Гипернепрома

Гипернепрома

Бүйректің жасушалы аdенокарциномы (гипернефрома) – қатерлі эпителий бүйрек ісігі, бүйрек жасушаларының қатерлі ісігінің түрі. Гипернепрома жергілікті және парапластиктен көрінді (жалпыға ортақ) белгілері бойынша: жалпы гематурия, бүйрек ауруы, Ісіктердің пайда болуы, жалпы жағдайдың нашарлауы, әлсіздік, салмағы мен тоннасын жоғалту. д. Экскреторлық урография гипернефромаларды және дифференциалды диагностиканы тану үшін қолданылады, ретроградтық пиелография, бүйрек ангиографиясы, Бүйрек ультрадыбыстық, CT және MRI, бүйректің жұқа биопсиясы. Таза клеткалық аденокарциноманы емдеу онкологиялық принциптерге сәйкес жүргізіледі және лимфаденэктомиямен нефрэктомияны қамтиды, радиация және дәрілік химиотерапия.

Гипернефрома

Гипернефрома
Гипернефрома (таза жасуша аденокарциномасы, Гравит ісіктері, гипертонияның рагы) 2-5 % жалпы қатерлі ісіктерден, және урологияда — 85-ге дейін% барлық бүйрек рагы. Гипернефрома эпителиалдық шыққан ісіктерге жатады және іс жүзінде кез-келген нефрон құрылымынан дамиды: glomerulus капсулалар, шілтердің шоқтары, дистальды және проксимальды түтікшелер. Ерлерде гипернефрома 2 жаста,5-3 есе жиі кездеседі, әйелдерге қарағанда. 2-те/40 жастағы науқастарда гипернефроманың 3 түрі кездеседі–70 жыл.

Гипернопрома — псевдокапульмен ерекшеленетін реңді түстердің жұмсақ түйіні, микроскопиялық сараптама полигоналды және полиморфты полиорфты жасушаларды анықтайды, липидтер бар, көптеген митоздар. Ісік жасушалары альвеолдар мен лобеллалармен біріктіріледі, құбырлы және папиллярлы құрылымдарға біріктіру. Строма жұмсақ, қанның қан кетуіне және ісіктердің некроздарына тән. 45% гипернефроманың инвазиялық өсуі анықталды, оның жамбас ағашы, веналарда қан ісіктері ісіктері түрінде таралады. Гипернефроманың лимфогенді метастазы (лимфа түйіндері) және гематогенді (өкпеде, қарсы бүйрек, бауыр, сүйектер).

Гипернефромалардың дамуының TNM-сатылары бүйрек жасушалық карциномаға ұқсас.

Гипернефромалардың себептері

Гипернефромалардың даму себептері белгісіз, алайда, кейбір факторлар, оның әсері бүйрек қатерлі ісігінің ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Белгілі, ерлерде және темекі шегушілерде бұл гипернефром 2 есе жиірек кездеседі. Шылым шегу урологиялық ісіктердің негізгі қауіп факторы болып табылады – мочевина және бүйрек рагы. Бұл ретте, темекі шегуден бас тарту осы қауіпті 15-ке азайтады% 25 жыл бойы. Бүйрек эпителийіне жағымсыз әсер ету әртүрлі химиялық заттарға әсер етеді: бензин, асбест, кадмий, органикалық еріткіштер, гербицидтер, фенацетин бар препараттар және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Ғажайып тастаңыз

Назар аударыңыз, гипернефромалардың анықталу жылдамдығы осындай ауруларға байланысты екендігін көрсетеді, семіздік сияқты, артериялық гипертензия, қант диабеті, сондай-ақ бүйректің патологиясы да бар (созылмалы пиелонефрит, нефролития, туберкулез, дистопия, поликист, нефросклероз және т.б.). Бүйрек жетіспеушілігі бар гипернефромалық пациенттердің дамуына неғұрлым сезімтал, ұзақ мерзімді гемодиализде қалуға мәжбүр болған. Генетикалық патологиясы бар науқастарда гипернефроманың қаупі жоғары (Hippel-Lindau ауруы), отбасылық тарихтың ауыртпалығы (мұрагерлік папилярлық жасушалы карцинома, гипертонияның рагы).

Гипернефроманың белгілері

Бүйректегі гипернефромалардың пайда болған кезінен бастап алғашқы клиникалық симптомдардың дамуына бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Гипернепрома клиникасы классикалық бүйрек триадымен сипатталады (гематурия, ауырсынуымен, сезімтал ісік) және экстаренальды көріністер.

Бірінші, әдетте 2 деп белгіленеді/Гипернефромасы бар 3 науқас, — бұл зәрдегі қанның пайда болуы (гематурия). Ереже бойынша, Гематурия кенеттен дамып, ауырсынумен бірге жүрмейді; уақытша болуы мүмкін, шамалы кию, жалпы немесе кең сипаты бар. Жиі қайталанатын немесе қарқынды гематурия науқастың өткір анемизациясына әкеледі. Кейбір жағдайларда микроуруремия гипернефромамен кездеседі, ол зәрді зерттеу арқылы анықталады.

