Гиперпластикалық гастрит

Гиперплақикалық гастрит

Гиперпластикалық гастрит – асқазан шырышты қабығының зақымдалуының ерекше түрі, эпителийдің қалың қатқыл бүктемелер мен полиптердің пайда болуымен көбеюімен сипатталады. Жиі гипертрофиялық гастрит асимптоматикалық болып табылады, және асқазанның шырышты қабатының айтарлықтай қалыңдатылуы немесе полиптердің пайда болуы құсу тудыруы мүмкін, диарея, жасырын қан және басқа да созылмалы гастрит симптомдары. Гиперпластикалық гастрит диагностикасының негізгі әдісі – Биопсиямен ЕГДС. Емдеу асқазанның моторлық және секреторлық функцияларын қалыпқа келтіруден тұрады, жоғары белок диетасын тағайындау.

Гиперпластикалық гастрит

Гиперпластикалық гастрит
Гиперпластикалық гастрит асқазанның созылмалы зақымдануының сирек түрі болып табылады. Тұжырымдама «гиперпластикалық гастрит» аурулардың бөлінбейтін тобын қамтиды, олар қабыну процесіне негізделмеген, және асқазанның эпителийінің алғашқы гиперплазиясы. Осы аурулардың әрқайсысы өте сирек кездеседі, Жалпы алғанда гипертрофиялық гастрит тобы 5-тен аспайды% асқазанның барлық созылмалы аурулары. Ерлер әйелдерге қарағанда гиперпластикалық гастритпен төрт есе жиі ауырады, Бұл патология 30-50 жастағы ең таралған. Гастроэнтерологтар байқаған, Балалардағы гиперпластикалық гастрит дамуымен аурудың регрессиясы шырышты қабықтың қалыпты құрылымын толық қалпына келтіру арқылы мүмкін болады, ересектерде асқазанның шырышты қабығының гипертрофиялық гастритінің нәтижесі байқалады.

Гиперпластикалық гастрит себептері

Гиперпластикалық гастрит этиологиясы мұқият зерттелмеген, бұл ауру полиетологиялық деп саналады, оның кейбір түрлері отбасылық бейімділікпен сипатталады. Гиперпластикалық гастрит дамуында ең маңызды болып табылады қоректік бұзылулар, гиповитаминоз, организмнің созылмалы уыттылығы (алкоголизммен және нашақорлықпен, қорғасынмен улану және т.б.), метаболикалық бұзылулар және нейро-гуморальдық реттеу, шылым шегу.

Азық-түлік аллергиясына байланысты гиперпластикалық гастриттің патогенезінде үлкен маңызға ие – шырышты аллергендерге әсер ету оның өткізгіштігін арттырады, эпителий дисплазияның дамуына алып келеді, трансудат көп мөлшерде асқазанға сорылады. Мұның бәрі белок жоғалуына әкеледі, гиперпластикалық гастритдің барлық түрлерінің дерлік сипаттамасы болып табылады. Кейбір авторлар гиперпластикалық гастрит асқазанның қалыпты дамуының көрінісі ретінде немесе жақсы ісік ісігінің нұсқасы ретінде қарастырады. Осы патогендік факторлардың кез келгенінің әсерімен асқазан эпителиоциттері күшейе бастайды, шырышты қатты қалыңдайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеудедегі майдың некрозы

Гиперпластикалық гастриттың жіктелуі

Түрлі авторлар гиперпластикалық гастриттің бірнеше жіктелуін ұсынады. Мәселен, L.Және.Аруин гиперпластикалық гастрит үшін гастропатияның төрт түрін білдіреді, онда шырышты қабықшасы 1 құрайды,5 мм және одан да көп: Menetria ауруы, Золлингер-Эллисон синдромы, гипертрофиялық гиперекреторлық гастропатия. Бұл аурулар гиперплазия түрімен ерекшеленеді (шырышты, глянды, аралас).

Menetria ауруы бар (алып гипертрофиялық гастрит) асқазанның эпителий шұңқырларының едәуір ұлғаюы және ұзаруы байқалады, Шырышты қабатта үлкен мықтап бүктеулер пайда болады, асқазанды ауамен ісінген кезде крекинг болмайды. Сонымен қатар эпителийдің ішек метаплазиясы байқалады, негізгі бездердің толық атрофиясы бар шырышты бездердің өсуі мен гиперплазиясы, тұз қышқылын өндіреді. Бұл өзгерістер үйлесімді болуы мүмкін, соншалықты диффузиялық.

