Гиперсомния

Гиперсомния

Гиперсомния — Ұйқының ұзақтығын айтарлықтай арттыру, әдетте күндізгі ұйықтаумен бірге жүреді. Гипермомияның негізгі белгілері: Түнгі ұйқының ұзақтығы 10 сағаттан асады, тұрақты немесе пароксизмалы күндізгі ұйқылық, күндізгі ұйқыдан кейін айтарлықтай жақсару жоқ, қиын және ұзаққа созылған төгілу, көбінесе симптомы бар «мас күйінде ұйқы». Гиперсомния клиникалық дәлелдерге негізделген, сынақ нәтижелері және полисомнография. Гиперсомния терапиясы белгілі бір ұйқы режимін ұстану, қоздырғышты емдеу және стимуляторларды қолдану.

Гиперсомния

Гиперсомния
Гиперсомния — оның ұзақтығы және ұйқының көтерілуі түрінде ұйқының бұзылуы. Айта кету керек, ұйқының қалыпты ұзақтығы айтарлықтай өзгеріп, әр түрлі адамдар үшін 5-тен 12 сағатқа дейін өзгеруі мүмкін. Сондықтан, гиперомния туралы айту, Ұйқының ұзақтығы ұйқы проблемалары туындағанға дейін кезеңмен салыстырғанда жеке бағаланады. Түнгі ұйқының жеткіліксіз ұзақтығымен гиперомнияны күндізгі ұйқының жоғарылауынан ажырата білу керек, өмір жағдайларына немесе ұйқысыздыққа байланысты.

Гиперсомния клиникалық практикада әлдеқайда жиі кездеседі, ұйқысыздыққа қарағанда (ұйқысыздық). Ол пациенттің әрқашан байқамайды, бірақ арнайы тест тапсыру арқылы анықталуы мүмкін. Гиперсомнияны ұйқының бұзылуы мен шаршағанын байқауға болады; кейбір препараттардың жанама әсері, нарколепсия мен психикалық бұзылулардың клиникалық көрінісін енгізіңіз; ұйқы апноэ синдромымен бірге жүреді, жарақаттар мен органикалық мидың зақымдануы, соматикалық аурулар.

Гиперсомния жіктелуі

Клиникалық неврологияда гиперомния негізінен этиологиялық принцип бойынша жіктеледі. Гиперсомнияның пайда болуына байланысты психофизиологиялық бөлінеді, травматикалық, наркоleptic, психопатикалық, идиопатикалық, ұйқының тыныс алу бұзылыстарымен байланысты және соматикалық аурулардан туындаған.

Көрсетілім ерекшеліктеріне сәйкес тұрақты және пароксизмальды гиперомния бөлінеді. Тұрақты гиперомния тұрақты күндізгі ұйқылық пен ұйқылықпен жүреді. Пароксизмальды гиперомномия ұйқының күткен кездегі күтпеген нәрселерінің кенеттен пайда болуымен сипатталады, тіпті ең қолайсыз жағдайларда да ұйықтап қалуға алып келеді. Пароксизмальды гиперомния нарколепсия мен катаплексиямен ерекшеленеді.

Гиперомнияның себептері

Ұйқының және ұйқының адам ағзасында өзара әрекеттесудің және тежеудің кешенді жүйесі реттеледі, церебральді қыртыстың арасында кездеседі, субкортикалық құрылымдар, лимбиялық жүйе және ретикулярлық білім. Гиперсомния осы жүйенің жұмысының бұзылуының салдарынан дамиды, бұл түрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Meningomyelitis

Психофизиологиялық гиперомния ұзаққа созылған ұйқының бұзылуынан кейін сау адамдарда пайда болуы мүмкін, физикалық және психикалық әлсіздік, берілетін стресс. Мұндай гиперомнозды дамыту белгілі бір дәрілік заттарды қабылдауымен байланысты болуы мүмкін, мысалы, нейролептиктер, транквилизаторлар, антигистамин, гипогликемиялық және гипотензивті заттар.

Орталық жүйке жүйесінің функционалдық бұзылыстарына байланысты травматикалық гиперомния, бас миының зақымдануынан кейін пайда болады. Жарақатпен қатар, органикалық мидың зақымдалуы гиперомномияның себебі болуы мүмкін: ішек-қарыншалы ісік, мидың абсцессі, ішек-қарын гематомасы, жұқпалы аурулар (нейросифилис, Менингит, энцефалит), тамырлы бұзылулар (геморрагиялық инсульт, созылмалы ишемиялар, ишемиялық инсульт). Ұйқының кезінде тыныс алу бұзылулары бар науқастарда гиперомнияның дамуы мидың тінінің созылмалы гипоксиясымен байланысты.