Қанның беткі қабаты несеп шығарудың бұзылуына және бүйрек коликасының шабуылына себеп болуы мүмкін. Гипернефрома өте тән — гематуриядан кейінгі ауырсыну, және оның алдында емес, бүйрек ауруы сияқты. Көптеген аурулар тұрақты және нәзік табиғатта болады.

Ішкі қабырғаға алдын-ала өзгерген бүйректі пальпациялауға немесе жағдайларды жартысына ғана төмендетуге болады. Венаның қысылуы (бүйрек, төменгі шұңқыр, сынықтары) ерлерде варикоцелияның дамуына әкелуі мүмкін. Парапластылыққа (жалпы) Гипернефроманың көріністері тербелістермен негізсіз безгегімен байланысты, мальгия, артралгия, әлсіздік, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту, айнуы мен құсу.

Гипернефроманың диагностикасы

Гипернефроманы анықтау және дифференциалды диагностикалау егжей-тегжейлі урологиялық зерттеулерді талап етеді, соның ішінде босату урографиясы, ретроградтық пиелография, бүйрек ангиографиясы, Бүйрек ультрадыбыстық, Бүйректер мен МРТ-нің CT-сканерлеуі, бүйректің ине биопсиясы және ісіктің морфологиялық анализі. Пациентті емдеу кезінде, абдоминальды асимметрияны анықтауға болады, алдыңғы қабықты қабырғасында веноздық үлгіні жоғарылатады «медайлы бастары», варикозды веналар, төменгі қолдың ісінуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының кистасы

Қанның клиникалық анализінде ESR-нің ұлғаюы байқалады, анемия, полицемии; жалпы зәр анализі – эритроциурия. Мочевинадағы қан кету көзін жою үшін (тастар, дивертикулум, ісіктер) цистоскопия қажет болуы мүмкін. Бірінші кезеңде бүйрек кемелерінің ультрадыбыстық және ультрадыбыстық массасы массаның орналасуы мен көлемі туралы ақпарат береді, тамырлы шабуылдың ықтималдығы.

Гипернефромамен іштің урографиясы кесе-пелвитті жабындыны толтырудың деформациясы немесе ақауларын анықтайды, несепнәр омыртқаға түсіру. Бүйрек функциясының айтарлықтай төмендеуі және экзогенді урограммаларды алу мүмкін еместігі ретроградтық пиелографияны. Ісікке шалдығу кезінде бүйрек кемелерінің қызығушылығын зерттеу үшін бүйрек ангиографиясы және флебография жүргізіледі. КТ немесе МРТ көмегімен мөлшері егжей-тегжейлі сипатталады, гипернефромалардың таралуы, кеңейтілген лимфа түйіндері анықталды.

Онкологиялық процестің алдын-ала морфологиялық тексерілуін анықтау үшін және бүйрек биопсиясы немесе лимфа түйінінің биопсиясы ісік қалыптасуының. Сыртқы органдарда гипернефромалардың метастазаларын болдырмау үшін остоскинтиграфия жүргізіледі, кеуде радиографиясы, Липердің ультрадыбыстығы.

Гипернепромды емдеу

Гипернефромалар анықталған кезде хирургиялық емдеуге болады, Рентген немесе жүйелі химиотерапия. Екінші бүйректің қанағаттанарлық функциясы және гипернефроманың жұмысқа қабілеттілігі кезінде радикалды нефрэктомия жасалады, бүйректің бүйрек үсті безімен жойылуын қоса алғанда, қоршаған целлюлоза және лимфа түйіндері. I сатысында ісік процесі (гипернефроманың диаметрі 7 см-ден аз, капсуладан тыс емес), ішінара нефрэктомия нашар жұмыс істеуі немесе басқа бүйректің болмауы арқылы орындалуы мүмкін.

Егер гиперпнефромамен радикалды араласу мүмкін болмаса, артериялық эмболизация жасалуы мүмкін, бүйректің қан тамырларын блокадалауға бағытталған, Ісімді тамақтандыру. Гипернефрома үшін рентген немесе химиотерапияны жалғыз немесе хирургиялық кезеңмен бірге қолдануға болады. Мұндай әдістер, криотерапия сияқты, радиожиіліктік абляция, Энергияға бағытталған ультрадыбыстық зерттеуге арналған HIFU терапиясы тәжірибелік маңызды болып табылады.

Гипернефроманың болжамы және алдын-алу

Жалпы гипернефромамен бірге ұзақ мерзімді нәтижелер бірдей, бүйрек жасушалы карцинома сияқты.

Гипернефромалардың алдын алу үшін зиянды канцерогенді әсерлер алынып тасталуы керек (шылым шегу, химиялық және дәрілік заттар), бүйректің қазіргі патологиясын уақытылы жою. Гипернефроманы ерте анықтаудың кілті салауатты адамдарға бүйректің тұрақты ультрадыбыстық болуы мүмкін. Зәрдегі қан пайда болған кезде, Арқа ауруы урологтың толық тексеруін қажет етеді (нефролог).