Гиперпластикалық гастритдің басқа түрімен – Золлингер-Эллисон синдромы – периетальді жасушалардың гиперплазиясы гастрит өндірісінің өсуі әсерінен орын алады, олар асқазанның барлық бөліктерінде кездеседі. Асқазанның шұңқырлары тегістеледі және қысқарады. Пориальды жасушалар есебінен шырышты қабықтың гиперплазиясы тұз қышқылының, эрозияның пайда болуы, содан кейін асқазан жарасы пайда болады. Золлингер-Эллисон синдромы асқазан безінің ісіктерінің асқазанында пайда болады.

Гиперпластикалық гастритдің ең сирек түрі – гипертрофиялық гиперекреторлық гастропатия – ақуыздың жоғалуы немесе онсыз болуы мүмкін. Бұл патологияны кездейсоқ деп атаған кезде (қара түсті) немесе фовеолар (эпителий) гиперплазия, гастрит өндірісінің артуымен байланысты емес. Асқазан шырышты қабығының шұңқтары мен жастығы әдеттегідей көрінеді. Шырышты мембраналарда гладкулярлық гиперплазия анықталған кезде, Үлкен шырышты безден қалыптасады. Гиперпластикалық гастритдің бұл түрі Menetria ауруы мен Zollinger-Ellison синдромы арасында аралық болып табылады.

Эпителийдің гипертрофия дәрежесін эндоскопиялық бағалауға негізделген (астық) гиперпластикалық гастрит, алып гипертрофиялық гастрит (Menetria ауруының жалпы түрі), сартты гастрит (бір эпителийдің өсуі), полипозды гиперпластикалық гастрит (асқазан шырышты толық атрофиясының фонында бірнеше полиптермен гипертрофиялық бүктер қалыптастыру).

Гиперпластикалық гастрит симптомдары

Аурудың бастапқы кезеңдерінде жиі пациенттер шағымданады және олардың гиперпластикалық гастритін білмейді. Симптомдар әдетте шырышты қабатындағы маңызды патологиялық өзгерістердің пайда болу кезеңінде пайда болады. Көрсетілімдер гиперпластикалық гастрит және асқазан қышқылының түріне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ревматизм

Гиперпластикалық гастрит дамуының жиі қолданылатын нұсқасы — біртіндеп шырышты атрофиямен және ацилияның қалыптасуымен аурудың пайда болуындағы қышқылдықты арттыру. Мәселен, Menetria ауруы бар, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, тамақтан кейін жиі кездеседі, асқазанда ауырсыну мен ауырсыну сезімі, кесіп тастау. Аурудың биіктігінде құсу пайда болуы мүмкін, содан кейін диарея. Аппетит айтарлықтай азайды, анорексияға дейін төмендейді, салмақ жоғалтумен сипатталады (бірнеше айдан кейін науқас 20 кг-ға дейін жоғалуы мүмкін). Золлингер-Эллисон синдромы жара ауруларымен сипатталады – аштық ауырсыну, тамақтанғаннан кейін азаяды, салмақ жоғалту, кофе алқаптарының мүмкін құсу.

Гиперпластикалық гастритдің барлық түрлері асқазан шырышты қабығынан қан кетудің дамуымен сипатталады, бұл біртіндеп анемизацияға әкелуі мүмкін. Науқастар әлсіздікке шағымданады, әлсіздік. Ақуыздың елеулі жоғалуы (Menetria ауруы, гипертрофиялық гиперекреторлық гастропатия) перифериялық ісінуі байқалды.

Гиперпластикалық гастрит кез келген нысаны қатерлі ісікке бейімділікке ие, немесе қатерлі венерация, Бұл дисплазия мен эпителиалдық атрофияға байланысты. Кейбір авторлар дауласады, не 20% гиперпластикалық гастриті бар науқастар асқазан рагынынан зардап шегеді, алайда гастроэнтерология саласындағы зерттеулер созылмалы гастриттің осы нұсқасында осындай қатерлі ісіктің жиілігін растайды. Гиперпластикалық гастритдің басқа асқынулары созылмалы анемияны дамытумен асқазан-ішек өтетін қанға жатады, ақуыз және энергия тапшылығы.

