінші және үшінші сатыларда клиникалық көріністер күшейе түсуде: Қан деңгейі қашықтықта байқалады, Менің көз алдымда көгерген көрінеді, көру аздап азаяды. Неврологиялық белгілерге қосылады: «шыбындар» көз алдында, бас ауруы, айналуы. Барлығы, или «қара», гипема толық көру қабілетінің жоғалуы. Кейбір науқастарда жеңіл қабылдау бар. Тіпті кебу кезінде емдеуден кейін біртекті элементтердің іздер саны анықталады, оның түсі өзгеріп, визуалды функцияларға теріс әсер етеді.

Көздің алдыңғы камерасындағы қанның жиналуы қысымның ұлғаюына себепші болады, қайталама глаукома дамуының болжаушысы қандай?. Гипэманың ұзақ мерзімді асқынуы көздің шеткері бойында алдыңғы синекияның пайда болуын қамтиды. IOP көтерудің тіркесімі, тамырлы окклюзия және жарақаттанған қан кетудің контузиясы оптикалық нервтің атрофиясына әкеледі. Бұл патологияда бұлшықет бұлшықетінің бөлінуі және ирис пен артқы линзаның қозғалуына себеп болады, Нәтижесінде Шлемм арнасы оның толық блокадасына түседі. Бұл жағдайлар, сондай-ақ жиналған қан көлемінің механикалық қысымы бұрыштың тереңдеуіне әкеледі, шектелген алдыңғы маңдайша және склера, артында – шырышты ағзасы және ирис, бұл алдыңғы камералық бұрыштың құлдырауының негізі.

Гипема диагностикасы

Гипема диагностикасы анамнезге негізделген, объективті тексеру, көздің биомикроскопиясының нәтижелері, гониоскопия, визометрия, тонометрия, ультрадыбысты b-сканерлеу. Көптеген науқастардың тарихында көздің жарақатына жарақат бар, жедел араласу, қанның бұзылуы немесе көздің жағдайы, ангиогенез процестерінің ұлғаюымен бірге жүреді. Объективті емтихан микроорганизмді анықтамайды. Тексеру үшін көздің ішіндегі сұйықтық микроскопиясы қажет, онда корруппалардың іздері анықталады. Аурудың I кезеңінде көздің алдыңғы камерасы қанға толтырылады/3; II-мен бірге – 1-де/2; III-де – 3-ке дейін/4. IV сатысы алдыңғы камераның бүкіл көлемін геморрагиялық қызыл-қоңыр сұйықтықпен толтырумен сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұйықтау ауруы

Сызықты лампаның биомикроскопиялық әдісін қолдану арқылы көздің немесе тұтас қанның сұйықтығында айналатын қызыл қан жасушаларының пулы анықталады. Жарақатқа байланысты басқа органикалық өзгерістер анықталған (субконжонктивті қан кету, фагодон, сіңірдің сфинктерінің бұзылуы, бөтен көздің көзі және т. д.). Ультрадыбыстық B-сканерлеу жалпы гипемамен бірге жарақаттану зақымының белгілерін көруге және қан кету көзін анықтауға мүмкіндік береді.

Гониоскопия әдісімен көздің алдыңғы камерасын зерттеу гипеманы тоқтатқаннан кейін 21 күннен кейін жүзеге асырылады. Бұл зерттеу асқынуларды ерте анықтау үшін скрининг ретінде қажет (алдыңғы синхия, құлдырау бұрышы). Визометрия емдеуден кейін көру функциясын бақылауға арналған. On i, Екінші кезең және микроцементтің көру қабілеті терапияның аяқталғаннан кейін өлшенеді, ІІІ, IV кезең – Айына бір рет. Тонометрия әдісі IOP деңгейін анықтайды, бұл глаукоманың дамуымен бірге артады. Барлық науқастарға қан толық мөлшерде өту ұсынылады (Емен) гематологиялық аурулар аясында гипеманы болдырмау үшін коагулограммалар.

Гипеманы емдеу

Микрогиемма арнайы емдеуді қажет етпейді. Консервативті терапия i, Екінші сатыдағы аурулар жергілікті тамырдың кортикостероидтерін қолдануды қамтиды (Преднизон) және мидратикалық (атропин). Фибринолиз процестерін күшейту, Кортикостероидтер рецидивтің дамуын болдырмайды. Аминокапрой қышқылында антифибринолитикалық белсенділік бар, ол жүйелі түрде қолданылады. Атопин фронт синексиясының қалыптасуына кедергі келтіреді, фотофобияны азайтады, тұрғын үйдің ауырлық дәрежесін төмендетеді. IOP өсетін кезде, көміртегі ангидриді ингибиторларын ішілетін енгізу ұсынылады (ацетазоламид, дорзоламид).

Гипема хирургиялық емдеу III, IV сатыдағы аурулар. Көздің алдыңғы камерасын тазалау үшін бір-біріне параллель екі парацентез орындалады. Теңдестірілген кристаллоидтық ерітінді тесіктердің біріне құйылады, Екіншіден, қан мен қан жиналып қалады. Трипецелектомия қан ағымын жақсартады, IOP төмендеуіне әкеледі және оқшауланған блокты жояды. Операциядан кейінгі індеттің бұзылуы дербес жүреді.

Орел клеткалық анемиямен ауыратын науқастарды емдеу тарихы көміртегі ангидриді ингибиторларын пайдалануды болдырмайды. Бұл топтың дайындықтары алдыңғы камераның сұйықтығында оттегінің ішінара қысымын азайтады, эритроциттердің деформациясына алып келеді. Деформацияланған пішінделген элементтер көздің ішіндегі сұйықтықтың ағылуының қоршауына алып келеді, бұл ІЖӨ-нің ұлғаюына себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Pankreatanekroz

Көп жағдайларда гипеманы емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Стационарлық емдеу — жоғары ІТЖ мәндері бар науқастар тобы, медициналық түзету үшін жауап бермейді, қан бұзушылықтары бар және 3 жасқа толмаған науқастар. Қозғалтқыш белсенділігінің барынша шектелуі мүмкін ұсынылатын төсек орындары. Кереуетте 40-50 градусқа көтерілген бас киімге жатуға болады. Күні бойы көзіңізге қорғаныш қақпағын киюіңіз керек.

Гипеманы болжау және алдын алу

Гипематоманың алдын алу бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Қан ауруларымен ауыратын науқастар гематологиялық параметрлерді уақтылы бақылап отыруы керек. Қант диабетімен және артериялық гипертензиямен ауыратын барлық науқастар офтальмолог дәрігердің жылына 2 рет диспансерлік бақылауға жатады. Көз обыры бар адамдар әр 3 ай сайын офтальмологиялық онколог-дәрігермен толық тексеріледі. Уақытылы емдеу өмір мен денсаулыққа қолайлы болжам жасайды. III дәрежедегі науқастарда мүгедектікпен көрнекі сезімнің жалпы төмендеуі мүмкін, Ішінде IV немесе жеткіліксіз хирургиялық операция.