Гиперметрологиялық астигматизм

Гиперметрологиялық астигматизм

Гиперметрологиялық астигматизм – ауру, онда көздің оптикалық жүйелерінің қисықтық радиусы бойынша сетчеге арналған жарық сәулелерінің бірыңғай фокус жоқ. Аурудың негізгі симптомдары көрнекіліктің төмендеуіне әкеледі, ыңғайсыздық, көрнекі шаршауды күшейтеді, осы объектінің бұрмалануы. Диагностикалық кешен визометрияны қамтиды, биомикроскопия, жүгері қамыры, пахиметрия, кератопография, Raubicek және Snellen суреттері бар қамыр, біріктіру резервтерін зерттеу. Консервативті емдеу көзілдірікті немесе контактілі линзаларды тағайындауды қамтиды. Операциялық тактика шырышты және линзаның қисаюын қалпына келтіру үшін азаяды.

Гиперметрологиялық астигматизм

Гиперметрологиялық астигматизм
Гиперметрологиялық астигматизм – клиникалық сынудың туа біткен немесе сатып алынған аномалиясы, бұл түзету қиын. Ауруды ағылшын тілінің ғалымы алғаш рет сипаттаған. 1670 жылы Ньютон. Мерзімі «астигматизм» голландиялық офтальмолог Ф. 1869 ж. Статистика бойынша, шамамен 48-58% халықтың астигматикалық визуалды кемшіліктері бар. Гиперметрологиялық пішін шамамен 3 құрайды% барлық аметропияның жалпы саны. Соңғы 10 жылда балалар арасында патологияның таралуы 3-ке өсті,5 рет. Ерлер мен әйелдердің екеуі бірдей жиілікте ауырады.

Гиперметриялық астигматизмнің себептері

Туа біткен формасы генетикалық түрде анықталады және автосомалық басымдыққа ие болады. Әдетте, көздің алдыңғы сегментінің құрылымындағы кемшіліктер визуалды осьтердің конвергенциясы бар балалардағы көз обырының экстрагулярлы бұлшықеттерінің әсерінен туындайды. Гиперметриялық астигматизмнің сатып алынған нұсқасын дамытудың негізгі себептері қарастырылады:

  • Күйік аурулары. Ауру белгілері ауруды тудырады, онда шекаралық мембранаға әсер етіледі, соның ішінде – тікенек, жара, эндотелий дистрофиясы. Қабыну процесі мұндай асқынуларсыз жалғасады, ерекше кератит.
  • Линза патологиялары. Айналудың ауытқулары линзаның органикалық зақымдануларына себепші болады. Ең жиі кездесетін этиологиялық фактор – катаракта. Осьтің астигматикалық өзгерістері колобома және псевдоэкфоляция синдромымен бірге жүреді.
  • Иатогендік араласу. Күйдіргі немесе линзаға хирургиялық араласуды жүргізгенде бұзылу операциядан кейінгі кезеңде дамиды. Триггердің негізгі факторы тігістердің біркелкі емес кернеуі деп саналады.
  • Көз аурулары. Қабілететін көздің жарақаттары тығыз шрамы мен синекиктердің пайда болуын күшейтеді, бұл зақымдалған линзаларды деформациялайды. Көздің сыну ортасының бетіндегі органикалық ақаулар жарық сәулелерінің жолында кедергі болып табылады.

Патогенез

Аурудың гиперметриялық нұсқасының негізі негізгі оптикалық меридиандардағы жарық сәулелерінің сынуын бұзу болып табылады. Бұл әдетте роговиктің қисықтық радиусының өзгеруіне байланысты. Шырышты қабықтың патологиялық процестері патологиялық процесстердің салдары болып табылады, оның үстіне зақымдану алдыңғы шекара қабатына жетеді. Боуман мембранасы регенерацияға қабілетсіз, сондықтан оған әсер ететін барлық өзгерістер қайтарылмайды, іздер түрінде із қалдырыңыз. Жиі таралған, патогенездегі жетекші рөл линзаның құрылымының патологиясына берілген кезде.

Сондай-ақ оқыңыз  Құрғақ тері

Екі басты меридианға қатысты астигматизммен, бір-біріне перпендикуляр, сыну қуатындағы айырмашылық ең жоғары деңгейге жетеді. Жарық сәулелері көздің ішкі қабығының бір нүктесінде шоғырланбайды. Осы өзгерістердің салдары ретрансляциядағы кескіннің бұрмалануы және оның айқындылығының төмендеуі болып табылады. PDGFRA генінің мутациясын растады, SHH, VAX2 туа біткен патологияны дамытуда, бірақ бұл өзгерістер тек бұрыштық болып табылады. Сатып алынатын түрі көздің құрылымын органикалық зақымданудың күрделілігіне байланысты болады.