Гиперпластикалық гастрит диагностикасы

Гастроэнтерологпен кеңес алу, әдетте, науқастың созылмалы асқазанның зақымдалуы бар екеніне күмән келтіреді, алайда эндоскопистті зерттегеннен кейін ғана гастритдің нақты түрін анықтау мүмкін. Гиперпластикалық гастрит – таза морфологиялық диагноз, ешқандай тән белгілері жоқ. Әдетте, эпителий гиперплазия — эзофагабаструдодуэноскопия кезіндегі кездейсоқ табу.

EGD өткізген кезде шырышты қабаттарының айтарлықтай қалыңдағаны байқалады, зақымдалу түрінде немесе негізінен асқазанның қисаюы бойымен орналасқан. Асқазан перистальты бұзылмайды. Гиперпластикалық гастритдің әртүрлі түрлерін сарысуы ауа-райында асқазан инфляциясына жол береді – Menetrie ауруында қысым 15 мм-ден жоғары болғанда аяқтар тіпті аяқталмайды.ст. Гиперпластикалық гастрит диагнозы биопсия үлгілерін морфологиялық зерттеу арқылы эндоскопиялық биопсиямен расталады. Есте сақтау керек, бұл биопсиялық пинцет кішкентай және көбінесе қалыңдығының шырышты қабатын алуға қабілетсіз. Бұл жағдайда гипертрофиялық шырышты қабаттың барлық қабаттары морфологиялық зерттеулерге дайындалмайды, және талдау жеткілікті ақпараттық болмайды. Дегенмен, гиперплазия дәрежесі мен түрін анықтауға көмектеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыстырылған клавиша

Гиперпластикалық гастрит кезінде көмекші зерттеу әдісі — асқазан рентгенографиясы, рН-метрі, клиникалық және биохимиялық қан анализі, жасырын қан талдау. Олар диагнозды толтырып, түсіндіруге мүмкіндік береді, асқынуларды анықтаңыз, асқазанның басқа ауруларымен дифференциалды диагностикалауды жүзеге асырады. Гиперпластикалық гастриттің дифференциациясы созылмалы гастритдің басқа түрлерімен болуы керек, түрлі диспепсия, ас қорыту жолдарының жалпы отбасылық полипозы, туберкулез, сифилис, асқазанның онкологиялық зақымдануы.

Гиперпластикалық гастриті емдеу және болжау

Гиперпластикалық гастрит этиотропты емі жоқ, себебі бұл аурудың себептері толық түсінілмейді. Симптоматикалық терапия аурудың көріністеріне байланысты. Қышқылды өсіру кезінде антисекреторлық препараттар тағайындалады, атрофияның дамуы – табиғи асқазан сөлімен алмастыру терапиясы. Эндоскопиялық зерттеу кезінде бірнеше эрозия немесе пептиктің жарасы табылған жағдайда, терапия асқазан жарасына сәйкес келеді. Диетаның мақсатын көрсетеді, ақуыздар мен дәрумендерге бай.

Хирургиялық емдеу полиптер анықталған кезде жүргізіледі (эндоскопия кезінде асқазан полипдерін жою), сондай-ақ төзімді гипопротеинемиямен ауырады, жиі қайталанатын қан кету (асқазаның ішінара немесе толық резекциясы). Диагноздық гиперпластикалық гастриті бар науқастар диспансерде болуы керек, рак ауруын уақтылы анықтау үшін жылына екі рет эндоскопиялық тексеруден өтеді.

Гиперпластикалық гастрит үшін болжам аурудың клиникалық түрімен және гиперплазия дәрежесімен тығыз байланысты. Шырышты қабықшалардағы толық регрессиялық жағдайлары өте сирек кездеседі, бұл ауру негізінен өмір бойы бақылау мен емдеуді талап етеді. Асқазанның шырышты қабығының гипертрофиялық қабаттарында полиптер қалыптасқан кезде, болжау қатерлі ісік ауруларының жоғары болуына байланысты нашарлайды. Гиперпластикалық гастритдің алдын-алу дамымаған, өйткені оның дамуының нақты себептері белгісіз.