Гиперомния — нарколепсияның негізгі клиникалық симптомы және катаплмен жиі кездеседі. Гиперсомния психикалық бұзылуларда байқалуы мүмкін (неврастения, истерия, шизофрения) және соматикалық аурулар (гипотиреоз, қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі, бауыр циррозы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі). Мұндай жағдайларда, ұйқының жоғарылауы қандай да бір себепсіз және қандай да бір аурумен байланысты болмағанда пайда болады, бұл идиопатиялық гиперомния деп аталады.

Гиперомнияның клиникалық белгілері

Гиперомнияның негізгі симптомы ұзақ ұйықтаумен күнделікті немесе тұрақты күндізгі ұйқылық болып табылады. Гиперсомния көбінесе түнгі ұйқының ұзақтығы 12-14 сағатқа созылады. Күрделі ояту сипаттамасы, оятқыш сағатына шығу мүмкін болмады, ұйқыдан ұйықтауға дейін уақытты көбейтеді. Оятудан кейін біраз уақыт бойы гиперомнияға ұшыраған науқастар тежеліп қалуы мүмкін және өте сергек емес. Сонымен бірге, олардың жағдайы зиянды еске түсіреді, ол үшін бұл симптом және атау алды «ұйқы интоксикация».

Гиперсомнияның әртүрлі түрлерімен күндізгі ұйқысы тұрақты немесе пароксизмальды болуы мүмкін. Бұл көңіл-күйді және өнімділікті төмендетеді, толық жұмысқа кедергі келтіреді, өмірлік ырғақты қалыпқа келтіруге және пациенттерді күндізгі ұйқыға үзіліс жасауға мәжбүр етеді. Кейбір жағдайларда, күннің ұйқығынан кейін науқастар жеңілдеуді байқайды, бірақ ұзаққа созылған немесе қайталанатын күндізгі ұйқыдан кейін тіпті ұйқылық күйі сақталады.

Нарколептикалық гиперомноза күшті ұйқының шабуылдарымен сипатталады, онда ұйқыға деген ұмтылыс арманшалықты мүмкін емес, пациенттер ұйқы және тұру үшін ең қолайсыз орындарда ұйықтап жатыр. Уақыт өте келе, нарколепсияға ұшыраған науқастар жақындап келе жатқан шабуылдың алдын ала дамуын дамытады және алдын-ала ыңғайлы ұйықтау жағдайын қабылдауға тырысады. Нарколептикалық гиперомния ұйықтап, ояту кезінде галлюцинация пайда болуы мүмкін, сондай-ақ катаплексиялық ояту — бұлшықет тонының айтарлықтай төмендеуі, ұйқыдан кейінгі алғашқы минуттарда науқасқа ерікті қозғалыстар жасауға мүмкіндік бермейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Психопатиялық гиперомния күндізгі ұйқылықтың алдын ала болжанбайтын клиникалық көрінісімен сипатталады. Мысалы, травматикалық жағдайдан кейін истериясы бар науқастарда «сон» бірнеше күн бойы. Алайда, күндізгі полисомнографияда ұйқының нақты белгілері жоқ, бірақ керісінше, EEG қарқынды ұйқының күйін көрсетеді. Жиі кездеседі, науқастар көздерін жауып тастайды.

Жарақаттан кейінгі травматикалық гиперомния жиі пайда болады, бас миының зақымдануымен бірге емес, және, ең алдымен, жарақат кезінде болған стресске байланысты. Мұндай жағдайларда оның клиникалық көрінісі психопатиялық гиперомния көріністеріне ұқсас болуы мүмкін.

Идиопатиялық гиперомномия жастарда жиі кездеседі (15-30 жыл). Науқастар тұрақты ұйқылықтан шағымданады, ұйқысынан ояну қиын, таңертең ұйқысыздық сезімі, түнгі ұйықтаудың жеткілікті ұзақтығы. Белгі болуы мүмкін «мас күйінде ұйқы». Бұл науқастарда күндізгі ұйқылық жеңілдік береді, алайда, ол ұйқыдан толық босатпайды. Кейбір жағдайларда идиопатиялық гиперомноза бірнеше секундқа созылатын амбулаторлық автоматизм эпизодтарымен бірге жүруі мүмкін. Көбінесе емделушілерде ұқсас белгілер пайда болады, күндізгі ұйқыдан бас тарту.