Жіктеу

Аурудың туа біткен және сатып алынған түрлері бар. Гиперметрологиялық астигматизм үш деңгейге бөлінеді. Әлсіз дәрежесі 3 диоптраға дейін көрнекі дисфункцияға сәйкес келеді, орташа – 3-тен 6 диоптерге дейін, жоғары – 6 диоптерден жоғары. 0-дегі өзгерістер,5 диоптры маңызды диагностикалық рөл атқармайды. Клиникалық тұрғыдан астигматизмнің келесі түрлері бөлінеді:

  • Қарапайым гиперпопия. Бұл опциямен фокалды сызықтардың біреуі торға ұқсас, екіншісі көздің ішкі қабатының артында орналасқан. Жетекші меридиандардың бірінде эмметропты сыну сақталған.
  • Кешенді гиперметропия. Кешенді жағдайда торда сызық сызықтардың алдында тұр. Екі негізгі меридианға ұқсас атаумен сыну сипатталады, алайда, олардың ауырлығы әртүрлі.
  • Аралас. Ең қиын нысан. Бір фокус сызығы көздің ішкі қабатының алдында орналасады, ал екіншісі артта қалды. Миопия негізгі меридиандардың бірінде байқалады, екіншісінде – гиперметропия.

Гиперметриялық астигматизмнің белгілері

Көптеген жағдайларда аурудың алғашқы белгілері ерте жаста болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда патологиясы көзқараспен үйлеседі. Ереже бойынша, сол уақытқа дейін, физиологиялық гиперметропияны жою мүмкін болған кезде, негізгі ақаулар қазірдің өзінде жақсы қалыптасқан. Аурудың клиникалық көріністері ауырлық дәрежесіне байланысты. Туа біткен астигматизм 0,5 диоптер визуалды ыңғайсыздықпен бірге жүрмейді. Клиникалық көріністе әлсіз дәрежеде, симптомдар басым болады, тиісті гиперметропия. Түзету мақсатында классикалық дөңес немесе вакуумдық әйнек қолдану қажетті нәтижеге ие болмайды.

Пациенттердің негізгі шағымдары – бұлыңғыр көрініс, ішектің сезімі және «құм» көз алдында. Көру жүктемесінің артуы (оқу, теледидар көру, компьютерлік жұмыс) шаршау белгіленді. Пациенттер көбінесе бас ауруларынан зардап шегеді, ол кешке қарқынды дамып келеді. Жағымсыз сезімдер қоңыр аймағында локализацияланған. Қатты астигматизм үшін бұл суретте деформацияланған, бұлыңғыр көрініс. Дипломдық және пери-орбиталық ауырсынудың пайда болуы. Нүктелердің төзімсіздігіне байланысты науқастар жиі ауыстыруға мәжбүр болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Менораджия

Асқынулар

Астигматизмді уақтылы түзету страбизм мен астенопияның дамуын күшейтеді. Балаларда астигматикалық өзгерістер меридиандық амблопияға әкеледі, онда визометриялық бұзушылықтар белгілі бір меридиандар үшін ғана белгіленеді. Гиперпопияның ауырлығы жас бойынша артады. Ауыр жағдайларда, визуальды дисфункцияның прогрессиясы көрнекі сезімнің жалпы төмендеуіне әкеледі. Контактілі линзалар дұрыс пайдаланылмаса, эпителиальді қабатта ақаулар пайда болады, одан кейін жұлдыру орындарының пайда болуы. Ксерофтальмияны дамытуға қатер төндіретін науқастар.

Диагностика

Диагноз анамнестивті ақпаратқа негізделген, физикалық тексеру деректері және нақты диагностикалық әдістердің нәтижелері. Офтальмолог бинокулярлық жағдайды толық сараптама алдында бағалайды. Астигматизммен ортофориядан айырмашылығы, көздің қабағының қозғалысы қабақтың ашылған кезде айқын көрінуі мүмкін. Төрт нүктелі WORS тестін қолданған кезде, науқас төрт топты көреді, бұл стереоскопиялық көру. Негізгі зерттеу әдістері:

  • Визометрия. Көру сезімін анықтау монокулярлық түрде жүзеге асырылады, бастапқыда түзетусіз. Одан кейін, көзге көрінетін линзаларды немесе түрлі оптикалық күштің арнайы желісін қолданумен визуалды дисфункцияның сипатын зерттеу. Соңғы мән тұрақты, сыртқы жағдайларға және науқастың жағдайына байланысты емес.
  • Duohrom сынағы. Техника хроматикалық аберрацияға негізделген. Гиперметрологиялық рефрактумен науқас жасыл жарықта жақсы көрінеді. Мұның себебі, бұл қысқа толқын ұзындығы бар сәулелер (көк жасыл) күшті.
  • Көздің биомикроскопиясы. Тексерудің мақсаты саңылау шамымен – көздің алдыңғы полюсіндегі патологиялық өзгерістерді жою. Қабақтардың шетінде шкалалар мен қыртыстарды анықтау, Миибомиялық бездердің ағу жолдарының зақымдануы — бұл байланыс арқылы одан әрі түзетуге қарсы келу.
  • Астигматикалық көрсеткіштермен тестілеу. Зерттеу үшін Snellen және Raubicek суреттерін қолданды. Астигматикалық ақаулар болған кезде, қарама-қарсы сәулелер жарқын фигураны пайдалану жағдайында айқынырақ болады. Raubicek сынағын қолдану арқылы анықталған басты меридиандар ғана емес, сонымен қатар аурудың дәрежесі.
  • Кетотопографиялық компьютер. Бұл инвазивті емес әдіс, ол кебудің алдыңғы және артқы бетінің қисықтық сипаттамаларын зерттеуге мүмкіндік береді. Күйік астигматизмімен, азайған жерлердің комбинациясы, жоғары және қалыпты сфералық.
  • Пахиметрия. Зерттеуге кеуденің қалыңдығын өлшеуге арналған. Оптикалық техника қолданылады, контактілер линзаларын таңдау. Сонымен қатар, ультрадыбыстық пахиметрдің көмегімен кератотопографиялық көрсеткіштер көзге түсетін линзалармен өлшенеді.
  • Фузиялық қорларды зерттеу. Сынақ үшін призмалық компенсаторлары бар синоптофор немесе көздің өлшемді жүктемесі қолданылады. Ақ экранда қара сызықтарды қарау мүмкін, түрлі пациенттер деформация дәрежесі бар қисық сызықтарды көреді.
Сондай-ақ оқыңыз  Пенисаның қызғылт папулы

Гиперметриялық астигматизмді емдеу

Емдеу тактикасы науқастың жасы мен өзгерістердің ауырлығымен анықталады. Төрт жасқа дейінгі балалардағы әлсіз және орта деңгейдегі астигматизмді ұпайлар нүктесі бойынша түзетуге болады. Спектакльді түзетудің жоғары дәрежесі асқынулардың дамуына әкеледі, сондықтан қатаң сфералық және торикалық линзаларды пайдалану көрсетіледі. Олар әр пациентке жеке сипаттамаларын ескере отырып жасалады. Балалардағы жұмсақ торик линзаларын пайдалану негізделген, астигматизм анизометропиямен біріктірілген кезде, жоғары миопия немесе гиперпопия. Ересектер мен 14 жастан асқан балалар көзілдірік ретінде тағайындалуы мүмкін, және контактілі линзалар.

Операциялық емдеу визуалды дисфункцияны түзетудің консервативті әдістерінің төмен тиімділігіне байланысты. Операция 18-20 жасқа толғаннан кейін ұсынылады, өйткені осы жастағы визуалды жүйе толығымен қалыптасқан. Хирургиялық араласудың негізгі түрлері, гиперметриялық астигматизммен ауыратын науқастарда орындалды:

  • Арвиват кератотомиясы. Патологиялық өзгертілген меридианның қарама-қарсы жағында доға пішінді кесектер қолданылады. Бұл тегіс төсем мен фокус сызықтың тегістелуіне ықпал етеді. Әсер ұзындығын өзгерту арқылы дозаланады, тереңдіктің және қимылдың оптикалық орталығына жақын орналасуы.
  • Фоторефрессорлық кератотомия. Экскимердің лазерін қолдану арқылы кеудені матаның алынуын алдын-ала анықталған тереңдікте жүзеге асырылады. Қоршаған орта құрылымдары әсер етпейді. Бұл әдіс астигматизмді 3 диоптерге дейін жояды.
  • Лазерлік кератомилез. Операция кезінде микрокатерапияның жұқа қабаты пайда болады. Арнайы лазермен төсек емделіп болғаннан кейін оған бөлек жапқыш орнатылады. Сыну процедурасы астигматикалық өзгерістерді 5 диоптерге дейін түзетуге мүмкіндік береді.
  • Ториктің іштің көзге көрінетін линзасын имплантациялау (IOL). Экстракапсулярлық катарактарды шығарудан кейін капсулалық қапқа висккоастика қосылады. Одан кейін оптикалық бөлікке IOL-ды түсіріп, суырыңыз. Қорытындылай, висккоастикалық және сыққыштың ұмтылысын орындаңыз.

Болжам және алдын-алу

Уақтылы түзету кезінде гиперметриялық астигматизм болжамдары қолайлы. Жоғалған функциялардың толығымен қалпына келуі мүмкін. Пациент жеткіліксіз емделумен қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін, прогрессивті визуалды дисфункциямен бірге жүреді. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Ерекше профилактика өндiрiстiк ортада көздiң зақымдануын болдырмауға бағытталған (Қауіпсіздік көзілдірігін кию), линзаның және көздің алдыңғы бөлігінің ауруларын емдеу, тәуекелге ұшыраған адамдарды клиникалық тексеру.