Үздіксіз ұйқы күйі, бір күннен артық, ұйқысыз ұйқы деп аталады. Мұндай гиперомния көбінесе эпидемиялық лягушка энцефалитінің немесе ретикулярлық білімнің түрлі зақымдалуының көрінісі болып табылады.

Гиперомния диагностикасы

Пациенттердің өздері әрдайым өздерінің проблемаларын ұйқыға объективті бағалай алмайтындықтан, гиперомнияны диагностикалау үшін жалпы қабылданған сынақтар қолданылады: стенфорд ұйқышылдық шкаласы және ұйқы күту уақытын тексеру.

Полисомнографияны жүргізу маңызды диагностикалық маңызы бар. Поликомнография кезінде нарколепсия гиперомниясына байланысты ұйқы кезеңінің қысқаруы анықталды, жиі түнгі ояту және REM ұйқысының ерте басталуы, ал қалыпты түрде ұйқысыз ұйықтаудан кейін орташа 80 минуттан кейін пайда болады. Ұқсас ұйқы безін гиперомниямен байқауға болады, ұйқы апноэ синдромымен байланысты. Бұл жағдайда дұрыс диагноз полисомнография кезінде туындайтын тыныс алу органдарының бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді. Идиопатиялық гиперомнома, нарколепсияға қатысты, ұйқының құлау кезеңін қысқартумен сипатталады, алайда жиі ұйқысыз ұйқылық пен түнгі ұйқы арасындағы қалыпты фазалық байланыс.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының канал полипы

Гиперсомния астениядан дифференциялауды талап етеді, депрессиялық күй, созылмалы шаршау синдромы. Патологиялық ұйқышылдықтың органикалық табиғатын жоққа шығару үшін мұқият неврологиялық тексеру жүргізіледі, Офтальмоскопиямен офтальмологиялық кеңес беру, Echo EG, MRI немесе CT мидың сканерлеу. Гиперсомнияның медициналық жағдайдың бар болуымен байланысты анықтау терапевт қосымша кеңес алуды талап етуі мүмкін, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, нефролог.

Гиперомния диагностикасы, ереже бойынша, бұл жағдайда невропатолог орнатқан, егер оның симптомдары кем дегенде 1 ай бойы бақыланса және бұзылған ұйқымен немесе дәрі қабылдаумен байланысты болмаса. Егер 2 жылға дейін гиперомноз жоғалып кеткеннен кейін оның белгілері пайда болса, олар аурудың қайталанатын түрі туралы айтады.

Гиперсомный емдеу

Гиперсомния үшін табысты терапия осы аурудың тиімді емдеуімен тығыз байланысты, оның белгілерінің бірі. Егер аурудың толық емі мүмкін болмаса (мысалы, нарколепсия жағдайында), гиперомнияны емдеу пациенттің өмір сапасын барынша арттыруға бағытталған.

Ұйқының сәйкестігі гиперомнияны емдеуде маңызды. Науқас кешкі және түнгі ауысымда жұмысын болдырмауы керек, бір түнде ұйықтайды, Сіздің кестеңізге 1-2 күн ұйқы енгізіңіз. Қажет, түнгі ұйқының ұзақтығы 9 сағаттан аспауы тиіс. Идиопатиялық гиперомниямен бірге күндізгі ұйқының ұсынылатын ұзақтығы — 45 минут. Ұйқының гигиенасы, алкогольді ішу және тым ауыр ішуді болдырмау керек, сондай-ақ жатынға дейін тамақтану.

Ынталандырғыштар гиперомномада күндізгі ұйқыны жою үшін қолданылады: пемолин, Дхамсаметамин, моафинил, mazindol, пропранолол. Егер науқаста катаплекс болса, онда ол антидепрессанттарды алады: Протиптилин, имипрамин, кломипрамин, флюоксетин, вилоксазин. Осы препараттардың дозалары жеке таңдалады, терапиялық тиімділікті минималды жанама әсерлермен максималды түрде арттыруға тырысады.

Гиперомния болжамы

Травматикалық гиперомноманың белгілері жиі кері қайтарылады. Нашар: гиперомемия, нарколепсиямен немесе органикалық мидың зақымдануымен дамиды. Дегенмен гиперомномия пациенттің өміріне қауіп төндірмейді, ол жұмыс кезінде немесе көлік жүргізу кезінде апаттан құтылу қаупін арттырады.